Abnormale fäkale Ausscheidung
Einführung
Einleitung Abnormaler Stuhlentleerungsprozess (Dringlichkeit, Stuhlgang und Anstrengung) ist eine der klinischen Diagnosen für das Reizdarmsyndrom. Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Art von gastrointestinaler Funktion, die mit chronischen oder wiederkehrenden Bauchschmerzen, Durchfall, Darmgewohnheiten und abnormalen Darmmerkmalen verbunden ist und keine gastrointestinalen strukturellen oder biochemischen Anomalien aufweist. Das Syndrom ist häufig mit anderen funktionellen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts wie gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) und funktioneller Dyspepsie (FD) assoziiert.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache von IBS ist nicht klar. Derzeit wird davon ausgegangen, dass die folgenden Faktoren eine Rolle spielen.
1. Mentale und neurologische Faktoren
Die Inzidenz von psychischen Störungen bei Patienten mit IBS ist signifikant höher als bei normalen Menschen.
2. Darmstimuli
Bestimmte Faktoren im Darm können die Darmfunktion verändern und das ursprüngliche Reizdarmsyndrom verschlimmern. Diese Reize umfassen äußere Nahrungsmittel, Arzneimittel, Mikroorganismen usw. und können auch bestimmte innere Substanzen umfassen, die während der Verdauung erzeugt werden.
(zwei) Pathogenese
Anormaler Stuhlgang
Die Hauptpathogenese von IBS ist eine abnormale Darmmotilität. Studien haben ergeben, dass Patienten mit IBS vermehrt an Creed Clustered Constrictions (DCCs) und Proliferative Constrictions (PPCs) leiden und mit spastischen Schmerzen in Einklang stehen. Bei IBS-Patienten vom Durchfalltyp nahm die Anzahl der migrierenden Motorkomplexe (MMc) im Laufe des Tages zu und der Zyklus verkürzte sich, es traten mehr Jejunumkontraktionen im Stadium II und nach den Mahlzeiten auf, der Dickdarm wies eine große Anzahl schneller Kontraktionen und beschleunigter Kontraktionen auf. Der segmentale Dickdarm ging schnell vorbei und korrelierte positiv mit dem Gewicht des Stuhls, eine cholinerge Stimulation erhöhte den multidynamischen Index des absteigenden Sigmas. Umgekehrt wird bei Patienten mit IBS vom Verstopfungstyp der Durchgang des proximalen Dickdarms verlängert, die Entleerung wird erheblich verlangsamt, die hochgradig beschleunigte Kontraktion wird verringert, die Abstiegs- und Systolikzeit des Sigmas wird im basalen Zustand verringert und die Reaktivität gegenüber cholinerger Stimulation wird verringert. Gleichzeitig nahm der Prozentsatz der proximalen Kolonkontraktionszeit signifikant zu und zeigte Inkonsistenz. Der Druck im Analkanal ist erhöht und der Analsphinkter reagiert nur langsam auf eine Rektaldilatation. Eine abnormale Kontraktion des äußeren Schließmuskels während der Defäkation ist bei Patienten mit IBS mit Defäkationsschwierigkeiten verbunden.
IBS-Dysfunktion ist nicht auf den Darmtrakt beschränkt, und es gibt Dysmotilität in der Speiseröhre, im Magen und in den Gallenwegen, die als "Asthma des Darms" bezeichnet wird. Gegenwärtig sind die Forschungsergebnisse zur IBS-Dynamik nicht vollständig konsistent, und einige führen sogar zu gegenteiligen Ergebnissen. Es zeigt, dass die dynamische Störung des IBS sehr kompliziert ist: Sie ist nicht nur eine Abnormalität der Leistungsfähigkeit eines bestimmten Darms, sondern es besteht auch ein Problem der Koordination zwischen diesen.
2. Anormal fühlen
IBS-Patienten haben niedrigere abdominale Schmerzschwellen als normal und haben daher ein übermäßiges Gefühl der normalen Dickdarmausdehnung. Dieser synergistische Effekt von Parästhesien und Cluster-Motor-Anomalien ist ein Hauptfaktor für das Auftreten von spastischen Schmerzen bei Patienten mit IBS. Psychische Belastungen und Ängste verschlimmern das schmerzhafte Gefühl des Patienten, wenn der Dickdarm erweitert wird. Umgekehrt ist die Wahrnehmung einer Darmerweiterung im entspannten Zustand vermindert. Das außergewöhnliche rektale Analgefühl verursacht ein Gefühl des Stuhlgangs und sogar ein Gefühl von Bauchschmerzen vor dem Stuhlgang. Das übermäßige Empfinden von Rektum und Anus geht mit einer übermäßigen Rektalbewegung des Rektums einher. Das heißt, die Defäkation ist nicht irritierend und das Trainingsverhalten wird verbessert, was zu einer Zunahme der Defäkationshäufigkeit führt, jedoch nicht mit einer Zunahme des Defäkationsgewichts einhergeht.
3. Abnormale Sekretion
Die Sekretion stimulierender Substanzen in der Dünndarmschleimhaut von Patienten mit IBS wird verstärkt. Die Darmschleimhaut sezerniert vermehrt Schleim.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Konventionelle Stuhlmikroskopie, Stuhlvolumen, Urin Routine Blut Routine
1, allgemeine Untersuchung: IBS-Patienten mit Darmsymptomen, Unterleibsdehnung ist schwere Unterleibsdehnung, Bauchschmerzen für die Nabelschnur und den linken Unterbauch können empfindlich sein, Durchfall in den Darmgeräuschen kann Schilddrüsenüberfunktion sein, Verstopfung kann geschwächt werden; Einige Patienten haben möglicherweise eine zarte rektale Untersuchung der hinteren Wand, und einige Patienten haben möglicherweise keine offensichtlichen positiven Anzeichen.
2, Laboruntersuchung: eine große Anzahl von Schleim oder normale Stuhluntersuchung, Hämaturie, Stuhl okkulte Blutkultur (mindestens 3-mal), Schilddrüsenfunktionstest, Leber-Bauchspeicheldrüsen- und Nierenfunktion, Erythrozyten-Sedimentationsrate, Elektrolyte, Serumenzymuntersuchung usw. sind normal.
3, Röntgenuntersuchung: Röntgen-Barium-Einlauf kann eine schnelle Dickdarmfüllung und Reizbarkeit, aber keine offensichtlichen Veränderungen der Darmstruktur gesehen werden, Volldarm-Barium-Mahlzeit kann manchmal durch den Dünndarm Tachykardie gesehen werden, Taro in 0,5 ~ 1,5 Stunden kann ileocecal erreichen Ministerium. Bei der Bariumeinlaufuntersuchung ist es ratsam, einen warmen Kochsalz-Einlauf zu verwenden, da Seifenwasser oder ein kalter Verflüssigungs-Einlauf Kolonkrämpfe und Reizungen verursachen können.
4, Koloskopie: visuelle Beobachtung der Schleimhaut keine Anomalien oder nur mehr Stauungsödem und übermäßige Schleimsekretion, Darmschleimhautbiopsie ist normal. Einige Patienten mit IBS werden aufgrund von Hyperalgesie mikroskopisch untersucht. Oft sind sie aufgrund von Bauchschmerzen unverträglich und müssen den Test abbrechen oder nicht überprüfen. Bei einigen Patienten treten nach der Untersuchung lange Zeit Bauchschmerzen und Völlegefühl auf, und es ist schwierig, sich davon zu erholen, was möglicherweise mit der Stimulation während der Koloskopie zusammenhängt.
5, Darmmotorik-Funktionstest: Sigma-Druck, verringert bei Patienten mit schmerzlosem Durchfall, erhöhter Verstopfung, rektalem Druck, erhöhter Verstopfung, verringertem Durchfall und analer Entspannung, unabhängig von Verstopfung oder Durchfall, kann dazu führen Das Sigma und das Rektum haben einen erhöhten motorischen Index.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose:
Chronische bakterielle Infektion
Viele routinemäßige und kulturell positive Befunde sowie eine adäquate und wirksame antibiotische systemische Behandlung, deren Symptome sich signifikant besserten, können eindeutig diagnostiziert werden.
2. Chronische Amöbenruhr
Mehrere Stühle, um eine Amöben- und Metronidazol-Testbehandlung zu finden, können die Diagnose bestätigen.
3. Infektion mit Bilharziose
Patienten in Bilharziose-Gebieten können durch Sigmoidoskopie untersucht werden, und die Rektalschleimhaut kann entnommen werden, um Bilharziose-Eier zu finden, oder durch Stuhlschlüpfen und andere Methoden.
4. Absorptionssyndrom
Es gibt Durchfall, aber es gibt oft fette und unverdaute Lebensmittel im Stuhl.
5. Darmtumor
Gutartige kleine Tumoren im Dünndarm können Durchfall und teilweise Darmobstruktion mit intermittierenden Anfällen verursachen. Dickdarmtumoren können auch ähnliche Symptome wie Darmerkrankungen aufweisen. Besonders für ältere Menschen sollte man aufpassen. Zur Bestätigung der Diagnose kann eine Röntgen-Barium-Angiographie oder eine Koloskopie durchgeführt werden.
6. Colitis ulcerosa
Es gibt Anomalien wie Fieber, Eiter und blutige Stühle. Es kann durch Röntgen-Barium-Angiographie oder Koloskopie identifiziert werden.
7. Morbus Crohn
Häufig Fieber, Anämie, Schwäche und andere systemische Symptome. Röntgen-Barium-Angiographie oder Koloskopie können identifiziert werden.
8. Laktasemangel
Der Laktosetoleranztest kann identifiziert werden. Laktasemangel wird vererbt und erworben. Die klinische Manifestation ist schwerer Durchfall nach dem Verzehr von Milchprodukten.Der Stuhl enthält viel Schaum und Laktose, Milchsäure. Wenn die Milch oder das Milchprodukt aus dem Lebensmittel entfernt wird, können die Symptome verbessert werden. Der Joghurt wird von Milchsäurebakterien zersetzt und kann von solchen Patienten konsumiert werden.
9. Gastrointestinale endokrine Tumoren
Ein Gastrinom kann zu schwerem Durchfall und hartnäckigen Geschwüren führen. Der Serumgastrinspiegel ist extrem hoch und die allgemeine Behandlung ist unwirksam. Der vasoaktive Darmpeptid-Tumor (Vipoma) verursacht ebenfalls schweren Durchfall, die VIP-Werte im Serum sind erhöht.
10. Schilddrüsenerkrankung
Durchfall kann mit Hyperthyreose auftreten. Verstopfung kann mit Hyperparathyreoidismus auftreten. Es kann für Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenfunktionstests zur Identifizierung verwendet werden.
