Abdominale "luftclusterartige" Masse
Einführung
Einleitung "Gasähnliche" Bauchmasse ist ein Symptom für Dickdarmkrebs. Darmkrebs tritt häufiger bei mittleren und älteren Menschen auf, und die Mehrheit der 30- bis 69-Jährigen sind mehr als Frauen. Frühe Symptome sind nicht offensichtlich. Zu den häufigsten Symptomen bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung gehören Bauchschmerzen und Magen-Darm-Reizungen, Veränderungen der Bauchmuskulatur, Darmgewohnheiten und Stuhlveränderungen, Symptome aufgrund von Anämie und chronischer Toxinresorption sowie Darmperforation. Der soziale Entwicklungsstatus, der Lebensstil und die Ernährungsstruktur hängen eng mit Darmkrebs zusammen, und es gibt Phänomene, die darauf hindeuten, dass es Unterschiede in der Umwelt und genetische Faktoren gibt, die die Inzidenz von Darmkrebs in verschiedenen Teilen und Altersgruppen beeinflussen.
Erreger
Ursache
Einige epidemiologische Studien zu Dickdarmkrebs haben gezeigt, dass der soziale Entwicklungsstatus, die Lebensweise und die Ernährungsstruktur eng mit Dickdarmkrebs zusammenhängen, und es gibt Phänomene, die darauf hindeuten, dass Unterschiede in der Umwelt und genetische Faktoren die Inzidenz von Dickdarmkrebs in verschiedenen Teilen und Altersgruppen beeinflussen. Umwelt (insbesondere Ernährung), Genetik, körperliche Aktivität, Beruf usw. sind mögliche ätiologische Faktoren, die das Auftreten von Darmkrebs beeinflussen.
1. Diät:
Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass 70% bis 90% der Krebsinzidenz auf Umweltfaktoren und Lebensstil zurückzuführen sind, und 40% bis 60% der Umweltfaktoren in gewissem Maße auf Ernährung und Ernährungsgewohnheiten Faktoren werden als extrem wichtige Faktoren angesehen.
(1) Wirkungsmechanismus von fettreichen, proteinreichen und cellulosearmen Stoffen: lässt sich wie folgt zusammenfassen:
1 beeinflusst den Fettstoffwechsel im Darm, eine fettreiche Ernährung erhöht die Aktivität des 7a-Dehydroxylierungsenzyms und führt zu einer erhöhten Bildung von sekundären Gallensäuren, während Cellulose den gegenteiligen Effekt hat und die Reabsorption, Verdünnung und Adsorption sowie die Chelatbildung hemmt Eine Verringerung der Desoxycholsäurekonzentration im Darm erhöht das Festphasenmaterial im Kot und fördert die Ausscheidung, einige Ernährungsfaktoren (wie Calciumionen) können den Gehalt an ionisierten Fettsäuren und freien Gallensäuren im Darm senken, die sich beide im Darmepithel befinden Es hat eine schädigende Wirkung, es hemmt den Abbau des Darmcholesterins. Milch, Laktose und Galaktose hemmen die Redoxwirkung von Cholan.
2 Zellulose verändert auch die Darmflora, beeinflusst die Struktur und Funktion der Darmschleimhaut, beeinflusst die Wachstumsrate der Schleimhautepithelzellen, vermittelt den pH-Wert des Darms und stärkt die Schleimhautbarriere durch Muzin, um die intestinaltoxischen Substanzen im Darm zu reduzieren. Verletzung des Epithels;
3 Fettreiche und einige Kohlenhydrate können die Darmenzymaktivität erhöhen (wie Glucuronidase, Ornithindehydrogenase, Nitroreduktase, Azooxygenase, Lipoxygenase, Cyclooxygenase), um die Karzinogenese zu fördern Die Produktion von Stoffen und Krebshilfsmitteln.
4 Die Wirkung der biologischen makromolekularen Aktivität. Wenn das Zytoplasma angesäuert ist, wird die DNA-Synthese gehemmt und der Zellzyklus verlängert.
(2) Vitamine: Fallkontrollstudien haben gezeigt, dass Carotin, Vitamin B2, Vitamin C und Vitamin E alle mit einer Verringerung des relativen Darmkrebsrisikos einhergehen und dosisabhängig sind. Vitamin D und Kalzium wirken schützend.
(3) Zwiebel und Knoblauch: Die schützende Wirkung von Zwiebel und Knoblauch auf den Körper ist weithin bekannt, und die Hemmung des Tumorwachstums bei dieser Art von Nahrungsmitteln wurde im Experiment viele Male bestätigt. Knoblauchöl kann die durch Dimethylcholestyramin verursachte Schädigung der Dickdarmschleimhautzellen signifikant reduzieren und die Auslösungsrate von Dickdarmkrebs bei Mäusen um 75% senken. Laut der Fallkontrollstudie betrug das Risiko für Darmkrebs in Knoblauchnahrungsmitteln mit hohem Konsum 74% in der Gruppe mit niedrigem Konsum.
(4) Salz und konservierte Lebensmittel: Die Beziehung zwischen Salzgehalt und Magenkrebs, Darmkrebs und Rektumkrebs In der Gruppe mit hohem Salzkonsum stieg das relative Risiko für die drei Krebsarten an, und die Fall-Kontroll-Studie legte die wöchentliche Einnahme nahe. Das übermäßige Risiko für Dickdarmkrebs in drei oder mehr konservierten Lebensmitteln betrug weniger als einmal das 2,2-fache (P <0,01), beim linken Dickdarmkrebs das 2,1-fache und beim rechten Dickdarmkrebs das 1,8-fache. Die Erklärung für diesen Risikofaktor hängt möglicherweise mit den Karzinogenen zusammen, die beim Beizen von Lebensmitteln entstehen, und eine hohe Salzaufnahme kann ein begleitender Zustand sein.
(5) Tee: Tee-Polyphenole sind ein starkes Antioxidans, das die krebserzeugende Wirkung von Karzinogenen hemmt. Laut der Fallkontrollstudie betrug das Risiko für Rektalkrebs beim Trinken von Tee (grüner Tee oder schwarzer Tee) mehr als dreimal pro Woche 75% des Risikos von weniger als einem, jedoch nicht im Zusammenhang mit der Darmkrebsgruppe. In den letzten 10 Jahren hat die Studie gezeigt, dass ein signifikant negativer Zusammenhang zwischen dem Teetrinken und dem Risiko für Darmkrebs besteht, aber es gibt auch Berichte über das Gegenteil. Aufgrund der geringen Anzahl von Studien zur Schutzwirkung des Teetrinkens auf die Vorbeugung von Dickdarmkrebs ist es schwierig, die Rolle des Teetrinkens bei der Pathogenese des menschlichen Dickdarmkrebses zu bewerten. Die Beziehung zwischen Kaffee und Darmkrebs ist immer noch schwer zu bestimmen.
(6) Spurenelemente und Mineralien:
1 Selen: Die Sterblichkeitsrate verschiedener Krebsarten (einschließlich Dickdarmkrebs) korreliert negativ mit der lokalen Aufnahme von Nahrungsselen und dem Selengehalt im Boden. Es wird spekuliert, dass Selen und Kalium mit einem geringen Risiko für Dickdarmkrebs einhergehen. Es wird jedoch angenommen, dass diese Faktoren nur einige Begleitfaktoren sind und das Risiko für Darmkrebs in der Bevölkerung nicht direkt beeinflussen.
2 Kalzium: Tierversuche haben gezeigt, dass Kalzium die toxischen Wirkungen von Desoxycholsäure auf das Darmepithel verbessern kann. Einige Wissenschaftler glauben, dass die Erhöhung der Konzentration von Gallensäuren und freien Fettsäuren im Darm das Auftreten von Dickdarmkrebs begünstigen kann, und dass Kalzium mit ihnen kombiniert werden kann, um unlösliche verseifte Verbindungen zu bilden, so dass ihre Auswirkungen auf die Darmepithelstimulation und -toxizität gemindert werden. Einige epidemiologische Studien haben auch darauf hingewiesen, dass die Aufnahme von Kalzium die Entwicklung von Darmkrebs verhindern kann.
2. Berufliche und körperliche Betätigung:
Isolierte Arbeiter in der Asbestproduktion treten häufiger bei Dickdarmkrebspatienten auf, und Tierversuche haben gezeigt, dass das Verschlucken von Asbestfasern die Darmschleimhaut durchdringen kann. Daneben die Metallindustrie, Baumwollgarn- oder Textilindustrie sowie die Lederherstellung. Es wurde bestätigt, dass bei der Herstellung von Kunststoffen, Synthesefasern und Kautschuk eine häufig verwendete Verbindung - Acrylnitril - eine Rolle bei der Induktion von Magen-, Zentralnerven- und Brusttumoren sowie von Textilarbeitern spielt, die dem Stoff, Lungenkrebs und Dickdarm ausgesetzt sind Die Inzidenz von Krebs ist hoch. Trotzdem gilt Darmkrebs im Allgemeinen nicht als Berufskrankheit.
Bei der Analyse der körperlichen Aktivität am Arbeitsplatz wurde festgestellt, dass das Risiko für Dickdarmkrebs bei längerem oder häufigem Sitzen das 1,4-fache einiger schwerer körperlicher Aktivitäten beträgt und enger mit Krebs im Zusammenhang steht. Aufgrund von Fallkontrollstudien hat körperliche Aktivität mit mäßiger Intensität eine schützende Wirkung gegen Dickdarmkrebs, insbesondere Dickdarmkrebs.
3. Genetik: Es wird geschätzt, dass genetische Faktoren bei mindestens 20% bis 30% der Darmkrebspatienten, von denen 1% familiäre Polyposis und 5% des erblichen polypoidfreien Darmkrebssyndroms sind, eine wichtige Rolle spielen können Geduldig. 80% bis 100% der Patienten mit hereditärer familiärer Polyposis können nach 59 Jahren bösartige Tumoren entwickeln. Darüber hinaus haben Patienten mit familiärer Kolonpolypose einen Großteil des linken Kolonkarzinoms, während Patienten mit erblicher Nichtpolypose häufig einen rechten Kolonkarzinom haben.
Durch die Pedigree-Umfrage zur Fallkontrolle in der Gesamtbevölkerung (1328 Fälle von Darmkrebs-Probanden und 1451 Populationskontrollfamilien) wurde gezeigt, dass die Prävalenz von Darmkrebs bei Verwandten ersten Grades verschiedener Probandengruppen signifikant höher war als bei Verwandten zweiten Grades. Das Alter bei Diagnose des Dickdarmkrebs-Probanden hängt mit dem Risiko für Dickdarmkrebs bei Verwandten ersten Grades zusammen: Je jünger der Proband ist, desto höher ist das relative Risiko für Dickdarmkrebs bei Verwandten ersten Grades der Familie, bei Verwandten ersten Grades des Dickdarmkrebs im Alter von 40 Jahren. Das relative Risiko beträgt das Sechsfache der Altersgruppe> 55 Jahre. Familienangehörigen (Verwandten ersten Grades) mit Dickdarmkrebs in der Familienanamnese, insbesondere solchen mit einem Dickdarmkrebsalter von 40 Jahren oder jünger, sollte hohe Priorität eingeräumt werden.
4. Krankheit:
(1) Darmentzündungen und Polypen: Chronische Darmentzündungen und Polypen, Adenome und Patienten mit ausgedehnter Colitis ulcerosa seit mehr als 10 Jahren: Das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, ist um ein Vielfaches höher als das der Allgemeinbevölkerung. Patienten mit Colitis ulcerosa mit schwerer Dysplasie haben ein 50-prozentiges Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken. Bei Patienten mit Colitis ulcerosa ist das Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, eindeutig höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die Daten in China legen nahe, dass das Risiko für Dickdarmkrebs bei Patienten mit Krankheitsbeginn seit mehr als 5 Jahren 2,6-mal höher ist als das der Allgemeinbevölkerung, jedoch nicht eng mit Rektumkrebs verwandt ist. Bei Patienten mit begrenzten und intermittierenden Läsionen ist das Risiko für Dickdarmkrebs gering.
Morbus Crohn ist auch eine chronisch entzündliche Erkrankung, die den Dünndarm und manchmal den Dickdarm befällt. Eine wachsende Zahl von Hinweisen deutet darauf hin, dass Morbus Crohn mit Dickdarm- und Dünndarmadenokarzinomen assoziiert ist, jedoch in geringerem Maße als Colitis ulcerosa.
(2) Bilharziose: Nach der retrospektiven Untersuchung der Krebstodesfälle in der Provinz Zhejiang von 1974 bis 1976 und den Umfragedaten von chinesischen bösartigen Tumoren von 1975 bis 1978 und dem chinesischen Bilharziose-Atlas wurde der Zusammenhang zwischen Bilharziose-Endemiegebieten und der Häufigkeit und Sterblichkeit von Dickdarmkrebs erörtert. Relevanz. Es gibt eine sehr signifikante Korrelation zwischen der Häufigkeit von Bilharziose und der Mortalitätsrate von Darmkrebs in 12 Landkreisen und autonomen Regionen in Südchina und 10 Landkreisen in Jiaxing, Provinz Zhejiang. Es wird vermutet, dass in Gebieten, in denen Bilharziose in China ernsthaft verbreitet ist, Bilharziose mit einer hohen Inzidenz von Dickdarmkrebs in Verbindung gebracht werden kann. Epidemiologische Studien zu Darmkrebs und Bilharziose liefern jedoch nur wenige Hinweise. Im Bezirk Jiashan in der Provinz Zhejiang, der zunehmend von Bilharziose beherrscht wird, waren die Sterblichkeitsrate von Dickdarmkrebs und die Inzidenz von Bilharziose in diesem Gebiet in China am höchsten, und die Infektionsrate von Bilharziose ist signifikant gesunken. Jüngsten Umfrageergebnissen zufolge legen epidemiologische und pathologische Studien zur Polypen-Karzinogenese im Dickdarm nahe, dass die Polypen-Karzinogenese nichts mit dem Vorhandensein oder Fehlen von Bilharziose-Eiern bei Polypen zu tun hat. Darüber hinaus sprechen die Ergebnisse des Darmkrebs-Screenings in den beiden oben genannten Regionen nicht für Bilharziose als Risikofaktor für Darmkrebs. In der Fall-Kontroll-Studie wurde kein Zusammenhang zwischen Bilharziose und Dickdarmkrebs in der Anamnese festgestellt.
(3) Cholezystektomie: In den letzten Jahren gibt es in China mehr als 20 Literaturstellen zum Zusammenhang zwischen Cholezystektomie und Dickdarmkrebs. Einige dieser Studien haben gezeigt, dass nach einer Cholezystektomie das Risiko für Dickdarmkrebs, insbesondere für proximalen Dickdarmkrebs, erhöht werden kann. Männer haben ein erhöhtes Risiko für Dickdarmkrebs nach einer Cholezystektomie, Frauen hingegen ein geringeres Risiko, nach dem Eingriff an Rektumkrebs zu erkranken. Es gibt auch Ansichten, dass die Wirkung der Cholezystektomie auf weiblichen Dickdarmkrebs größer ist als die von Männern.
Es wird allgemein angenommen, dass das Auftreten von Tumoren das Ergebnis einer Kombination von Faktoren ist, und Dickdarmkrebs ist keine Ausnahme. Darmkrebs als eine Krankheit, die eng mit dem Lebensstil der westlichen Gesellschaft zusammenhängt, hängt eng mit seiner Ätiologie zusammen, und es wird angenommen, dass die Rolle der Ernährungsfaktoren am wichtigsten ist. Die Ätiologie von fettreich, proteinreich, kalorienreich und mangelnder Celluloseaufnahme ist nach wie vor vorherrschend, und die meisten Ergebnisse stimmen mit diesem Modell überein.
Andere krebserzeugende Faktoren haben relativ schwache Auswirkungen, wie Krankheitsfaktoren, genetische Faktoren und berufliche Faktoren. Es kann angenommen werden, dass der karzinogene Prozess von Darmkrebs auf der Rolle von Ernährungsfaktoren in Kombination mit den Ergebnissen mehrerer Verknüpfungen anderer Faktoren beruht. Mit der Vertiefung der Ätiologie und der Durchdringung multidisziplinärer Disziplinen gibt es nun ein neues Verständnis des karzinogenen Mechanismus von Dickdarmkrebs. Auf dem Gebiet der Epidemiologie wird die moderne Technologie häufiger eingesetzt, und einige Faktoren, die nicht mit früheren Ergebnissen übereinstimmen, werden besser verstanden, und die möglichen Ursachen für epidemiologische Ergebnisse werden weiter geklärt.
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Laparoskopische Abdominal-CT
1. Bauchmasse: Unter Bauchmasse versteht man die abnormale Masse, die bei der Untersuchung des Abdomens berührt werden kann. Häufige Ursachen sind Schwellungen der Organe, Schwellungen der Hohlorgane, Gewebehyperplasie, entzündliche Verwachsungen sowie gutartige und bösartige Tumoren.
2, Oberbauchmasse und Völlegefühl: Eine Masse im Oberbauch bezieht sich auf die abnormale Masse, die während der Bauchuntersuchung berührt werden kann. Völlegefühl ist die Schwellung des Bauches oder Beschwerden. Die beiden Symptome treten zusammen mit Problemen mit Herz, Leber und Bauchspeicheldrüse auf.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnose: Die Grundvoraussetzung für die Behandlung von Dickdarmkrebs ist eine umfassende und korrekte Tumordiagnose. Die Diagnose eines Tumors basiert auf der umfassenden Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der damit verbundenen Geräteuntersuchung. Die allgemeine präoperative Diagnose umfasst hauptsächlich den Tumorzustand und andere Erkrankungen des gesamten Körpers.
1. Tumorsituation:
(1) Ortsdiagnose von Tumoren: Das heißt, die Stelle zu identifizieren, an der der Tumor vorliegt, die Beziehung zwischen dem Tumor und benachbarten Geweben und Organen zu verstehen und ob eine Fernmetastasierung vorliegt.
1 Anatomischer Teil des Tumors: Klinisch sollte der anatomische Teil des Tumors klar definiert sein und wir können ihn durch die folgenden verschiedenen diagnostischen Positionierungsmethoden bestimmen: A. Die körperliche Untersuchung der Klumpen ist eine einfache und wirksame Methode, aber achten Sie auf die Teilfreiheit. Große transversale Kolon- und Sigmoidkolontumoren befinden sich möglicherweise nicht in einer herkömmlichen Position, was zu Fehleinschätzungen führt. BB Super, CT, MRT kann das Vorhandensein oder Fehlen der Masse und den Ort der Masse bestimmen, aber manchmal ist der Tumor klein, die obige Untersuchung kann nicht beurteilt werden. C. Faserkoloskopie Zusätzlich zum Rektum ist die Positionierungsfunktion anderer Teile unzuverlässig, hauptsächlich aufgrund der nichtlinearen Beziehung zwischen dem Koloskop und dem Darm, der Darm kann verlängert oder verschachtelt werden, häufig in der klinischen Praxis. Es ist zu sehen, dass es einen großen Unterschied zwischen Koloskopie und Operation gibt, was die Operation schwierig macht. D. Die beste Lokalisierungsdiagnosemethode für Dickdarmtumoren ist die Untersuchung des Bariumeinlaufs, mit der wir die intuitivste und genaueste Tumorstelle sowie die Länge und Enge des Darms ermitteln und die chirurgische Schnittauswahl und Resektion des Darms bestimmen können. Geltungsbereich.
2 Die Beziehung zwischen Tumor und umgebender Gewebestruktur: Neben der Klärung der Anatomie des Tumors ist es sehr wichtig, die Beziehung zwischen Tumor und umgebenden Geweben und Organen zu verstehen, insbesondere die Beziehung zu wichtigen Organen und großen Blutgefäßen Zu nahe, nur wenn der Tumor groß ist, kann er in andere Organe eindringen. Die wichtigsten haben große ileocecal Tumoren, die in die Beckengefäße und Ureter eindringen, der Dickdarmleberkrebs dringt in den Zwölffingerdarm und den Kopf der Bauchspeicheldrüse ein und der Dickdarmkrebs dringt in den Ureter ein. Die Kenntnis der Beziehung zwischen dem Tumor und dem umgebenden Gewebe vor der Operation hat einen bestimmten Wert für die Beurteilung der präoperativen Resektion und die Benachrichtigung des Patienten und der Familie.
3 Fernmetastasen des Tumors: Bei bösartigen Tumoren ist neben der Lage des Primärtumors die Lage der Metastasen von größerer Bedeutung, da bei den Metastasen der gesamte Behandlungsplan vor der Operation so sorgfältig wie möglich große Änderungen erfährt Die Überprüfung auf mögliche Metastasen ist eine routinemäßige präoperative Untersuchung. Bei Dickdarmkrebs sind Beckenbodenmetastasen, retroperitoneale Lymphknoten, Leber und Lunge häufige Metastasen und sollten routinemäßig untersucht werden. Für seltene Knochen, Gehirne und Nebennieren wird gemäß den klinischen Symptomen bestimmt, ob eine Gehirn-CT und ein Knochenscan durchgeführt werden sollen oder nicht.
(2) Qualitative Diagnose von Tumoren: Die qualitative Diagnose von Krankheiten erfordert die Klärung folgender Fragen:
1 Krankheit ist kein Tumor;
2 ist ein bösartiger Tumor oder ein gutartiger Tumor;
3 ist welche Art von bösartigem Tumor, welcher Typ. Die ersten beiden bestimmen den Umfang der Operation und die Operation, die letztere bestimmt die Art und Weise, wie die Operation durchgeführt wird.
Obwohl körperliche Untersuchung, B-Ultraschall, CT, MRT und Endoskopie eine vorläufige qualitative Diagnose sein können, hängt die qualitative Diagnose von Dickdarmkrebs von der histopathologischen Diagnose ab.
Es sollte beachtet werden, dass maligne Tumoren, die klinisch diagnostiziert werden können, manchmal nicht unbedingt malign sind. Einige Autoren haben Fälle von präoperativer pathologischer Untersuchung von Darmkrebs berichtet, die 8-mal wiederholt wurden (einschließlich faseroptischer Koloskopie, Sigmoidoskopie und Analbiopsie). Dies hängt mit der Größe der Gewebeentnahmestelle und der Größe des Gewebeblocks zusammen. Wenn daher klinisch vermutete bösartige Tumoren wiederholt untersucht werden müssen, geben Sie die Untersuchung nicht willkürlich auf, da dies die Diagnose und Behandlung der Krankheit verzögert. Bei der klinischen Behandlung von Dickdarmkrebs gibt es mehrere Anforderungen an die präoperative Pathologie: Bei Dickdarmkrebs und Dickdarmkrebs, bei denen der Anus sicher erhalten bleiben kann, kann die aktuelle Pathologie ungewiss sein, es muss jedoch eine klare Läsion vorliegen und ein bestimmtes Maß erreichen. Die Größe des Rektumkarzinoms, der den Anus nicht eindeutig erhalten kann, muss vor der Operation pathologisch diagnostiziert werden.
(3) Quantitative Diagnose von Tumoren: Die quantitative Diagnose von Tumoren kann grob in zwei Aspekte unterteilt werden:
1 Die Größe des Tumors. Es gibt zwei Darstellungen: die Darstellung des Tumors mit maximalem vertikalen Durchmesser und die Darstellung des Tumors, der in den Darmumfang eindringt. Ersteres wird meistens bei größeren Tumoren angewendet. Im Allgemeinen wird der maximale Durchmesser des Tumors mit seinem maximalen vertikalen Durchmesser in Zentimetern multipliziert. Letzteres wird meistens bei kleinen und kleinen Tumoren angewendet, die sich immer noch auf die Ausdehnung des Darms beschränken. Die klinische Verwendung von Tumoren macht die Ausdehnung des Darmkanals aus. Um beispielsweise einen halben Kreis anzuzeigen, 2, werden das Volumen oder Gewicht des Tumors, das Volumen und das Gewicht des Tumors weniger auf Darmkrebs angewendet, und das Verfahren wird meistens für größere solide Tumoren wie Weichteiltumoren verwendet.
(4) Präoperatives Staging von Tumoren: Das präoperative Staging von Dickdarmkrebs ist dasselbe wie bei anderen Tumoren, und es besteht das Problem der Genauigkeit des Staging. Generell kann je nach der oben genannten Tumorlokalisation in qualitativer und quantitativer Hinsicht eine präoperative Inszenierung erfolgen, die sich häufig von der postoperativen Inszenierung unterscheidet. Aktuelle Untersuchungen haben gezeigt, dass die klinische Anleitung für die präoperative Inszenierung von Dickdarmkrebs von geringer Bedeutung ist, die präoperative Inszenierung jedoch für das Stadium II oder III der WHO, das in die Darmwand eingedrungen ist oder metastatische Lymphknoten im mittleren und unteren Rektumkarzinom aufweist, von Bedeutung ist. Kann neoadjuvante Strahlentherapie und Chemotherapie leiten.
2. Diagnose und Management von systemischen nicht-neoplastischen Erkrankungen: Bei der Behandlung von Tumorerkrankungen ist das Verständnis und die Behandlung der Gesundheit anderer Gewebe und Organe im gesamten Körper auch eine wichtige Grundlage für die Entwicklung von Behandlungsplänen.
(1) Untersuchung des Körperzustands: Der Tumor ist eine Krankheit, die mit zunehmendem Alter zunimmt, und die meisten Patienten sind älter als 50 Jahre. Die meisten von ihnen haben einige chronische Erkrankungen, wie Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen, Atemwegserkrankungen, Erkrankungen des Leber- und Nierensystems und Diabetes. Shi Yingqiang berichtete, dass eine Gruppe von älteren Darmkrebspatienten, 66%, verschiedene Arten von chronischen Krankheiten haben. Die Autoren betonen, dass bei jedem Krebspatienten eine umfassende körperliche Untersuchung durchgeführt werden sollte, einschließlich konventioneller Elektrokardiogramme, Röntgenuntersuchungen der Brust, Leber- und Nierenfunktion, Blutroutine, Gerinnungsfunktion, Infektionskrankheiten und Diabetes-Tests. Für symptomatische oder Kontrollsituationen sollten weitere Untersuchungen wie Echokardiographie, Herzfunktion, Lungenfunktion, EEG und Knochenmarkfunktion durchgeführt werden.
(2) Untersuchung von Diabetes: Diabetes ist eng mit Darmkrebs verwandt. In der allgemeinen Bevölkerung über 60 Jahre liegt die Inzidenz von Diabetes bei 42,7%. Da Diabetes die gleichen pathogenen Faktoren wie Dickdarmkrebs aufweist, z. B. viel Protein, viel Fett, viel Kalorien, wenig Zellulose und weniger Bewegung, ist die Häufigkeit von Diabetes bei Dickdarmkrebspatienten signifikant höher als in der Allgemeinbevölkerung. Mo Shanzhens Studie zu Darmkrebs und Magenkrebs, die 1993-1994 zugelassen wurde, ergab, dass die Erkennungsrate von Diabetes bei Darmkrebs 17,6% betrug, während die Erkennungsrate von Diabetes bei Magenkrebs nur 6,3% betrug (P <0,025), was signifikant höher als normal war. Menge. Aufgrund der Störung des Glukosestoffwechsels bei Diabetes selbst und der Stressreaktion im Betriebszustand kann die Heilung der Anastomose der Operation verzögert werden, die Fähigkeit zur Bekämpfung von Infektionen kann verringert werden und die postoperativen Komplikationen können erhöht werden. Daher ist es sehr wichtig, diabetische Patienten vor der Operation zu erkennen. Die meisten Krankenhäuser verwenden Diabetes-Anamnese und Nüchternblutzucker, um auf Diabetes zu prüfen, aber Untersuchungen von Mo Shanzhen zufolge können nur 14,3% der Patienten anhand der Diabetes-Anamnese und 37,1% der Patienten anhand des Nüchternblutzuckers festgestellt werden Für die Nachweismethode ist es am besten, vor der Anastomoseoperation einen routinemäßigen Glukosetoleranztest durchzuführen. Im Rahmen des Glukosetoleranztests weisen einige Patienten die folgenden 1 oder 2 Anomalien auf, obwohl sie nicht als Diabetes diagnostiziert werden können, sondern weisen auch auf einen anormalen Glukosestoffwechsel hin.Im Falle von chirurgischem Stress muss auch auf den Nachweis oder die Anwendung von Insulin zur Kontrolle des Blutzuckers geachtet werden.
1WHO Diabetes Diagnostic Criteria (1998): A. Diabetes mellitus Symptome Symptome + Zufälliger Blutzucker 11,1 mmol / l oder B. Nüchternblutzucker 7,0 mmol / l oder C.OGTT 2h postprandialer Blutzucker 11,1 mmol / l.
2 Nüchterner Blutzucker 6,1 ~ <7,0 mmol / l oder 2 h postprandialer Blutzucker 7,8 bis <11,0 mmol / l bei verminderter Glukosetoleranz.
3 Die Symptome sind nicht typisch und müssen an einem anderen Tag erneut bestätigt werden. Bei asymptomatischen Patienten müssen 2 abnormale Blutzuckerwerte diagnostiziert werden.
