Nacken- und Schulterschmerzen
Einführung
Einleitung Der Hauptschmerzpunkt von Nacken- und Schulterschmerzen liegt um das Schultergelenk herum, daher spricht man von einer Entzündung um das Schultergelenk herum, von Schulterperiarthritis, undichtem Schulterwind oder gefrorener Schulter. Der Ausbruch der Krankheit wird hauptsächlich durch Einfrieren, Trauma und Infektionen der Gewebe um die Schultergelenke wie Sehnen und Schleimbeutel verursacht. Viele Patienten leiden an Rheuma. Die Hauptsymptome sind anhaltende Schmerzen im Nacken und in den Schultern, die oberen Gliedmaßen der betroffenen Seite sind erhöht, gedreht und das Schwingen ist begrenzt, das Gefühl von Kälte im Wind ist schwer und schmerzhaft. Wenn nicht rechtzeitig behandelt, kann eine verlängerte Verlängerung zu einer Gelenkhaftung führen, die oberen Gliedmaßen der betroffenen Seite werden dünn, schwach und bilden sogar eine Atrophie. Die Krankheit ist häufiger bei Menschen mittleren Alters im Alter von etwa 50 Jahren und tritt auch bei jungen Menschen und älteren Menschen auf. Der Schmerz ist gekennzeichnet durch Schmerzen in der Armbewegung, keine Schmerzen oder leichte Schmerzen, und es ist schwierig zu kämmen, anzuziehen, zu heben und zu heben. Wenn der Angriff schwerwiegend ist, kann er schmerzhaft sein und die ganze Nacht nicht schlafen.
Erreger
Ursache
Ätiologie und Mechanismus:
Die Ätiologie und der Mechanismus von Nacken- und Schulterschmerzen ähneln denen von Schmerzen im unteren Rücken, weisen jedoch die folgenden Merkmale auf. Der Halswirbel hat das kleinste Wirbelvolumen in der gesamten Wirbelsäule, aber seine Aktivität ist am größten und die Aktivitätshäufigkeit am größten, so dass es auch am wahrscheinlichsten ist, dass er Belastung, Degeneration und Trauma verursacht. Bei der Arteria vertebralis handelt es sich um ein Haken-Schulter-Gelenk, das bei der Transversalbewegung von Hals zu Hals zu Degeneration neigt und eine Kompression der Arteria vertebralis hervorruft Wenn die Wirbelarterie durch Kompression stimuliert wird, stimuliert sie auch den Zervixsympathikus und zeigt gastrointestinale, kardiovaskuläre Symptome und sogar einige sympathische Symptome wie das Homer-Syndrom.
Entsprechend den biomechanischen Eigenschaften des Halswirbels haben der Hals 5, 6 und der Hals 6 und 7 den größten Bewegungsbereich, und der Hals 5, 6 und der Hals 6, 7 werden am häufigsten in den Halswirbeln verwendet. Es ist auch am anfälligsten für Degeneration im Vergleich zu anderen Teilen. Die Bandscheibe des Gebärmutterhalses degeneriert zunächst, und der Nucleus Pulposus ragt aus dem schwachen Teil heraus. Verursacht Kompressionssymptome. Bei einem schwachen hinteren Längsband ist es leicht, nach hinten zu ragen. Ob das Rückenmark zusammengedrückt ist oder nicht, hängt vom Zustand des Wirbelkanals ab, dh vom Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Spinalstenose. Die Bandscheibe ragt nach hinten und drängt den Sinusnerv, Nackenschmerzen zu verursachen. Unter Druck verursacht die Kompression der vorderen Zentralarterie oder der Sulcusarterie eine Dyskinesie und die Kompression der hinteren Spinalarterie eine sensorische Störung. Wenn das vordere Horn des Rückenmarks oder das vordere Rückenmark zusammengedrückt ist, treten einseitig oder beidseitig Wirbelkörperbündelsymptome auf, hauptsächlich Dyskinesien. Der Grad der pathologischen Veränderungen im Rückenmark hängt von der Stärke der Kompression und der Dauer ab. Sobald das Rückenmark degeneriert ist, ist es schwierig, sich zu erholen, daher sollte es so bald wie möglich behandelt werden. Der Nucleus pulposus ragt seitlich hervor oder verhakt die Gelenke der Gelenke.Die Hyperplasie der Facettengelenke kann eine Kompression und Stimulation der Wurzeln des Spinalnervs verursachen, was zu einer Verstopfung der Nervenwurzeln und zu einem Ödem und einer aseptischen Entzündung führt, was zu einem Gefühl, einer Bewegung und einem Reflex führt, der mit der Verteilung der Wurzeln des Spinalnervs führt. Hindernisse. Aufgrund der oben genannten anatomischen Merkmale der Wirbelarterie können Hyperplasie des Hakengelenks oder Hyperämie der Gelenkkapsel-Synovialmembran, Schwellung und Exsudation, Ablösung des Nucleus Pulposus, zervikale Instabilität und vertebrale Arteriosklerose eine Kompression oder Stimulation der Wirbelarterie verursachen Die sympathischen Nerven an der Wand der Wirbelarterie verursachen eine Stenose und Stenose der Wirbelarterie, wodurch Symptome einer unzureichenden Blutversorgung der Wirbelarterie hervorgerufen werden.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Serum Immunglobulin M (IgM) Gebärmutterhalsmobilitätstest Plexus brachialis Traktionstest Spinnentest Tibia Periost Reflex
Erstens, Anamnese
Patienten mit Trauma sollten über ein detailliertes Verständnis des gesamten Verletzungsprozesses verfügen, einschließlich der Richtung und Stärke der äußeren Kraft, des Zustands nach der Verletzung und der Behandlung nach der Verletzung. Keine Vorgeschichte von Traumata sollte auf Nacken- und Schulterschmerzen mit Fieber achten, ist häufig eine entzündliche Erkrankung, sollte auf die durch die paravertebrale Luxation hervorgerufene Racheninfektion achten. Nacken- und Schulterschmerzen, die von Kopfschmerzen oder Atemmuskelparalyse begleitet werden, sind meistens Läsionen des oberen Gebärmutterhalses. Nacken- und Schulterschmerzen, begleitet von Strahlenschmerzen in den oberen Extremitäten, Taubheitsgefühl, schwerer Muskelatrophie, hauptsächlich durch Kompression des Plexus brachialis durch Kompression des unteren Nackens, Nackenschmerzen, postokzipitale Schmerzen mit Brüchen, Migräne, Tinnitus Oder kardiovaskuläre Symptome werden meist durch Kompression der Wirbelarterien und Ischämie verursacht. Wenn die Gliedmaßen des Patienten taub sind, ist das Gehen instabil und der Gang ist schlampig, und Brust und Bauch haben ein Bindungsgefühl, das durch die Kompression des Halswirbels oder durch Ischämie verursacht wird. Einfache Nacken- und Schulterschmerzen werden durch lokale Muskelfaserentzündungen, Gebärmutterhalstuberkulose und andere Tumoren verursacht.
Zweitens körperliche Untersuchung
Verspannungen der Nackenmuskulatur können die Bewegung des Nackens einschränken, die physiologische Krümmung verringern oder glätten, und die Tuberkulose der Halswirbelsäule hat eine Kyphose, und die Kontraktur des Sternocleidomastoids kann die Torticollis-Deformität verursachen.
Im Frühstadium der Läsion stimmt die Empfindlichkeit des Dornfortsatzes mit den betroffenen Wirbeln überein. Die Empfindlichkeit der paravertebralen Wirbel liegt meistens auf der Seite des Dornfortsatzes, des Halses und der Schultern, des Ohrrückens usw. Die Nervenwurzel kann zusammengedrückt und die obere Extremität bestrahlt werden. Patienten sollten mit Zervixflexion, Extension, Rotation und Lateralflexion behandelt werden, um festzustellen, ob sie eingeschränkt sind. Übliche Testtests für den Hals sind:
(1) Extrusionstest der Foramina intervertebralis
Der Patient neigt den Kopf zur betroffenen Seite und der Untersucher drückt allmählich den Druck auf den Kopf oder die rechte Faust schlägt die linke Hand nach hinten, um das Foramen intervertebrale zu verkleinern, so dass die komprimierte Nervenwurzel weiter komprimiert wird, um Strahlenschmerzen und Taubheit der Extremitäten zu erzeugen. Positiv.
(2) Nackenstreckungstest
Der Nacken wird aus der neutralen Position gestreckt und auf den Kopf gedrückt, und die Gliedmaßen sind radioaktiv schmerzhaft und taub positiv. Dieser Test wird auch als Jack-Son-Eindringtest bezeichnet.
(drei) Plexusbrachialzugtest
Der Kopf des Patienten war leicht gesenkt und zur gesunden Seite gewandt. Der Untersucher erreichte den Kopf des Patienten mit einer Hand und das Handgelenk des Patienten wurde mit der anderen Hand in die entgegengesetzte Richtung gezogen. Das obere Glied war radioaktiv schmerzhaft und taub. Dieser Test kann bei Patienten mit zervikaler spondylotischer Radikulopathie, Verletzung des Plexus brachialis und anteriorem Skalenmuskelsyndrom positiv sein.
(vier) Muskelkompressionstest im vorderen Bereich
Der Untersucher drückte mit dem Daumen auf den vorderen Hornmuskel an der Innenseite der Fossa supraclavicularis, und die Schmerzen und das Taubheitsgefühl der oberen Extremitäten waren positiv. Dies wurde bei Patienten mit zervikaler spondylotischer Radikulopathie und anteriorem Schrägmuskelsyndrom festgestellt.
(5) Spin-Neck-Test
Dieser Test dient zur Überprüfung des Funktionszustands der Wirbelarterie: Der Hals des Patienten ist leicht gestreckt und nach links und rechts gedreht, was zu Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus, unklarem Sehen, Erbrechen oder Zerbrechen führt. Dieser Test sollte mit Sorgfalt durchgeführt werden, um Unfälle zu vermeiden.
Die Untersuchung von Gefühlen ist von großer Bedeutung und sollte mit der Ober- und Unterseite verglichen werden, um die Allergien, die Stumpfheit, das Verschwinden und die schmerzhafte Temperaturwahrnehmung, die Positionsparty, den tiefen Druck usw. genau zu beurteilen. Die Muskelkraft und die Muskelkapazität des gesamten Körpers oder eines Teils des Muskels sollten gegebenenfalls schrittweise untersucht werden. Die Untersuchung der Reflexion schließt tiefe und flache Reflexionen und pathologische Reflexionen ein. Zu den tiefen Reflexen gehören Sakral- und Trizepsreflexe, Sakralmuskelreflexe sowie Knie- und Achillessehnenreflexe. Die entsprechende Beziehung zum Reflexzentrum ist der Bizepsmuskelreflex und der Nacken, 5 und 6 Segmente; Das 6. Segment der Medulla, der Trizeps-Knopf spiegeln das 7. und 8. Segment der Halswirbelsäule wider, das Knie spiegelt ein 2 ~ 4-Segment der Taille wider und die Achillessehne spiegelt das 7. und 8. Segment der Halswirbelsäule wider. Üblicherweise werden für flache Reflexionen Bauchdeckenreflexion und Liftingreflexion verwendet. Der pathologische Reflex ist das Wiederauftreten oder die segmentale Hyperreflexie, die durch die Hemmung der oberen Neuronen verursacht wird, das häufig verwendete Hoffman-Zeichen, Barbinski-Zeichen, Oppenheim-Zeichen, Charddock-Zeichen und Gordon-Zeichen. Falls erforderlich, sollte eine autonome Untersuchung sowie ein Ataxietest wie ein Fingernasentest oder ein Stehtest mit geschlossenem Kopf durchgeführt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens einfache Nacken- und Schulterschmerzen
Einfache Nacken- und Schulterschmerzen beziehen sich auf Nacken- und Schulterschmerzen ohne radioaktive Schmerzen oder Taubheitsgefühle in den Extremitäten. Häufige Krankheiten sind:
(1) Nackentrauma
Verletzungen der Knochen und Gelenke und der umliegenden Weichteile durch Nackentrauma, aber keine Kompression und Stimulation des Rückenmarks und Nerven Patienten haben eine signifikante Geschichte von Trauma, Nacken-und Hinterkopfschmerzen, Nackenbewegungsschwierigkeiten ist das Auftreten von "militärischen Nacken", der verletzte Teil hat offensichtliche empfindliche Stellen. Die Muskeln sind gelähmt und die Halswirbel sind eingeschränkt. Die Röntgenuntersuchung ist die grundlegendste und kann im Fall der Achse beobachtet werden. Die CT kann die Verschiebung der Frakturlinie und des Knochens deutlich zeigen.
(zwei) Nackenmuskel-Fibrositis
Jede kalte, feuchte, chronische Verletzung und schlechte Körperhaltung, wie z. B. Stehkragen und langes Verbeugen, kann zu Ödemen, Stauungen und aseptischen Entzündungen des myofaszialen Gewebes von Nacken und Rücken führen Nachdem die Übung etwas gelindert werden kann, aber nachdem die Aktivität zu stark ist, nimmt das Gewicht wieder zu. Ich habe das Gefühl, dass es ein Gewichtsgefühl im Nacken und im Rücken gibt. Ich kann den empfindlichen Bereich oder Punkt in der Läsion finden. Die Nackenaktivität ist normal, der Test ist negativ und der Labortest und die Röntgenuntersuchung sind normal. Gefunden, dass diese Krankheit keine CT oder MRT erfordert.
(drei) Hals-Hals-Spondylose
Der Patient fühlt sich im hinteren Nacken unwohl, hat Schmerzen und Schmerzen und ein Gefühl von Gewicht. Er fängt sich oft an zu erkälten und verschlimmert sich plötzlich nach einer langen Arbeitsphase. Der Patient hat Schmerzen in den Muskeln des hinteren Nackens, aber die Schmerzen sind nicht offensichtlich. Die Nackenaktivität kann einen leicht eingeschränkten Röntgenfilm aufweisen. Die zervikale Krümmung kann gestrafft sein oder verschwinden. Möglicherweise liegt eine Überflexion oder Überdehnung vor. Der Patient hat ein Anzeichen von Gebärmutterhalsinstabilität, die leicht abgestuft ist. Die Krankheit kann sich selbst heilen, wenn der Hals für Stabilität entschädigt wird.
(4) Spondylitis ankylosans.
Diese Krankheit befällt zuerst die Iliosakralgelenke und schreitet allmählich nach oben voran, wodurch die Lenden- und Brustwirbelsäule stark wird, aber sie kann Nackenschmerzen verursachen, wenn sie in die Halswirbel eindringt. Sie ist morgens steif und schwerer, lindert nach der Aktivität und kann im späten Stadium gelindert werden. Verursacht die Starrheit der Wirbelsäule oder des Markgelenks. Da der Schmerz meist in der Beugestellung liegt, kommt es häufig zu einer Kyphose-Deformität. Wenn der Hals gebogen und gerade ist, wird der Körper gewölbt. Der Patient kann nicht aufblicken und die Augen können nicht flach aussehen. Das Leben des Patienten ist sehr unbequem. Die positive Rate von B27 ist typischer als die von Röntgenstrahlung und die Wirbelsäule ist bambusartig.Die positive Position des Iliakalgelenks ist für die Diagnose wichtig.
(5) Gutartiger Tumor der Halswirbelsäule
Gutartige Knochentumoren der Halswirbel sind bei Osteoidosteomen, eosinophilen Granulomen und Knochenhämangiomen häufiger, und da die Nervenenden des Halses empfindlicher sind, hat der Patient im Frühstadium mehr lokale Schmerzen, und die Schmerzen sind mild oder wund, was leicht als der Hals diagnostiziert wird. Muscle Fibroin, mit dem Wachstum des Tumors, der Schmerz wird allmählich schlimmer, mit Nachtschmerzen, die Untersuchung kann an der Stelle des Tumors zarter sein, die Muskeln hinter dem Nacken können gelähmt sein, der Test ist meist positiv, achten Sie auf diesen Test sollte vorsichtig sein Die Kraft kann nicht heftig sein Röntgenuntersuchung hat die folgenden Eigenschaften: Osteoidosteom ist in der Regel rund und durchscheinend, und der Durchmesser ist nicht leicht zu überschreiten 1,0 cm, die Kantenhärtung hat eine verschachtelte Dichtezunahme, aber wenn es außerhalb der Rinde liegt, weil die Rinde dicker ist, Die Knochen überlappen sich und das erkrankte Nest ist möglicherweise nicht offensichtlich. Bei Bedarf können Tomographie, TC oder MRT verwendet werden, um die Läsion klar darzustellen. Cervicales Hämangiom, das für die "zaunartige" Leistung typisch ist, ist auf das große vertikale Trabekelbild zurückzuführen, die Form des Wirbelkörpers kann normal sein oder auf Kompressionsfrakturen, die keilförmig oder flach sind, einige können wabenförmig oder osteolytisch sein oder Gehärtete fleckige Veränderungen. Das eosinophile Granulom ist flach oder keilförmig, mit gleichmäßiger Knochendichte, keinem paravertebralen Schatten, normalem Zwischenwirbelraum, aber erhöhten Eosinophilen im Blut.
(6) Zervikaler bösartiger Tumor
Zervikale bösartige Tumoren sind meist Metastasen und Primärtumoren sind selten. Bösartige Tumoren in jedem Körperteil können durch Blut- und Lymphmetastasen verursacht werden, und der Nasopharynx-Tumor kann sich auch auf die Halswirbel ausbreiten. Patienten haben eine Vorgeschichte von Primärtumoren, und einige Primärtumoren sind nicht offensichtlich, und Metastasen entwickeln sich schneller. Da der metastasierende Tumor schneller wächst, der intraossäre Druck schnell ansteigt, der Patient Schmerzen verspüren kann und die Schmerzen nachts sehr ernst sind und sich allmählich verschlimmern Im Allgemeinen ist das Analgetikum unwirksam. Die Nackenaktivität kann die Schmerzen verschlimmern, die Nackenmuskeln sind angespannt, und der Treffertest sollte mit Vorsicht angewendet werden. Kann mit Kachexie in Verbindung gebracht werden. Röntgenbefunde sind meistens osteolytische Zerstörungen, der Wirbelkörper ist abgeflacht und der Zwischenwirbelraum ist normal, einige sind osteogen, die Wirbeldichte ist erhöht oder die Knochensklerose gesprenkelt, meistens bei Prostatakrebsmetastasen, gemischter Typ ist beides, aber beides Oft basierend auf einem Typ. Die CT hilft bei der Erkennung früher Läsionen. ECT-Untersuchungen können auch bei Patienten mit primärer Malignität in Betracht gezogen werden. Die alkalische Phosphatase ist erhöht, die saure Phosphatase kann bei Patienten mit Prostatakrebs-Metastasierung erhöht sein und die Anämie kann im späten Stadium fortgeschritten sein.
(7) Gebärmutterhalstuberkulose
Frühe Gebärmutterhalstuberkulose ohne Nervenkompressionssymptome kann zu Schmerzen im Nacken und Rücken führen, kann nach Anstrengung verschlimmert werden, kann nachts gelindert werden und der Husten wird verschlimmert.Patienten halten häufig den Unterkiefer, die Nackentätigkeit ist offensichtlich eingeschränkt und der betroffene Teil weist Empfindlichkeit und Schnarchschmerzen auf. Leichter ESR kann beschleunigt werden. Die Röntgenuntersuchung weist eine typische Veränderung auf: Das häufigste klinische Phänomen ist der Wirbelkörperkantentyp. Die Knochenzerstörung tritt an beiden Seiten und an der Vorder- und Rückseite der Ober- und Unterkante des Wirbelkörpers auf. Der Zwischenwirbelraum ist verengt, und es können tote Knochen und Abszesse der hinteren Rachenwand vorhanden sein. Der zentrale Wirbelkörpertyp ist seltener und der spongiöse Knochen in der Mitte des Wirbelkörpers wird zuerst zerstört und der Wirbelkörper wird abgeflacht. Dies sollte vom Wirbelkörpertumor unterschieden werden. Der posteriore Wandabszeß der Halswirbeltuberkulose zeigte auf dem Röntgenbild eine Erweichung des meist fusiformen und elliptischen Weichgewebeschattens der hinteren Rachenwand, wobei die Position des Abszesses häufig auf der Höhe des erkrankten Wirbelkörpers liegt. Eine CT-Untersuchung kann die Überlappung der Struktur vermeiden, kann die frühen Wirbelkörperschäden aufzeigen, die auf dem Röntgenfilm nicht leicht zu finden sind, und kann den toten Knochen genau lokalisieren.
(acht) Zervixspondylitis
Infektiöse Entzündungen der Halswirbel sind selten.Patienten können allgemeines Fieber oder hohes Fieber haben.Die Nackenschmerzen, Steifheit und Aktivität sind offensichtlich begrenzt.Die paraspinalen Sehnen auf beiden Seiten des Halses können gesehen werden.Die Nackenaktivität verschlimmert die Schmerzen, lokale Empfindlichkeit und Schlaganfall. Der Test war positiv. Bauchwandabszesse können immer noch Halsschmerzen und unangenehmes Schlucken verursachen. Bei der routinemäßigen Blutuntersuchung kann sich nach 14 Tagen eine Leukozytenerhöhung J-Linie manifestieren. Eine Vertebralrandosteoporose, eine Knochenzerstörung sowie eine CT-Untersuchung können früher festgestellt werden, als eine Röntgenfilm-MRT im Frühstadium der Entzündung eine Grundlage für eine frühzeitige Diagnose bilden kann Aber der Preis ist teurer und noch nicht sehr beliebt. Spezielle Infektionen der Halswirbelsäule sind Schimmel, Brucella, Syphilis und Gieren. Die Diagnose basiert auf der entsprechenden Spezifitätsprüfung. Der Beginn ist jedoch noch seltener.
Zweitens, Nacken- und Schulterschmerzen, begleitet von Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen
Diese Art von Krankheit wird durch eine Reihe von Symptomen verursacht, die durch Kompression der Halsläsionen verursacht werden und die Meridiane des nahe gelegenen Rückenmarks stimulieren. Häufige sind:
(a) zervikale Spondylose vom Nervenwurzeltyp
Aufgrund des Vorstehens oder Vorfalls der Halsscheibe drückt die Hyperplasie des Haken- oder Facettengelenks die Nervenwurzel. Dies äußert sich hauptsächlich in Nacken- und Schulterschmerzen mit Schmerzen oder Taubheitsgefühl an einem oder beiden oberen Gliedmaßen. In schweren Fällen können Muskelatrophie, Muskelschwäche und schlechte Fingerbewegung auftreten. Die an den betroffenen Nervenwurzeln beteiligten Gallenreflexe sind in einem frühen Stadium aktiv, lassen jedoch im mittleren und späten Stadium nach oder verschwinden, wobei jedoch auf den bilateralen Kontrast zu achten ist. Der Richttest, der Foramen intervertebrale Quetschtest und der Nervenwurzeltraktionstest können positiv sein. Die Röntgenuntersuchung ergab eine Instabilität der Halswirbel, eine Knochenhyperplasie am hinteren Rand des Wirbelkörpers, eine Verengung des Zwischenwirbelraums, eine Hyperplasie des Hakengelenks und eine Stenose des Zwischenwirbelforamens. Die Krankheit erfordert im Allgemeinen keine CT oder MRT.
(zwei) Zervixspondylose
Es handelt sich um eine Reihe von Symptomen, die sich durch Kompression des Rückenmarks manifestieren. Wenn die Vorderseite des Rückenmarks zusammengedrückt ist, hat der Patient das Gefühl, dass die unteren Gliedmaßen schwer sind und die Aktivität nicht funktioniert. Die Schwierigkeit beim Heben ist wie das Gefühl, die Gamaschen zu binden. Das Gehen ist instabil und der Gang ist schlampig. In schweren Fällen kann es schwach und schwach sein. Wenn sich die Stenose des Halswirbelkanals als erste als sensorische Störung manifestiert, entwickelt sich die obere Extremität allmählich zu einer Taubheit der Extremitäten und befindet sich in einem kontinuierlichen Zustand. Die oben erwähnte Dyskinesie tritt einige Wochen oder Monate später auf. Wenn die Seite des Rückenmarks belastet ist, erscheint das Brown-Sequard-Zeichen. Der Druck der Gliedmaßen ist schwach, die autonome Bewegung verschwindet und die Temperatur des kontralateralen Schmerzes verschwindet. Die Ebene des sensorischen Verschwindens stimmt nicht mit der Kompressionsebene des Rückenmarks überein. Into, , ist positiv. Pathologische Anzeichen wie Hoffman, Barbinski, Chaddock, Oppenhim und Palmarreflex waren positiv. Bauchwandreflex und Cremasterreflex können reduziert oder verschwunden sein, in schweren Fällen kann es zu Muskelschwund und Harnstörungen kommen. Wenn die Halsmarkarterie komprimiert oder stimuliert wird, manifestiert sie sich zuerst als Symptome der oberen Extremität, dann sind die unteren Extremitäten betroffen, aber die Symptome der unteren Extremität sind immer noch schwerwiegend. Wenn die Oberfläche des Halswirbelkegels zusammengedrückt wird, sind zuerst die unteren Gliedmaßen und dann die oberen Gliedmaßen betroffen, aber die Symptome der unteren Gliedmaßen sind immer noch schwer. Wenn die A. cervicalis anterior komprimiert oder stimuliert wird, entwickeln sich gleichzeitig die oberen und unteren Extremitäten, aber die unteren Extremitäten sind schwer. Diejenigen, die unter Druck im Nackenband stehen, sind hauptsächlich Dyskinesien, und diejenigen, die unter Druck stehen, sind hauptsächlich dysphorisch.
Röntgenfilme können durch Hyperosteogenität, instabile Wirbelknoten, Verengung des Zwischenwirbelraums und sagittale Stenose des Wirbelkanals charakterisiert werden. Die Angiographie der Wirbelsäule hilft, Ausmaß und Ausmaß der Kompression zu bestimmen und intraspinale Tumoren, Arachnoiditis und spinalen Gefäßmissbildungen zu identifizieren. Aufgrund der Entwicklung der CT, insbesondere der MRT, wird diese Methode jedoch schrittweise reduziert. Die CT kann den Knochensporn und das hintere Längsband deutlich zeigen. Die CT kann den Zustand des Wirbelkanals nach einer Angiographie des Wirbelkanals, das gesamte Bild des Rückenmarks und das Vorhandensein oder Fehlen von raumgreifenden Läsionen beobachten. Die Entstehung der MRT hat eine epochale Bedeutung für die Diagnose und Behandlung der zervikalen spondylotischen Myelopathie. Es kann die Kompression, Verletzung, Höhle und Degeneration des Rückenmarks deutlich zeigen.Der Bandscheibenvorfall, die Entzündungsreaktion um den Wirbelkanal oder der Abszess können das Ausmaß und die Ausdehnung deutlich widerspiegeln.
(C) Halswirbelarterien-Spondylose
Die Krankheit ist auf Instabilität der Halswirbelsäule, Degeneration der Bandscheibe oder Prolaps zurückzuführen. Hakenwirbelgelenkhyperplasie oder deren Gelenkkapselstauung sowie Ödeme und Arteriosklerose und andere Faktoren unterdrücken oder stimulieren die Wirbelarterie, was zu einem Spasmus der Wirbelarterie führt. Stenose und Flexion verursachen eine Reihe von klinischen Symptomen, die durch eine unzureichende Blutversorgung der Wirbel-Basal-Arterie verursacht werden. Neben bewussten Nacken- und Nackenschmerzen ist der Patient hauptsächlich durch eine unzureichende Blutversorgung der Push-basierten Arterien gekennzeichnet, wie Migräne, Schwindel, Tinnitus, Hörverlust, Sehverlust, unbewusste Störung, Degeneration, autonome Störungen und eine kleine Anzahl von Patienten Eine dysphonische Störung tritt auf. Die oben genannten Symptome einer vertebralen arteriellen Ischämie sind im Induktionstest der Halswirbelsäule häufig positiv. Sollte auf Augenheilkunde und otologische Beratung achten, um augenbedingte oder otogene Erkrankungen auszuschließen. Patienten mit Dysphonie sollten von Kehlkopferkrankungen und Lateralsklerose ausgeschlossen werden. Es sollte auch beachtet werden, ob die Luftröhre zentriert ist, um das Vorhandensein oder Fehlen eines retrosternalen Tumors zu identifizieren. Röntgenfilme zeigten Instabilität und Degeneration der Halswirbelsäule. Die laterale Position sollte auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Nackenmulde achten. Das Blutflussdiagramm der Wirbelarterie dient nur als Referenz. Die Wirbelkörperangiographie kann die Wahl der Operationsmethode eindeutig diagnostizieren und nahelegen, ihre technischen Anforderungen sind jedoch hoch, noch nicht weit verbreitet und haben ein gewisses Trauma. In den letzten Jahren, mit der Einführung der MRT, kann die MRT-Untersuchung der Wirbelarterie klare Bilder liefern, was für die zervikale Spondylose vom Typ der Wirbelarterie hilfreich ist, aber teuer und schwierig zu popularisieren ist.
(4) Traumatische Haken- und Gelenkerkrankung
Die Symptome einer vertebralen arteriellen Ischämie, die durch den Aufprall von Kopf und Hals verursacht werden. Infolge eines Traumas verursachte das Weichteilödem, das durch das Hakengelenkstrauma, Fibrose und sogar Ossifikation verursacht wurde, zusammen mit einer Lockerung der Hakengelenke, die durch die Kompression oder Stimulation der Wirbelarterie verursacht wurde, Nackenschmerzen. Eingeschränkte Mobilität, Migräne, Schwindel und manchmal Übelkeit und Erbrechen. Es kann zu Druckempfindlichkeit und Auswurfschmerzen an den Halswirbeln kommen, der Test ist negativ, der Halswirbelsäulentest ist negativ und der Halsnystagmus ist größtenteils positiv. Das EEG ist normal. Auf dem Röntgenbild wurden keine speziellen Befunde gefunden, und die Wirbelkörperangiographie oder MRT zeigten ihre Kompression.
(5) Halswirbelkanaltumor
Tumoren des Halswirbelkanals treten häufiger bei Schwannomen, Meningiomen, Hämangiomen und Lipomen auf und sind meist Gliome. Wenn der Tumor klein ist, regt er zuerst den Sinusnerv zu Nacken- und Schulterschmerzen an. Wenn der Tumor wächst und die Nervenwurzel zusammendrückt, verursacht er Schmerzen in den oberen Gliedmaßen, Taubheitsgefühl, schwache Muskelkraft usw. und der Patient kann die Symptome verschlimmern, indem er die Luft schließt oder hustet. Dieses Symptom verschlimmert sich nachts und kann tagsüber oder während der Arbeit gelindert werden. Wenn der Tumor allmählich zunimmt, kann das Rückenmark komprimiert werden, und je nach Kompressionsstelle treten unterschiedliche Anzeichen auf. Klinisch sind das Syndrom der Kompression des vorderen und hinteren Horns der Wirbelsäule, das Brown-Sequard-Syndrom der Hemisektion des Rückenmarks usw. In dieser Zeit kann die Rückenmarksfunktion wiederhergestellt werden, wenn der Tumor weiter wächst und das Rückenmark vollständig komprimiert ist, und die Prognose ist schlecht. Röntgenfilme weisen in der Regel keine positiven Befunde auf. Der Wirbelkanal zeigte einen "becherförmigen" Defekt im Tumor, der sich nicht in der gleichen Ebene wie der Zwischenwirbelraum befand. Nach der Angiographie kann die CT immer noch die Tumorgröße zeigen, intradural und extraoral, intramedullär und extramalign, die MRT zeigt deutlicher die Form, Größe und genaue Position des Tumors und kann die Kompression des Rückenmarks beobachten und sollte frühzeitig untersucht werden.
(6) Gebärmutterhalstumoren, Tuberkulose
Frühe Manifestationen von Gebärmutterhalstumoren und Tuberkulose: Wie oben erwähnt, können Tumore, Tuberkulose, Nerven, Rückenmark und Wirbelarterien entsprechende Kompressionssymptome hervorrufen. Kompression von Nervenwurzeln verursacht Schmerzen und Taubheit der oberen Gliedmaßen, sollte auf die Identifizierung der zervikalen spondylotischen Radikulopathie achten, Kompression der vertebralen Arterie verursacht durch Blutversorgungsdefizit der vertebralen Arterie, sollte auf die Differenzierung von zervikaler Spondylose, Arteriosklerose und Hypertonie achten; Wenn das Rückenmark komprimiert ist, sollte bei ihm eine zervikale spondylotische Myelopathie und ein intraspinaler Tumor diagnostiziert werden.
