erworbene Fettleibigkeit
Einführung
Einleitung Erworbene Adipositas: Fettzell-Hypertrophie oder Adipositas bei Erwachsenen. Das Erwachsenenalter des Patienten ist auf genetische Faktoren und andererseits auf eine übermäßige Ernährung zurückzuführen, die eine Hypertrophie der Stammfettzellen, aber keine Hyperplasie verursacht. Der gesündeste und effektivste Weg, um Gewicht zu verlieren, ist Bewegung und Nahrungsersatz. Bei körperlicher Betätigung nach den Mahlzeiten oder in der Freizeit sollten Sie einige Mahlzeiten durch ausgewogene, gesunde Lebensmittel ersetzen, um die Kalorienaufnahme zu reduzieren und den Zweck des Gewichtsverlusts zu erreichen.
Erreger
Ursache
Erstens Essgewohnheiten und Bewegung
Zu wenig Bewegung ist die Hauptursache für Übergewicht. Süßes Essen in Essen, fettiges Essen. Fett wird auf den Kofferraum verteilt. Besonders im Bauch, Gesäß und Oberschenkel und andere Fettverteilung gefunden.
Zweitens familiengenetische Vererbung
Patienten leiden häufig an Adipositas bei Eltern, ihre Brüder und Patienten sind von Kindheit an fettleibig, die Familiengewohnheiten sind mehr als Süßigkeiten, die Nahrungsaufnahme und die Häufigkeit ähneln eher Snacks.
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Verwandte Inspektion
Body Mass Index Serum Cholesterin Serum Cholesterinester
Erstens, Anamnese
1. Fragen Sie den Patienten nach seinen Essgewohnheiten und seiner körperlichen Betätigung, berechnen Sie grob die tägliche Kalorienaufnahme, zu viel Ernährung und zu wenig Bewegung sind die Hauptursache für Fettleibigkeit.
2. Fragen Sie nach der Familiengeschichte. Einfache Adipositas-Patienten leiden häufig an Adipositas bei den Eltern, und ihre Brüder und Patienten sind im ersten Lebensjahr ebenfalls fettleibig.
3. Die persönliche Geburtsgeschichte und den körperlichen Entwicklungsstatus, die sekundäre sexuelle Entwicklung und den sexuellen Funktionsstatus verstehen, einfache Adipositas-Patienten haben keine sekundäre sexuelle Entwicklungsstörung, die sexuelle Funktion ist normaler und sekundäre sexuelle Adipositas-Patienten haben mehr Sekundäre sexuelle Entwicklungsstörungen und sexuelle Dysfunktion sollten zusätzlich zu früheren Gesundheitszuständen mit oder ohne Meningitis, Enzephalitis, Schädel-Hirn-Trauma, Krebs in der Anamnese befragt werden, da sekundäre Adipositas eine eindeutige Ursache hat, ist Adipositas nur ihre Eine der klinischen Manifestationen, insbesondere die Aufmerksamkeit auf die Geschichte der neuropsychiatrischen, endokrinen und Stoffwechselerkrankungen, wie Hypothyreose, Hyperkortisolismus, Riesenkrankheit und Akromegalie, Hirsutismus, Hypothalamus-Syndrom und andere Anamnese.
Zweitens körperliche Untersuchung
1. Messen Sie die Größe (m), das Gewicht (kg), die Körpertemperatur, den Blutdruck, den Bauchumfang und den Hüftumfang des Patienten, um festzustellen, ob der Patient fettleibig ist oder nicht, ob eine anormale Temperaturregulation vorliegt (hypothalamisches Syndrom, Anomalien beim hypothalamischen Syndrom). ) und der Blutdruck steigt.
2. Beobachten Sie die Körperform und Fettverteilung: Bei einfachen Adipositas-Patienten ist die Fettverteilung bei Männern hauptsächlich im Nacken, im Kopf und im Rumpf, bei Frauen hauptsächlich im Bauch, im Unterbauch, in der Brust und in der Hüfte und bei sekundärer Adipositas unterschiedlich. Die Krankheit ist anders, wie das Herz Fettleibigkeit zu gewinnen, Vollmond Gesicht, Büffel zurück, Multi-Blut-Aussehen, lila Linien, Hämorrhoiden sind die Merkmale von Hyperkortisolismus, weibliche Fettleibigkeit haarige Amenorrhoe Unfruchtbarkeit kann durch polyzystische Eierstöcke, Übergewicht im Körper verursacht werden, Das Gesicht ist geschwollen, die Haut ist trocken und rau und die langsame Reaktion ist durch Hypothyreose gekennzeichnet, die Extremitäten der Extremitäten sind vergrößert und das hässliche Gesicht ist durch Akromegalie gekennzeichnet.
3. Seh- und Gesichtsfelduntersuchungen, Hypothalamus und Hypophysenfettsucht, insbesondere in diesem Teil des Tumors, können Sehstörungen, Hemianopie usw. hervorrufen. Eine detaillierte körperliche Untersuchung ist der Hauptgrund für die Diagnose von sekundärer Adipositas.
Drittens kaufen Sie eine Laborinspektion
(1) Laboruntersuchungen der Hypothalamus- und Hypophysenfunktion.
1. Hormonbestimmung, ACTH-, FSH-, LH-, TSH-, GH-, PRL-Messung, zum Verständnis der hypothalamischen und hypophysären Funktionen, zur Diagnose von hypothalamischer und hypophysärer Adipositas.
2. TRH, LH-RH-Anregungstest.
(1) TRH-Stimulationstest: Intravenöse Injektion von TRH200 ~ 500, g am frühen Morgen vor und nach der Injektion, 15, 30, 60, 90, min, Blutentnahme, TSH-Spiegel, normale Personen 30, min Serum nach der Injektion, TSH erreichte einen Höchstwert von 10 ~ 30 g / l. Bei Hyperthyreose stieg TSH nicht an (keine Reaktion), der Ausgangswert von Serum-TSH stieg bei primärer Hypothyreose an und der TSH-Wert stieg nach intravenöser Injektion von TRH signifikant an ( Offensichtliche Erregung), sekundäre Hypothyreose wie Läsionen im Hypothalamus, TSH nach TRH-Stimulation signifikant erhöht, wie Läsionen in der Hypophyse nach TRH-Stimulation TS, H kein Anstieg, Hypophysentumor, Xi-Han-Syndrom, Extremität Im späten Stadium der Hypertrophie verursachte Hypophysenerkrankung eine unzureichende Sekretion von TSH, der Serum-TSH-Spiegel war niedrig und die Reaktion nach TRH-Stimulation war schlecht, was darauf hindeutet, dass die TSH-Reservefunktion der Hypophyse schlecht war.
(2) LH-RN (LRH) -Stimulationstest: Differentialhypogonadismus ist primärer oder sekundärer LRH, 100 g intravenös um 8:00 Uhr vor und nach der Injektion, 15, 30, 60, min. Bluttest LH, dann intravenös (oder intramuskulär) LRH 100 & mgr; g jeden zweiten Tag insgesamt 3-mal, wiederholen Sie den obigen Test, normale Frauen in den 15 Minuten nach der Injektion von LH-Peak, auf mehr als das Dreifache des Basiswerts erhöht, der Absolutwert erhöht, 7,5, nmol / Oberhalb von L sind Männer doppelt so niedrig wie Frauen und die primäre sexuelle Dysfunktion, der LH-Grundwert ist erhöht, der LH-Peak nach Injektion von LRH ist 4- bis 5-mal höher als der Grundwert (Reaktion ist bei der menschlichen Hypophyse offensichtlich, der LH-Grundwert ist niedrig, Injektion) Schlechte oder keine Reaktion nach LRH, Läsionen im Hypothalamus, niedrige LH-Grundlinie, normale oder verzögerte Reaktion nach Injektion von LRH (Peak trat 60 oder 9 Minuten nach LRH-Injektion auf).
(B) Bestimmung der peripheren Drüsenhormone.
1. Schilddrüsenhormonbestimmung TT3, TT4, FT3, FT4 Bestimmung zum Verständnis der Schilddrüsenfunktion.
2. Bestimmung der Hormone der Nebennierenrinde: Blut-Cortisol, 17-Hydroxysteroide und 17-Ketosteroide im Urin 24, Bestimmung des freien Cortisols im Urin, Diagnose der Cortisol-induzierten Adipositas, frühzeitiges und einfaches Cortisol Sexuelle Fettleibigkeit ist mit den obigen Tests immer noch schwer zu identifizieren, und es sollte eine kleine Dosis Dexamethason (2 mg / Tag) als Hemmungstest durchgeführt werden.
3. Insel-Funktionstest.
(1) Fasten und postprandiale 2-Stunden-Blutzuckermessung: Es ist erforderlich, einen oralen Glukosetoleranztest (75 g) durchzuführen, um Diabetes (DM) und eine beeinträchtigte Glukosetoleranz (IGT) zu diagnostizieren.
(2) Bestimmung von Insulin und C-Peptid: Es ist hilfreich für die Diagnose von Pankreas-Adipositas, insbesondere kann der Insulinfreisetzungstest die Reservefunktion von Insel-B-Zellen (in OGTT) widerspiegeln und gleichzeitig die Plasma-Insulinkonzentration bestimmen.
4. Bestimmung der Blutfette.
5. Wassertest in vertikaler Position: Es zeigt, dass der Patient im Stehen ein Wasserretentionsphänomen aufweist: Nach dem morgendlichen Urinieren trinkt der Patient 1000 ml Wasser in 20 Minuten, uriniert dann 4 Stunden lang einmal pro Stunde, zeichnet das Urinvolumen auf und nimmt den ersten Tag ein. In der Liegeposition (ohne Kissen) beträgt die Entwässerungsrate am nächsten Tag, wenn die stehende Position die Aktivität oder die normale Position der arbeitenden Person ist, 81,8+, 3,7% des Trinkwassers, und die Urinabgabe in der Liegeposition entspricht dem Trinkwasser oder ist sogar höher als das Trinkwasser. Bei Retentions-Adipositas ist die Urinmenge im Stehen um mehr als 50% niedriger als in der Liegeposition.
Viertens Geräteinspektion.
(1) Untersuchung der Diagnosemethode auf Fettleibigkeit.
1. Diagnose nach Größe und Gewicht: Ermitteln Sie zunächst das Standardgewicht nach dem Alter des Patienten (siehe Standard-Körpergewichtsskala) oder berechnen Sie die folgende Formel: Standardgewicht = "Größe (cm) - 100" x 0,9, wenn das tatsächliche Gewicht des Patienten das Standardgewicht überschreitet 20% können als Übergewicht diagnostiziert werden, müssen aber aufgrund von Faktoren wie Muskelaufbau oder Wassereinlagerungen ausgeschlossen werden.
2. Hautfalten-Bremssättel messen die Dicke des Unterhautfetts: 25 Jahre alt, normale Schulterschwellung, Dicke des Unterhautfetts im Durchschnitt 12,4 mm über 14 mm, fettleibig, Talgdicke des Deltamuskels, Männer im Durchschnitt 4 mm, Frauen 17,5 mm (normale Person 25 Jahre alt) Wert).
3. Röntgen-Weichgewebefilm-Berechnung der Hautfettdicke, Ultraschall-Reflexions-Bildgebungsmethode zur Abschätzung der subkutanen Fettdicke und andere Methoden (Standard mit Caliper-Methode).
4. Berechnen Sie das Körpergewicht (kg) / Körper 2 (m2)> 24 gemäß Body-Mass-Index. Fettleibigkeit, Standards der Weltgesundheitsorganisation: Männer> 27, Frauen> 25 für Fettleibigkeit.
(2) CT, MRT. Diagnose von Hypothalamus-, Hypophysen-, Vacuolar-Sella-, Nebennierentumoren und Insulinomen.
(C) Typ B ist hilfreich für die Diagnose von Nebennierenhyperplasie, Tumor und Inselzelltumor.
(d) 131I-19-Iodocholinol und ein Computerprogramm zum Scannen der Nebennieren. Es ist hilfreich für die Diagnose von Nebennierenhyperplasie oder Tumor.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hauptsächlich identifiziert mit den folgenden Symptomen:
1. Einfache Fettleibigkeit: Auch als primäre Fettleibigkeit bezeichnet. Sie ist die häufigste Art der Fettleibigkeit und macht etwa 95% der übergewichtigen Menschen aus.
Die Hauptursache: Die Familie leidet häufig an Adipositas, die hauptsächlich durch genetische Faktoren und Nährstoffüberschuss verursacht wird.
Symptome: Diese Personengruppe hat eine gleichmäßigere Verteilung des systemischen Fetts, keine endokrinen Störungen und keine Stoffwechselstörungen. Die sogenannte "Fettleibigkeit im mittleren Alter" ist einfach Fettleibigkeit.
A. Konstitutionelle Adipositas: Wenn Sie jung sind (über 25 Jahre alt), sollten Sie nicht auf Diätkontrolle achten, zu viel essen und trinken und sich übermäßig ernähren, was durch genetische Faktoren verursacht wird.
B. Erworbene Fettleibigkeit: Wird auch als exogene Fettleibigkeit bezeichnet, hauptsächlich aufgrund von Nährstoffüberschüssen nach dem 20. bis 25. Lebensjahr, die zu einem erhöhten Fettzellvolumen führen. Viele Frauen achten nicht darauf, die Ernährung nach dem mittleren Alter zu kontrollieren, und ihr Körper beginnt sich zu deformieren und fett zu werden.
2. Sekundäre Adipositas: auch als pathologische Adipositas bezeichnet, die hauptsächlich durch bestimmte Krankheiten im Körper verursacht wird Solche adipösen Patienten sind in der klinischen Praxis selten oder selten und machen weniger als 5% der gesamten adipösen Bevölkerung aus.
Die Hauptursache: Fettleibigkeit durch Erkrankungen, die das Gleichgewicht zwischen Hormonhaushalt und Stoffwechsel stören.
Symptome: Fettleibigkeit ist nur eines der wichtigsten Symptome dieser Art von Patienten sowie eine Vielzahl anderer klinischer Manifestationen, wie Hyperkortisolismus, Hypothyreose, Insel-Beta-Zelltumor, Hypogonadismus und polyzystischer Eierstock Syndrom, intrakranielle Hyperplasie usw.
