Bruch der Linsenkapselwand
Einführung
Einleitung Ein Bruch der Linsenwand ist eines der Symptome eines Linsenprotein-allergischen Glaukoms.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Das Linsenprotein entweicht in den Kammerwasser- oder Glaskörper.
(zwei) Pathogenese
Normalerweise kann das Linsenprotein nicht durch die intakte Linsenkapsel in den Kammerwasser gelangen und verursacht somit keine allergische Reaktion auf das Augengewebe. Wenn die Linsenkapsel (nach einer Operation oder einem Trauma) zerrissen ist oder sich die Permeabilität ändert, kann das Linsenprotein in den Kammerwasser- oder Glaskörper gelangen. Die Linse ist das körpereigene versteckte Antigen, hauptsächlich Alpha-Kristallin, mit entsprechenden immunologisch aktiven Zellen. Das Auftreten dieser Krankheit hängt mit Allergien vom Typ III und IV zusammen. Der Linsenkortex fließt in die vordere Kammer oder in den Glaskörper über und kann bei Exposition gegenüber immunkompetenten Zellen selektiv zur Bildung von Antikörpern oder sensibilisierten Lymphozyten stimuliert werden, wodurch eine Immunantwort und eine granulomatöse Uveitis hervorgerufen werden. Solange das restliche Linsenprotein-Antigen vorhanden ist, setzt sich die Immunantwort fort. Wenn das iridoskopische Trabekelnetzwerk beteiligt ist, führt dies zur Drainage des Kammerwassers und zur Erhöhung des Augeninnendrucks.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Untersuchung der Linse und CT-Untersuchung des Schläfenbereichs
Klinische Manifestationen variieren, die meisten Patienten zeigen eine mäßige Vorderkammerreaktion mit KP auf dem Hornhautendothel des Ödems und auf der Vorderfläche der Linse, zusätzlich zu geringgradiger Vitreitis, präirisaler Adhäsion oder posteriorer Adhäsionsbildung und Vorderkammer Möglicherweise ist noch Linsenmaterial vorhanden. Bei der klinischen Untersuchung der Augenheilkunde ist es oft schwierig, eine Überempfindlichkeit der Linse zu diagnostizieren, und weitere können durch eine histopathologische Untersuchung nach Entfernung des Augapfels bestätigt werden.
Patienten mit dieser Erkrankung haben eine Vorgeschichte von Restoperationen der kortikalen Netzhaut oder des grauen Stars der Intraokularlinse im Auge, insbesondere der Restrinde und des Glaskörpers, die für diese allergische Reaktion anfälliger sind. Nach einer Inkubationszeit von 24 Stunden bis 14 Tagen treten die Symptome einer Uveitis auf, meistens eine vordere Uveitis. Die Entzündungsreaktion der Vorderkammer ist offensichtlich, eine große Anzahl von Entzündungszellen wird ausgeschieden und gelegentlich wird ein Empyem der Vorderkammer beobachtet. An der hinteren Hornhautwand befindet sich eine große Menge schafsfetter Sedimente, die Iris ist angeschwollen, und im späteren Stadium können neue Blutgefäße auftreten, die Pupille ist verkleinert, und es ist nicht einfach, die Pupille durch das erweiterte Mittel zu erweitern. Ist die hintere Uveitis stark entzündlich, kann eine gelbe Lichtreflexion im Pupillenbereich festgestellt werden. Bei der akuten Entzündungsreaktion ist der Augeninnendruck niedrig.Wenn die Entzündung den Winkel der Vorderkammer und des Trabekelgeflechts einbezieht und pathologische Veränderungen im Gewebe verursacht, kann der Augeninnendruck erhöht werden, was zu einem sekundären Glaukom führt.
Klinisch gesehen gibt es nur entsprechend der Anamnese einen verbleibenden Linsenkortex im Auge, der von einer schweren Entzündung der Uvea und einem erhöhten Augeninnendruck begleitet wird, um eine Diagnose zu stellen. Tatsächlich ist es schwierig, in der klinischen Praxis eine rechtzeitige und korrekte Diagnose dieser Krankheit zu stellen, die häufig nach einer pathologischen Untersuchung nach Entfernung des Augapfels diagnostiziert wird.
Diagnosekriterien für die Diagnose eines allergischen Glaukoms: 1 In wässrigen oder glasartigen Proben müssen polymorphkernige Granulozyten vorhanden sein, 2 im Kammerwasser ist eine bestimmte Menge an Linsenprotein oder Linsenmaterial vorhanden, die das Auftreten eines Glaukoms erklären kann, also die Linsenallergie In Verbindung mit erhöhtem Augeninnendruck, bekannt als phakoanaphylaktisches Glaukom (phakoanaphylaktisches Glaukom).
Diagnose
Differentialdiagnose
Entweichen von Linsenproteinen: Das Entweichen von Linsenproteinen ist ein Vorsymptom des allergischen Glaukoms von Linsenproteinen.
Erhöhte Linsenexpansion: Bei der Entwicklung von Katarakt bei einzelnen Patienten expandiert die Linse aufgrund der Absorption von überschüssigem Wasser durch die Linse, wodurch das Volumen der Linse vergrößert wird, der Fluss des Kammerwassers behindert wird und der Innendruck ansteigt. Begleitet von Übelkeit, Erbrechen und anderen Symptomen, medizinisch bekannt als sekundäres Glaukom während der Expansion der Linse.
Linsenopazität: Die Linsenkontusion ist hauptsächlich durch Linsenopazität und -versetzung gekennzeichnet. Wenn der Augapfel plötzlich von vorne getroffen wird, ist die Glasfaser angeschwollen oder sogar gerissen. Licht, gestreut unter der vorderen Kapsel, punktförmig oder schuppig. In schweren Fällen ist die gesamte Linse trüb, was das Sehvermögen erheblich beeinträchtigt: Einige können innerhalb weniger Wochen absorbiert werden, und die Trübung verschwindet, andere werden dauerhaft trüb, und nach einigen Prellungen zerreißt die Linsenkapsel, wenn die Bruchstelle klein ist und sich schnell schließt Die Trübung kann begrenzt werden, andernfalls kann sie durch Kammerwasser beeinträchtigt werden, was zu einer vollständigen Trübung führt.
