sich losgelöst fühlen
Einführung
Einleitung Sensorische Dissoziation: bezieht sich auf Krankheiten und andere Gründe, die das hintere Rückenmark am Rückenmark zerstören, so dass tiefe Empfindungen nicht nach oben übertragen werden können und die Position der Gliedmaßen nicht gefühlt werden kann und unklar ist, ob es sich um eine Beugung handelt oder Verlängerung. Aufgrund des Verlusts des Verständnisses für seine eigenen Gliedmaßen bewegt er sich ungeschickt und geht wacklig. Es zeigt sich, dass das Phänomen der sensorischen Dissoziation für die Diagnose neurologischer Erkrankungen sehr aussagekräftig ist. Wo die Erkrankung liegt, beurteilt der Arzt anhand der Verteilung verschiedener Sinnesstörungen, was als Lokalisationsdiagnostik bezeichnet wird. Derzeit basiert die klinische Behandlung der Erkrankung hauptsächlich auf Psychotherapie und unterstützt gleichzeitig andere Behandlungsmaßnahmen zur Kontrolle der Grunderkrankung.
Erreger
Ursachen:
Das hintere Rückenmark an der Rückseite des Rückenmarks ist beschädigt, wodurch verhindert wird, dass tiefe Empfindungen nach oben geleitet werden. Unabhängig davon, ob es sich um eine tiefe oder oberflächliche Empfindung handelt, tritt es durch die Leitung peripherer Nerven in das Rückenmark ein und leitet es dann separat, nachdem es in das Rückenmark eingetreten ist. Tiefe sensorische Impulse treten am hinteren Ende des Rückenmarks in das sogenannte hintere Mark ein, wandern die Medulla oblongata hinauf, den untersten Teil des Hirnstamms, überqueren sie zur gegenüberliegenden Seite und dann hinauf zur Rückseite des Gehirns. Sowohl bei der Empfindung als auch bei der Bewegung gibt es ein Überkreuzungsphänomen, und nachdem die oberflächliche Empfindung in das Rückenmark eingedrungen ist, gelangt sie sofort durch die Mitte des Rückenmarks zur kontralateralen Seite und schließlich zum Thalamus. Das heißt, tiefe und flache Empfindungen im Thalamus verschmelzen wieder zu einer und gehen zusammen zu den Gehirnhälften. Die Berührungsleitung ist in zwei Wege unterteilt, der eine geht mit dem tiefen Gefühl nach oben und der andere mit dem Schmerz.
Dissoziative sensorische Störung bezieht sich auf die Unfähigkeit des Patienten, Reize wahrzunehmen, wenn der Patient bei Bewusstsein ist. Der Anästhesiebereich kann unbewusst schwer beschädigt (z. B. verbrüht) werden. Zu den sensorischen Defiziten gehören Analgesie, Berührungsverlust, Temperaturverlust und tiefe sensorische Beeinträchtigung (z. B. Hauttemperatur, Schmerzverlust), während andere Sinne (z. B. Hautberührung) noch erhalten sind, was als dissoziative sensorische Störung bezeichnet wird. Nur ein tiefer sensorischer Verlust und ein oberflächlicher sensorischer (Schmerz, Wärme, Berührung) Bewahrer wird auch als Schizophrenie bezeichnet.
Untersuchen
Verwandte Kontrollen
Schmerz, Temperatur, Position, Vibration, Bewegung
1. Schmerzen: Mit einer Nadel die Haut gleichmäßig stimulieren, den Grad der Schmerzen beobachten und erfragen.
2. Temperaturgefühl: Verwenden Sie Reagenzgläser mit 5-10°C bzw. 40-45°C bei geschlossenen Augen, berühren Sie abwechselnd die Haut des Patienten und bitten Sie ihn, das Gefühl von Kälte oder Hitze zu nennen. Die Kontaktzeit beträgt 2 bis 3 Sekunden.
3. Berührung: Der Patient schließt die Augen, berührt seine Haut leicht mit einer Bürste oder einem Wattestäbchen und fragt mehrmals, ob er sie fühlt oder berührt, um die ursprüngliche Berührung zu überprüfen. Wenn Sie die Erkennungswahrnehmung überprüfen, bitten Sie den Patienten, die Augen zu schließen, einige einfache Grafiken auf die Inspektionsstelle zu schreiben oder zu zeichnen, und bitten Sie den Patienten, die angegebenen Wörter und Grafiken zu sagen.
4. Positionssinn:
① Der Patient schließt die Augen und untersucht passiv die Gliedmaßen des Patienten wie Finger und Zehen Der Patient kann die Aktivität, Richtung und Position dieser Teile richtig sagen.
②Daumentest: Der Patient schließt die Augen, bittet ihn, seinen Unterarm und Daumen zu strecken und sie 2- bis 3-mal Übungen zur Streckung und Beugung des Handgelenks ausführen zu lassen, und bittet ihn dann, den Daumen an der Seite mit dem gegenüberliegenden Daumen oder Zeigefinger zu berühren Finger und bewegt sich normal in einer geraden Linie.
③ Test mit zusammengelegten Handflächen: Der Patient schließt die Augen und weist beide Hände an, die Handflächen zusammenzufalten.
5. Vibration: Legen Sie eine 128-Hz-Stimmgabel auf den vorstehenden Knochen, fragen Sie, ob Vibrationen vorhanden sind, und führen Sie einen bilateralen und einen Auf-Ab-Vergleich durch.
6. Körperlicher Sinn:
①Der Patient schließt die Augen und bittet ihn, darauf hinzuweisen, ob der Stimulationspunkt ein Punkt oder zwei Punkte ist, und auf den Mindestabstand zwischen zwei Stimulationspunkten hinzuweisen und ihn mit dem normalen Bereich zu vergleichen.
② Berühren Sie das Objekt mit Ihrer Hand und lassen Sie es den Namen des Objekts sagen.
Diagnose
Differentialdiagnose der Hämanästhesie:
(1) Schädigung des Hirnstamms
Laterale Sensibilitätsstörung tritt auf, wenn die obere Brücke und das Mittelhirn beschädigt sind, kontralaterale Sensibilitätsstörungen im Gesicht und im Hemikörper, Syringomyelie-Typ manifestiert sich als Schmerz, vermindertes Temperaturgefühl, aber normales Tiefengefühl, Tabes-Rückenmark manifestiert sich als Tiefengefühl und Erkennung von Berührungsstörungen Empfindungen sind normal und in schweren Fällen sind alle Tiefen- und Tiefenempfindungen beeinträchtigt. Die Sensibilitätsstörung ist im Gesicht relativ mild, und wenn sich die Läsion erholt, beginnt sie auch im Gesicht, und die obere Grenze der Sensibilitätsstörung bewegt sich der Reihe nach nach unten.
(2) Schädigung des Thalamus
Die tiefen und oberflächlichen Empfindungen auf der Seite der Läsion und des Körpers sind reduziert oder fehlen, hauptsächlich mit tiefen Empfindungen und taktilen Störungen, und Schmerzen und Temperaturstörungen sind gering. Beim frühen Schließen und Weggehen sind Hand und Fuß aufgrund der Störung der Fingerpositionswahrnehmung unwillkürliche Bewegungen wie Arteriosklerose. Es wird oft von Überempfindlichkeit oder Inversion begleitet. Die charakteristische Sensibilitätsstörung ist der halbspontane Schmerz, also der Thalamusschmerz, der oft episodischer starker Schmerz oder anhaltendes Kribbeln oder anhaltender Schmerz ist, der durch verschiedene Reize (wie Reibung, Druck, Kälte, Schall usw.) verstärkt wird.) um den Schmerz zu verschlimmern. Hauptsächlich bei zerebrovaskulären Erkrankungen.
(3) Interner Kapselschaden
Kontralaterale Gesichts-, Wangenschleimhaut, Zunge, Rumpf sowie oberes und unteres Fett und andere Teile der Schmerz-, Wärme-, Tast- oder Verlust- und Bewegungsstörungen, Gesichtsfeldstörungen, um ein dreiseitiges Zeichen zu bilden (kontralaterale Hemiplegie, Hemiparese, ipsilateraler Sympathikus Hemianopsie). Die Störung der Positionswahrnehmung der oberen Extremitäten war ausgeprägt, die sensorische Störung der distalen oberen und unteren Extremitäten war ausgeprägter als die proximale, die Schmerz- und Temperaturwahrnehmungsstörung war schwerwiegender als die tiefe sensorische Störung, und die sensorische Störung war innerhalb der Mittellinie des Rumpfes oder innerhalb von 23 cm gering von der Mittellinie.
