Rote, geschwollene und schmerzhafte Knoten im Analbereich
Einführung
Einleitung Schwellungsschmerzen im Analbereich sind das Hauptsymptom für Abszesse im Rektum. Zum Zeitpunkt der Untersuchung wurden lokale Analschwellungen, Druckempfindlichkeit und schmerzhafte Klumpen beobachtet. Die allgemeine Manifestation der Krankheit ist, dass der Patient zuerst Schmerzen oder Kribbeln im Anus verspürt und eine harte Blockade, Empfindlichkeit, gefolgt von erhöhten Schmerzen, erhöhter schmerzhafter Masse und Schüttelfrost und Fieber lecken kann. Nach 3 bis 5 Tagen können sich lokal Abszesse bilden. Der niedrige Abszeß hat lokale Symptome und milde systemische Symptome, der hohe Abszeß hat schwere systemische Symptome und milde lokale Symptome. Abszesse können spontan Eiter in das anorektale Rektum abgeben, Schmerzen nach der Drainage lindern und die systemischen Symptome verbessern oder verschwinden. Nach der Bildung der Analfistel kann der Abszess wieder auftreten.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Etwa 99% der perianalen Abszesse sind mit einer Infektion und Eiterung der Analdrüsen verbunden. Die normale Analdrüse befindet sich meist zwischen dem inneren und dem äußeren Schließmuskel des Anus und die Öffnung befindet sich in der Analkrypta. Wenn Fäkalien und Bakterien durch die Öffnung in die Analdrüse gelangen, können sie eine Analsinusitis und eine Entzündung der Analdrüse verursachen, die sich auf das Rektum des Perianals ausbreiten und einen perianalen Abszess bilden können. Die Lücken um das anorektale Rektum sind in der Regel mit Fettgewebe und Lymphgewebe gefüllt, und das Gewebe ist locker. In diesen Lücken treten während der Infektion häufig Abszesse auf. Andere Ursachen sind Verletzungen, Fremdkörper, Proktitis und Hauterkrankungen. Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass einige Läsionen nicht von der Analdrüse herrühren, sondern direkt von Analfissuren, thrombotischen Malleolus-Rupturen von außen, vorzeitigem thrombotischen Auswurf, inneren Hämorrhoiden oder rektalen Prolaps-Injektionen herrühren. Kann von perianalen Hautinfektionen, Sepsis, Bluterkrankungen oder direkten Traumata herrühren, eine kleine Anzahl von Fällen kann auch von Tuberkulose, Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn herrühren.
(zwei) Pathogenese
1. Pathologische anorektale Infektion kann in drei Stadien unterteilt werden:
1 Analdrüseninfektionsstadium.
2 anorektaler Abszeß um das Enddarmstadium.
3 Analfistelbildungsstadium.
Nach der Analdrüseninfektion bildet sich zwischen dem inneren und dem äußeren Schließmuskel ein Abszess, der sich entlang der kombinierten Fasern zu verschiedenen Aspekten ausbreitet, und es treten verschiedene Arten von Abszessen auf. Abwärts der perianalen subkutanen Bildung des perianalen subkutanen Abszesses, nach innen zum subkutanen Gewebe des Analkanals, um Abszesse oder Ulzerationen zu bilden, nach außen durch den äußeren Schließmuskel zur Fossa ischiale rectale, um den Abszess ischiale rectale, manchmal weiter nach oben durch den Muskelaufbau des Levators Abszess im Beckenrektalraum. Der Abszeß kann einen hufeisenförmigen Abszeß um den Analkanal und den unteren Teil des Rektums von einer Seite zur anderen bilden.
2. Klassifizierung
(1) Einstufung nach infektiösem Erreger:
1 unspezifischer perianaler Abszeß: verursacht durch eine Mischinfektion von Escherichia coli, anaeroben Bakterien und dergleichen.
2 Spezifische Infektion: Klinisch seltener, hauptsächlich tuberkulöser Abszess.
(2) Einteilung nach Abszessen:
1 levator ani Muskelabszeß (niedriger Abszeß): einschließlich perianaler subkutaner Abszeß, ischialer rektaler Abszeß, niedriger Hufeisenabszeß.
2 levator levator abszess (hoher abszess): einschließlich rektaler abszess des beckens, rektaler posteriorer abszess und hoher hufeisenabszess.
(3) Nach dem endgültigen Ergebnis der Abszessklassifizierung: Eisenhammer (1978) teilte den anorektalen Abszess in zwei Kategorien ein: Fistelabszess und nicht-tubulärer Abszess.
1 nicht röhrenförmiger Abszess: Jeder, der nichts mit der Analsinus und der Analdrüse zu tun hat und letztendlich keine Analfistel hinterlässt, ist ein nicht röhrenförmiger Abszess.
2 Fistelabszess: Das heißt, der Sinus transanalis, Analdrüseninfektion und schließlich verließ Analfistel.
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Verwandte Inspektion
Analfingeruntersuchung Analinspektion
Die allgemeine Manifestation der Krankheit ist, dass der Patient zuerst Schmerzen oder Kribbeln im Anus verspürt und eine harte Blockade, Empfindlichkeit, gefolgt von erhöhten Schmerzen, erhöhter schmerzhafter Masse und Schüttelfrost und Fieber lecken kann. Nach 3 bis 5 Tagen können sich lokal Abszesse bilden. Der niedrige Abszeß hat lokale Symptome und milde systemische Symptome, der hohe Abszeß hat schwere systemische Symptome und milde lokale Symptome. Abszesse können spontan Eiter in das anorektale Rektum abgeben, Schmerzen nach der Drainage lindern und die systemischen Symptome verbessern oder verschwinden. Nach der Bildung der Analfistel kann der Abszess wieder auftreten.
Aufgrund der verschiedenen Teile des Abszesses haben seine Symptome und Zeichen auch ihre eigenen Merkmale:
1. Perianaler subkutaner Abszess macht 40% bis 45% des anorektalen Abszesses aus, der sich im subkutanen Gewebe des Anus und des unteren Analkanals befindet und durch die Faszie und den ischialen Rektalraum getrennt ist. Es tritt meist auf der Rückseite des Anus auf. Schwellungsschmerzen im Analbereich sind das Hauptsymptom dieser Krankheit. Während der Untersuchung sind lokale Rötungen, Empfindlichkeit und schmerzhafte Klumpen zu erkennen. Nach der Eiterung ist eine Fluktuation zu spüren. Wenn Sie diese selbst tragen, können Sie den gebrochenen Mund und den Eiter sehen. Die Diagnose dieser Krankheit ist einfacher, da die Bildung eines Abszesses durch Punktion bestätigt werden kann.
2. Der ischiale Rektalabszeß macht 15 bis 25% des perianalen Abszesses aus und befindet sich in der Fossa rectalis. Der Rektalraum des Ischias ist keilförmig, zwischen dem M. levator ani und dem Ischialknochen, der Boden ist die Haut zwischen dem Anus und der Ischiatuberosität, und die Spitze befindet sich in der Membranverbindung zwischen der Myofaszialfaszie und dem M. levator ani. Zu Beginn der Entzündung ist der Anus oft unangenehm oder leicht schmerzhaft, gefolgt von systemischen Symptomen wie Kopfschmerzen, erhöhter Körpertemperatur, schnellem Puls, Schüttelfrost usw., während lokale Schmerzen verstärkt werden, Unruhe und Schmerzen während der Defäkation. Schwierigkeiten beim Wasserlassen und dann Dringlichkeit. Wenn der Körper untersucht wird, kann man sehen, dass der Anus geschwollen ist, die Haut purpurrot und hart ist und der Arzt eine vollständige Ausbeulung und Empfindlichkeit im Rektum haben kann. Eine frühe Ischias-Rektalpunktion ist der einfachste und effektivste Weg, um einen Abszess zu finden.
3. Der rektale Beckenabszeß macht etwa 2,5% bis 9% des perianalen Abszesses aus. Der Becken- und Rektalraum befindet sich in der Beckenhöhle, der untere Teil ist der M. levator ani, der obere Teil ist das Beckenperitoneum und der untere Teil ist das Rektum und das Seitenband. Das Männchen vorne ist die Blase und die Prostata, und das Weibchen ist die Gebärmutter und das breite Band. Nach dem Auftreten eines Abszesses sind die Hauptsymptome eine systemische Vergiftung, und die lokale Manifestation des Anus ist nicht offensichtlich. Die Diagnose kann unter dem M. levator ani geschwollen und empfindlich sein. Aufgrund der tiefen Infektionsstelle ist eine frühe Diagnose nicht einfach, daher können Patienten mit systemischen Infektionssymptomen und sogar septischem Schock die Erkrankung möglicherweise nicht in Betracht ziehen. Eine B-Ultraschall- oder CT-Untersuchung kann bei der Diagnose hilfreich sein.
4. Hufeisenförmiger Abszess Hufeisenförmiger Abszess ist ein Abszess, der sich hinter dem Anus und dem Analkanal ausbreitet. Die meisten dieser Abszesse befinden sich im hinteren Bereich, verursacht durch eine Infektion der hinteren Analdrüse oder einer Seite des Abszesses, die sich auf die gegenüberliegende Seite ausbreitet und in einen hohen Hufeisenabszess unterteilt werden kann Niedriger Hufeisenabszeß. Zusätzlich zu den Symptomen einer systemischen Infektion sind die lokalen Manifestationen Schwellung und Empfindlichkeit im hinteren Analkanal und der Eiter im späteren Stadium.
(1) Klinische Symptome. Perianale anhaltende starke Schmerzen, erhöhter Druck beim Husten oder Husten, kann generalisierte Müdigkeit, Fieber und andere Infektionen haben.
(2) Zeichen. Die Haut um den Anus weist ein offensichtliches Erythem mit Verhärtung und Empfindlichkeit auf, kann schwanken, ist ein perianaler Abszeß, bei rektaler Untersuchung ist die zarte Seite der betroffenen Seite der ischiale Rektalabszeß, die obere Seite des oberen Rektums weist Empfindlichkeit und Ausbeulung auf Becken-Rektalabszeß: Die Rektaluntersuchung weist eine Empfindlichkeit, Schwellung und Fluktuation in der hinteren Wand des Rektums auf und ist ein Rektalabszeß. Hoher intermuskulärer Abszess, kein abnormales Auftreten des Perianals, rektale Untersuchung am oberen oder unteren Ende des Analkanals und glatte Oberfläche, ovaler, sauberer Rand, harter, zarter Schmerz oder Schwankungen im hohen intermuskulären Abszess.
(3) Der Anus kann manchmal die Öffnung in der mikroskopischen Untersuchung sehen.Wenn er unter Druck gesetzt wird, ist auch zu sehen, dass der Eiter aus der Öffnung herausfließt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Analschmerz: ist eine klinische Manifestation einer Vielzahl von anorektalen Erkrankungen. Schmerzen unterschiedlicher Art spiegeln unterschiedliche Krankheitsmerkmale wider.
Anale papilläre Hypertrophie: Aufgrund der Anal-Brustwarze auf beiden Seiten des Analsinus wirkt sich die Anal-Brustwarze erst nach einer Entzündung auf den Analsinus aus und verursacht eine Entzündung, Schwellung und Hypertrophie der Analmilch.
Rektale Analschmerzen und Beschwerden: Anorektale Schmerzen stellen das häufigste Symptom einer anorektalen Erkrankung dar. Aufgrund der Beziehung zwischen Anatomie und Physiologie treten die Schmerzen einer anorektalen Erkrankung im Unterbauch, Perineum, Analrand und im unteren Rektum auf.
Analer Abszess: Auch als analkanalabszess bezeichnetes Darmbakterium, das durch eine entzündliche Infektion der Analkrypta (Sinus fossa-Kreuzungsgewebe des Analkanals) entlang der lymphatischen Invasion des Abszesses zur Bildung von Analkanalgewebe des Rektums verursacht wird.
Die allgemeine Manifestation der Krankheit ist, dass der Patient zuerst Schmerzen oder Kribbeln im Anus verspürt und eine harte Blockade, Empfindlichkeit, gefolgt von erhöhten Schmerzen, erhöhter schmerzhafter Masse und Schüttelfrost und Fieber lecken kann. Nach 3 bis 5 Tagen können sich lokal Abszesse bilden. Der niedrige Abszeß hat lokale Symptome und milde systemische Symptome, der hohe Abszeß hat schwere systemische Symptome und milde lokale Symptome. Abszesse können spontan Eiter in das anorektale Rektum abgeben, Schmerzen nach der Drainage lindern und die systemischen Symptome verbessern oder verschwinden. Nach der Bildung der Analfistel kann der Abszess wieder auftreten.
Aufgrund der verschiedenen Teile des Abszesses haben seine Symptome und Zeichen auch ihre eigenen Merkmale:
1. Perianaler subkutaner Abszess macht 40% bis 45% des anorektalen Abszesses aus, der sich im subkutanen Gewebe des Anus und des unteren Analkanals befindet und durch die Faszie und den ischialen Rektalraum getrennt ist. Es tritt meist auf der Rückseite des Anus auf. Schwellungsschmerzen im Analbereich sind das Hauptsymptom dieser Krankheit. Während der Untersuchung sind lokale Rötungen, Empfindlichkeit und schmerzhafte Klumpen zu erkennen. Nach der Eiterung ist eine Fluktuation zu spüren. Wenn Sie diese selbst tragen, können Sie den gebrochenen Mund und den Eiter sehen. Die Diagnose dieser Krankheit ist einfacher, da die Bildung eines Abszesses durch Punktion bestätigt werden kann.
2. Der ischiale Rektalabszeß macht 15 bis 25% des perianalen Abszesses aus und befindet sich in der Fossa rectalis. Der Rektalraum des Ischias ist keilförmig, zwischen dem M. levator ani und dem Ischialknochen, der Boden ist die Haut zwischen dem Anus und der Ischiatuberosität, und die Spitze befindet sich in der Membranverbindung zwischen der Myofaszialfaszie und dem M. levator ani. Zu Beginn der Entzündung ist der Anus oft unangenehm oder leicht schmerzhaft, gefolgt von systemischen Symptomen wie Kopfschmerzen, erhöhter Körpertemperatur, schnellem Puls, Schüttelfrost usw., während lokale Schmerzen verstärkt werden, Unruhe und Schmerzen während der Defäkation. Schwierigkeiten beim Wasserlassen und dann Dringlichkeit. Wenn der Körper untersucht wird, kann man sehen, dass der Anus geschwollen ist, die Haut purpurrot und hart ist und der Arzt eine vollständige Ausbeulung und Empfindlichkeit im Rektum haben kann. Eine frühe Ischias-Rektalpunktion ist der einfachste und effektivste Weg, um einen Abszess zu finden.
3. Der rektale Beckenabszeß macht etwa 2,5% bis 9% des perianalen Abszesses aus. Der Becken- und Rektalraum befindet sich in der Beckenhöhle, der untere Teil ist der M. levator ani, der obere Teil ist das Beckenperitoneum und der untere Teil ist das Rektum und das Seitenband. Das Männchen vorne ist die Blase und die Prostata, und das Weibchen ist die Gebärmutter und das breite Band. Nach dem Auftreten eines Abszesses sind die Hauptsymptome eine systemische Vergiftung, und die lokale Manifestation des Anus ist nicht offensichtlich. Die Diagnose kann unter dem M. levator ani geschwollen und empfindlich sein. Aufgrund der tiefen Infektionsstelle ist eine frühe Diagnose nicht einfach, sodass Patienten mit systemischen Infektionssymptomen und sogar septischem Schock möglicherweise nicht in Betracht gezogen werden können. Eine B-Ultraschall- oder CT-Untersuchung kann bei der Diagnose hilfreich sein.
4. Hufeisenförmiger Abszess Hufeisenförmiger Abszess ist ein Abszess, der sich hinter dem Anus und dem Analkanal ausbreitet. Die meisten dieser Abszesse befinden sich im hinteren Bereich, verursacht durch eine Infektion der hinteren Analdrüse oder einer Seite des Abszesses, die sich auf die gegenüberliegende Seite ausbreitet und in einen hohen Hufeisenabszess unterteilt werden kann Niedriger Hufeisenabszeß. Zusätzlich zu den Symptomen einer systemischen Infektion sind die lokalen Manifestationen Schwellung und Empfindlichkeit im hinteren Analkanal und der Eiter im späteren Stadium.
