anale Deformität
Einführung
Einleitung Es gibt viele Arten von Analfehlbildungen, und die Position des rektalen blinden Endes und der Fistel sind unterschiedlich. Die Inzidenzrate beim Neugeborenen beträgt 1: 1500 ~ 5000, was den ersten Platz in der Verdauungsfehlbildung ausmacht. Mehr Männer als Frauen, machten hohe Missbildungen etwa 50% der Männer und 20% der Frauen aus. Die Inzidenz verschiedener Fisteln liegt bei Frauen bei 90% und bei Männern bei 70%. Die Inzidenz anderer angeborener Missbildungen liegt bei 30-50% und häufig bei multiplen Missbildungen. Familiengeschichte ist selten, nur 1%. Es gibt Vererbung, aber die genetische Methode ist immer noch nicht schlüssig.
Erreger
Ursache
Das Auftreten einer Analfehlbildung ist das Ergebnis eines Hindernisses bei der Entwicklung des Embryos, und das Männchen und das Weibchen sind im Grunde genommen gleich, nur der anatomische Unterschied. Infolge des Kloakentrennungsprozesses kommunizieren der Sinus urogenitalis und der Sinus anorektalis unter Bildung einer hohen oder mittleren Fehlbildung miteinander, und es treten verschiedene Hypoplasien und Fisteln des Anorektals zwischen dem Rektum und der Harnröhre oder der Vagina auf. Das Ergebnis einer anal-posterioren Bewegungsstörung und einer perinealen Dysplasie ist eine Deformität in niedriger Position, ein analer Hautkrampf, eine anale Vestibularfistel, eine anale Stenose und dergleichen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Analfehlbildung
1. Röntgenbefunde des flachen Films in Bauchlage zeigten eine geringe Obstruktion des Dickdarms. Auf den Fotos der lateralen und anterioren und posterioren Position des Bariumeinlaufs sind das typische Sakral- und das erweiterte Darmsegment zu erkennen. Die Funktion der Sputumausscheidung ist schlecht. Nach 24 Stunden besteht noch eine Sputumretention. Wenn das Sputum nicht rechtzeitig ausgewaschen wird, kann sich Vermiculit bilden. Bei einer Enteritis ist die Darmwand des erweiterten Darms gezackt, und die Ausdehnung des Darms in der Neugeborenenperiode beträgt mehr als einen halben Monat nach der Geburt. Wenn Sie immer noch nicht diagnostiziert werden können, gehen Sie wie folgt vor.
Analfehlbildung
2, Biopsie aus dem Anus mehr als 4 cm über der Rektalwand der Rektalwand und eine kleine Schicht von Muskelschicht, überprüfen Sie die Anzahl der Ganglienzellen, das Fehlen von Ganglienzellen bei Kindern mit Megacolon.
Analfehlbildung
3, anorektale Manometrie, um die Reflexdruckänderungen des Rektums und des Analsphinkters zu bestimmen, kann das angeborene Megakolon diagnostizieren und Verstopfung identifizieren, die durch andere Ursachen verursacht wird. Bei normalen Kindern und bei funktioneller Verstopfung kommt es bei Anschwellung des Rektums sofort zu einer Reflexentspannung des inneren Schließmuskels und zu einem Druckabfall. Der innere Schließmuskel des angeborenen Megakolons entspannt sich nicht nur nicht, sondern führt auch zu einer offensichtlichen Kontraktion und erhöht den Druck. Diese Methode kann bei Neugeborenen manchmal innerhalb von 10 Tagen zu falsch positiven Ergebnissen führen.
Analfehlbildung
4, Rektalschleimhaut histochemische Untersuchungsmethode basiert auf der submukosalen und myometrischen Ganglienzellen ohne Hyperplasie, hypertrophe parasympathische preganglionische Fasern weiterhin eine große Menge an Acetylcholin und Cholin-Enzym freisetzen, chemisch bestimmt Sowohl die Anzahl als auch die Aktivität sind 5- bis 6-mal höher als bei normalen Kindern. Dies ist hilfreich für die Diagnose des Hirschsprung-Syndroms und kann bei Neugeborenen angewendet werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, hohe Missbildung
(1) Anorektale Hypoplasie:
1 rektale Prostataharnröhrenfistel: Fistelöffnung in der hinteren Harnröhre, kein analer innerer Schließmuskel, äußerer Schließmuskel nicht erkennbar, blindes Ende befindet sich an der PC-Leitung.
2 Unschuldig: Möglicherweise besteht eine Glasfaserbandverbindung zwischen dem blinden Ende und der Harnröhre, kein analer innerer Schließmuskel, nur äußere Schließmuskelmarkierungen, blindes Ende flach oder höher als die PC-Leitung.
(2) Rektalatresie: Das rektale blinde Ende stoppt in verschiedenen Höhen, der Anus und der Analkanal sind normal, es gibt analen inneren und äußeren Schließmuskel und Levator-Ani-Muskel und es besteht eine normale Beziehung zum Analkanal.
2, die mittlere Positionsdeformität
(1) Rektale Harnröhrenbulbarfistel: Das rektale blinde Ende des Rektums befindet sich oberhalb des Corpus cavernosum-Muskels, der Puborectalis-Muskel umgibt die Fistel des rektalen blinden Endes, der anale innere Schließmuskel fehlt und das rektale blinde Ende befindet sich zwischen der PC-Linie und der I-Linie. .
(2) Analhypoplasie, unschuldig: das rektale blinde Ende des Harnröhrenkolbens oberhalb des Musculus cavernosalis, der Musculus puborectalis umgibt das rektale blinde Ende. Der anale innere Schließmuskel fehlt, der äußere Schließmuskel zeigt nur Spuren und das rektale blinde Ende befindet sich zwischen der PC-Linie und der I-Linie.
3, geringe Missbildung
(1) Anale Hautkrämpfe: Die Fistel ist zum Anus zu irgendeinem Teil der Mittellinie des Rückens der Harnröhre hin offen, und der Hodensack ist meistens offen. Der Analkanal ist gelappt und die Fistel von einem dünnen Hautlappen bedeckt. Der puborektale Muskel ist normal.
(2) Analstenose: Der Anus und die inneren und äußeren Schließmuskeln sind normal.
