Venöse Thrombose
Einführung
Einleitung Venenthrombose (Phlebothrombose) wird durch verschiedene Ursachen verursacht, die den Druck der venösen Rückkehr des Kalbes senken und zu einer Thrombose führen. Die meisten treten bei Patienten mit unteren Extremitäten oder Becken- und Bauchchirurgie, schwerem Trauma, akuter Infektion, Schwangerschaft, bösartigen Tumoren, Herzerkrankungen auf. Reduzierter Druck auf den venösen Rückfluss der Wade durch verschiedene Ursachen, erhöhte Blutviskosität, erhöhte Blutplättchen und erhöhte Blutgerinnung: Wenn das Gefäßendothel leicht beschädigt ist, können Blutplättchen anhaften und Thrombosen bilden, gefolgt von Fibrinablagerung und Thrombose. Erhöhen Sie, und die Gefäßhöhle ist verschlossen.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit ist in zwei Arten unterteilt: infektiös und nicht infektiös.
Infektiöse Personen treten häufiger bei akuten Infektionen, bei Entbindungen, bei Becken- oder Bauchoperationen auf, nicht-infektiöse Personen werden durch Blutstau verursacht und treten häufiger in der hinteren Vene der Wade auf.
(zwei) Pathogenese
Der venöse Rücklaufdruck der Wade wird aus verschiedenen Gründen verringert, die Blutviskosität und die Blutplättchen erhöhen sich und die Blutgerinnung wird erhöht. Wenn das Blutgefäß leicht beschädigt ist, können Blutplättchen am lokalen Thrombus anhaften, und dann führt die Fibrinablagerung zu einer Erhöhung des Thrombus, was zum Verschluss des Lumens führt. Sogar auf nahe oder entfernte Venen ausbreiten.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Tissue Factor Pathway Inhibitor Gewebe Plasminogen Aktivator Aktiviert Protein C Resistenz Test Thromboxan B2 2-Plasmin Inhibitor Aktivität
1. Erkundigen Sie sich, ob in der Vergangenheit ein Trauma aufgetreten ist, wann Verletzungen und Behandlungen aufgetreten sind, ob in der Vergangenheit Bettruhe, Operationen, Schwangerschaft, Geburt und orale Kontrazeptiva aufgetreten sind, ob in der Vergangenheit eine Venenpunktion oder ein intravenöser Infusionskatheter aufgetreten ist. Ob die Symptome und die Krankheitsdauer konsistent sind, die Lokalisation und Entwicklung des Ausbruchs, die Art der Schmerzen, ob Fieber, Schwellung und Schmerzen der betroffenen Extremität vorliegen.
2. Bei der lokalen Untersuchung ist auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Druckempfindlichkeit, Druckempfindlichkeit und Schwellung der betroffenen Extremität zu achten (der Umfang sollte auf der dicksten Ebene mit einem Maßband genau gemessen und auf der gesunden Seite mit derselben Ebene verglichen werden). Und die Temperatur (gemessen vom Hauttemperaturmesser im Vergleich zur kontralateralen Seite), ob es eine Veränderung des distalen Pulses der Extremität gibt, ob es eine empfindliche Schnur auf der Körperoberfläche gibt, ob es eine infizierte Läsion gibt und die Fußstiefel Ernährungsbedingte Veränderungen in der Umgebung wie Abschuppung, Juckreiz, Pigmentierung, Ekzeme und Ulkusbildung.
3. Wenn die Diagnose schwierig ist oder das Ausmaß der Läsion zu bestimmen ist, können durchführbarer Ultraschall, Puls-Doppler-Spektrum-Untersuchung, Venographie (kann das Vorhandensein oder Fehlen von Thrombose, Thrombuslokalisation, Ausmaß, Morphologie und Kollateralzirkulation effektiv bestimmen).
4. Intravenöse Druckmessung, Fußvenenpunktion, Nadeldrucksensor oder skaliertes transparentes Kunststoffröhrchen (gefüllt mit Heparin-physiologischer Kochsalzlösung) zur Messung des venösen Drucks. Normaler Druck beträgt in der Regel 12,7 kPa (130 cmH20) für die Knöchelverlängerung Wenn die Beugung aktiv ist, sinkt die Gastrocnemius-Kontraktion, der Druck kann im Allgemeinen auf 5,9 kPa (60 cmH20) gesenkt werden, der Druck steigt nach Beendigung der Aktivität an und die Erholungszeit übersteigt 20 s. Es kommt zu Thrombosen und Verschlüssen in der Hauptvene, der Ruhe- oder Aktivitätsdruck ist signifikant erhöht und die Erholungszeit beträgt in der Regel nicht mehr als 12 s.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Symptome einer Venenthrombose müssen wie folgt identifiziert werden.
Die Diagnose einer akuten Venenthrombose der unteren Extremitäten ist oft nicht schwierig. Nach der Geburt, bei Frakturen und Traumata sollten postoperative Patienten bei Gliederschmerzen, Schwellungen und oberflächlichem venösen Engorgement die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen. Wenn die Diagnose schwierig ist, können Venendruckmessung und Venographie durchgeführt werden. Die Radionuklid-Venographie der unteren Extremität ist hilfreich für die Diagnose und sicherer. Der Doppler-Ultraschall-Blutflussdetektor kann verwendet werden, um die Thrombose der äußeren Vene und der Oberschenkelvene zu überprüfen, und die Untersuchung der Venenthrombose in der tiefen Muskulatur oder der Beckenhöhle ist nicht genau. Der 125I-markierte humane Fibrinogentest ist für die Diagnose von tiefen Muskelvenenthrombosen in tiefen Muskeln am wertvollsten. Wenn er mehrere Tage lang kontinuierlich untersucht werden kann, kann die Genauigkeitsrate mehr als 85% erreichen. Wenn der Schmerz nicht signifikant ist und die Schwellung der Extremität offensichtlich ist, sollte auf die Identifizierung des Lymphödems geachtet werden, das einen langsamen Krankheitsverlauf, eine Verdickung der Haut und keine oberflächlichen Varizen aufweist. Nachdem das Bett angehoben worden war, war die Schwellung nicht offensichtlich.
