Im Bereich der Pulmonalklappe ist ein Auswurfgeräusch zu hören
Einführung
Einleitung Es bezieht sich auf die Stenose am Auslass der Lungenarterie, die eine Verstopfung des rechten Ventrikels verursacht, einschließlich Lungenstenose, rechtsventrikulärer Stenose und Lungenklappen-, Lungenstamm- und Aststenose. Schwere Stenose, schlechte Entwicklung. Der vordere Bereich des Herzens ist gewölbt, und die Herztöne sind vergrößert. Die zweite Rippe des linken Brustbeins hat ein raues systolisches Rauschen der Stufe 4-5. Links kniend, unter dem Schlüsselbein und hinten an der linken Schulter. Das schmale Rauschen des Trichters ist am lautesten, der Teil ist leise, das sonstige Geräusch hängt mit dem Grad der Stenose zusammen, begleitet von feinem Zittern während der Systole. Das zweite Geräusch der Pulmonalklappe ist geschwächt oder verschwunden. Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Stenose sind im Bereich der Pulmonalklappe systolische Strahlgeräusche zu hören.
Erreger
Ursache
Erstens klappen Lungenstenose
Am häufigsten werden die drei Blättchen zu einer kegelförmigen Form zusammengefasst, wobei in der Mitte ein kleines Loch von 2 bis 4 mm verbleibt. In einigen Fällen gibt es nur zwei Blätter und der Lungenstamm ist erweitert und erweitert.
Zweitens rechtsventrikuläre Trichterstenose
Die Muskeln des gesamten Trichters sind verdickt, um lange und enge Passagen zu bilden, die auch vom Typ eines ringförmigen und schmalen Muskelmembran sein können, was zu einem dritten Ventrikel führt.Wenn eine Klappenstenose vorliegt, spricht man von einer gemischten Stenose.
Drittens Lungenstenose
Sie kann einen Teil des Rumpfes oder den gesamten Rumpf der gemeinsamen Lungenarterie betreffen und sich auch zum linken und rechten Ast erstrecken, häufig mit einer Stenose, die sich davor und danach erstreckt.
Lungenarterienaustrittsstenose, Obstruktion des rechten Ventrikels, rechtsventrikuläre systolische Belastung erhöht, rechtsventrikulärer Druck erhöht, Lungenarteriendruck normal oder verringert, systolischer Druckgradient vor und nach Stenose, langfristige ventrikuläre Hypertrophie und Rechtsherzinsuffizienz .
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Verwandte Inspektion
Doppler-Echokardiographie
Erstens die Symptome
Eine leichte Stenose, im Allgemeinen asymptomatisch, mittelschwer oder oberhalb der Stenose, kann Müdigkeit, Erschöpfung, Herzklopfen und Ohnmacht verursachen. Späte Herzinsuffizienz kann auftreten.
Begleitet von einem Vorhofseptumdefekt oder einem Foramen ovale (Foramen ovale), hat ein Shunt von rechts nach links, auch bekannt als Fallots Triade, einen purpuraähnlichen Zeh.
Zweitens körperliche Anzeichen
Schwere Stenose, schlechte Entwicklung. Der vordere Bereich des Herzens ist gewölbt, und die Herztöne sind vergrößert. Die zweite Rippe des linken Brustbeins hat ein raues systolisches Rauschen der Stufe 4-5. Links kniend, unter dem Schlüsselbein und hinten an der linken Schulter. Das schmale Rauschen des Trichters ist am lautesten, der Teil ist leise, das sonstige Geräusch hängt mit dem Grad der Stenose zusammen, begleitet von feinem Zittern während der Systole. Das zweite Geräusch der Pulmonalklappe ist geschwächt oder verschwunden. Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Stenose sind im Bereich der Pulmonalklappe systolische Strahlgeräusche zu hören.
Erstens Röntgen
In leichten Fällen wurden keine abnormalen Befunde festgestellt. Bei Patienten mit mittelschwerer oder schwerer Stenose sind Lungengefäßschatten selten, Lungenfelder sind klar, mit rechter Herzkammer und rechtem Vorhof. Die Klappenstenose hat eine Lungenstammwölbung, die Stenose des Trichters und die Mischstenose eine Depression der Lungenarterie.
Zweitens das EKG
EKG-Veränderungen waren mit rechtsventrikulärem Druck, mittelschwerer bis schwerer Stenose, unvollständiger Rechtsschenkelblockade, rechtsventrikulärer Hypertrophie und Belastung verbunden, und in einigen Fällen bestand eine rechtsatriale Hypertrophie.
Drittens Echokardiographie
Der rechte Ventrikel und der rechte Vorhof sind vergrößert. Kann die Art, den Ort und das Ausmaß der Lungenstenose verstehen. Doppler-Ultraschall kann das systolische Turbulenzspektrum in der Lungenarterie erfassen.
Viertens Herzkatheterisierung
Der rechtsventrikuläre Druck ist erhöht und es besteht eine systolische Druckstufe zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie. Unter normalen Bedingungen sollte der Druckgradient weniger als 1,33 kPa (10 mmHg) betragen. Die Druckstufe für die milde Stenose stieg an, betrug jedoch weniger als 5,33 kPa (40 mmHg), die Druckstufe bei mäßiger Stenose 5,33 bis 13,3 kPa (40 bis 100 mmHg) und die Druckstufe bei schwerer Stenose mehr als 13,3 kPa (100 mmHg). Die Druckkurve wird kontinuierlich von der Lungenarterie zum rechten Ventrikel aufgezeichnet, um die Art der Stenose zu bestimmen.
Fünf, Herz-Kreislauf-Angiographie
Es zeigt sich, dass die Extension des rechten Ventrikels und der Pulmonalarterie verlängert ist, was die Form, das Ausmaß und die Ausdehnung des rechten Ventrikels, der Pulmonalklappe, der Pulmonalarterie und ihrer Aststenose anzeigen kann, was zur Bestimmung des Operationsplans hilfreich ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnose kann auf der Grundlage von Anzeichen, Röntgenstrahlen und Elektrokardiogrammen gestellt werden. Die Herzkatheteruntersuchung und die Angiographie des rechten Herzens können ferner pathologische anatomische Veränderungen des rechten Ventrikels, der Pulmonalklappe und der Pulmonalarterie aufdecken. Muss auf die Identifizierung der folgenden Krankheiten achten.
Erstens Vorhofseptumdefekt
Siehe Abschnitt über Vorhofseptumdefekte.
Zweitens Ventrikelseptumdefekt
Siehe Abschnitt Ventrikelseptumdefekt.
Drittens primäre Lungenarterienerweiterung
Ähnlich der milden Lungenstenose, aber das Dilatationsgeräusch der primären Lungenarterie ist leise und kein Zittern, das zweite Geräusch der Lungenklappe ist normal und der Herzkatheter weist keinen Druckgradienten zwischen der rechten Herzkammer und der Lungenarterie auf, und es gibt keinen Shunt.
