lymphatische Metastasen
Einführung
Einleitung Lymphatische Metastasierung stellt die häufigste Form der Krebsmetastasierung dar. Sie bezieht sich auf das Eindringen von Tumorzellen durch die Lymphwand. Nach dem Ablösen wird die Lymphflüssigkeit zu den Lymphknoten des Konfluenzbereichs gebracht und derselbe Tumor wird als Zentrum gezüchtet. Die Lymphknotenmetastasierung beginnt in der Regel mit dem ersten Satz von Lymphknoten, der dem Tumor am nächsten und anschließend der Entfernung am nächsten liegt. Wenn die Tumorzellen an jeder Station infiltrieren und wachsen, breiten sie sich auch auf benachbarte Lymphknoten in der Gruppe aus. Es gibt jedoch Ausnahmen: Bei einigen Patienten ist es auch möglich, die Lymphknoten auf dem Weg zur direkten Übertragung auf entfernte Lymphknoten zu umgehen. Der Modus des klinischen Transfers wird als Sprungtransfer bezeichnet. Diese Merkmale erhöhen die Komplexität der Tumormetastasierung, was zu einer klinischen Lymphknotenmetastasierung führt, bei der es schwierig ist, die primäre Läsion zu finden.
Erreger
Ursache
Lungenmetastasen sind Metastasen von bösartigen Tumoren in anderen Körperteilen, die durch Blutverbreitung, Lymphmetastasen oder direkte Invasion benachbarter Organe auftreten können. Es ist häufiger bei Choriokarzinomen und Brustkrebs, gefolgt von bösartigem Weichteiltumor, Leberkrebs, Osteosarkom und Bauchspeicheldrüsenkrebs, Schilddrüsenkrebs, Nierenkrebs, Prostatakrebs und Nierenembryokrebs.
Die lymphatische Metastasierung wird hauptsächlich vom Blut auf die Lungenarterien und die Kapillarbetten übertragen und dringt dann durch die Blutgefäßwand in die perivaskulären Lymphknoten der Bronchien ein. Tritt häufig im perivaskulären Stroma, im interlobulären Septum und im subpleuralen Stroma auf und breitet sich in der Lunge über die Lymphgefäße aus. Die Grunderkrankung, bei der der Tumor direkt in die Lunge metastasiert, ist ein bösartiger Tumor der Pleura, der Brustwand und des Mediastinums. Wenn der metastatische Tumor der Lunge klein ist, treten selten Symptome auf, insbesondere hämatogene Metastasen, und Blut in Husten und Auswurf ist selten. Eine große Menge von Lungenmetastasen kann Atemnot verursachen, insbesondere Lymphmetastasen. Es schreitet normalerweise schnell voran und schreitet schnell voran, und es steigt schnell in ein paar Wochen an. Engegefühl in der Brust oder Schmerzen in der Brust bei Pleurametastasen. Metastasierende Tumoren in der Lunge verändern sich schnell und Tumoren nehmen kurzfristig zu und zu, einige nach primärer Tumorresektion oder nach Strahlentherapie und Chemotherapie. Manchmal kann es reduziert oder verschwunden sein.
Es gibt zwei Wege, um entlang der Lymphgefäße zu übertragen, nämlich kontinuierliche Diffusion und diskontinuierliche Diffusion. Kontinuierliche Diffusion bezieht sich auf die fortschreitende Proliferation von Magenkrebszellen in den Lymphgefäßen, die sich kontinuierlich entlang des Lumens zu den assoziierten Lymphknoten (oder retrograd) ausbreiten und eine bestimmte Entfernung erreichen oder die Lymphknoten des Drainagebereichs erreichen. Diskontinuierliche Diffusion bezieht sich auf den Fall von Krebszellen in die Lymphgefäße, bildet keine kontinuierliche Linie von Krebszellen, schwimmt oder schwimmt im Lymphlumen oder schwimmt aus den Lymphgefäßen in Form einer amöbenartigen Bewegung oder Es ist der Lymphfluss, der die Drainage im Lymphfluss erreicht. Die beiden oben genannten Diffusionsarten werden insbesondere in den Lymphgefäßen nicht isoliert und erreichen manchmal nur eine bestimmte Entfernung, dann fallen die Krebszellen in die Lymphgefäße und die Diffusion wird auf die zweite Weise übertragen.
Metastasierte Lymphknoten scheinen größer und steifer zu sein als normale Lymphknoten, und sogar mehrere Lymphknoten sind zu einer massiven Masse verschmolzen. Die meisten bösartigen epithelialen Erkrankungen, wie z. B. verschiedene Krebsarten, sind anfällig für Lymphmetastasen.
Da die Lymphgefäße letztendlich mit den Blutgefäßen verbunden sind, können die malignen Tumorzellen mit der Lymphflüssigkeit in die Vene gelangen. Lymphatische Metastasen führen daher letztendlich zu Blutbankmetastasen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Lymphozytentransformationsrate atypische Lymphozytentumor-Sentinel-Lymphknoten-Bildgebung
Überprüfen Sie die medizinischen Unterlagen, Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zu überprüfen. Die einzige Möglichkeit, eine positive Diagnose zu stellen, besteht darin, die geschwollenen Lymphknoten zu entfernen und diese Zellen unter dem Mikroskop zu untersuchen. Dieser Vorgang wird als Biopsie bezeichnet. Es handelt sich um eine geringfügige Operation, die normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt wird.
Die Tests zur Feststellung des Krankheitsstadiums umfassen:
Blutuntersuchung: Während der Behandlung werden regelmäßig Blutproben entnommen, um den allgemeinen Gesundheitszustand und die Zellen im Blut zu überprüfen.
Röntgenaufnahme der Brust: Überprüfen Sie, ob sich Anzeichen einer Krankheit auf die Brustlymphknoten ausbreiten.
Knochenmarkprobe: Bei diesem Test wird normalerweise eine Knochenmarkprobe aus dem Hüftknochen entnommen, um festzustellen, ob Lymphomzellen vorhanden sind.
Ultraschalluntersuchung: Die Ultraschalluntersuchung wird in der Scanabteilung des Krankenhauses durchgeführt und stellt Bilder im Bauchraum dar, um eventuelle Auffälligkeiten festzustellen.
CT-Scan (CAT-Scan): CT-Scan ist eine andere Art von Röntgen. Nehmen Sie mehrere Fotos auf Brust und Bauch auf und gehen Sie in den Computer, um detaillierte Bilder des Körpers anzuzeigen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Lymphmetastasen:
1. Retrograde Metastasierung: Da es Kanäle gibt, die in den abfließenden Lymphgefäßen verschiedener Regionen des Magenkarzinoms übereinstimmen, gibt es auch unter normalen Umständen eine Gegenströmung, und in den Lymphgefäßen oder Lymphknoten ist es wahrscheinlicher, dass die Obstruktion aufgrund einer Krebsmetastasierung einen Reflux verursacht. Daher ist die retrograde Metastasierung von Lymphgefäßen ein häufiges Phänomen bei der Metastasierung von Magenkrebs.
2. Sprungtransfer: Manchmal tritt die lymphatische Metastasierung nicht von flach nach tief auf, sondern verläuft nicht durch die flachen Lymphknoten und erreicht die tiefen Lymphknoten direkt über das laterale Accessoire. Das Vorhandensein dieses Zustands legt nahe, dass Kliniker entfernte Lymphknoten während der Operation entfernen müssen.
3. Virchow-Metastasierung: Die oberen Bauchorgane mit Magen und Zwölffingerdarm als Zentrum, einschließlich Leber, Bauchspeicheldrüse, Milz usw., bilden eine Lymphdrainageeinheit und werden in den Lymphknoten um die Zöliakie gesammelt. In die Darmlymphknoten werden die Lymphknoten der Gruppe und die Mesenteriallymphknoten (die terminalen Lymphknoten der Darmlymph) injiziert, wobei der Teil der Darmlymphknoten mit den Lymphknoten der Lendenlymphknoten oder der Aorta kommuniziert. Es gibt eine Reihe von linken supraklavikulären Lymphknoten in der linken inneren Halsvene, die in den Ductus thoracicus injiziert werden. Die Metastasierung dieser Gruppe von Lymphknoten wird Virchow-Metastasierung genannt. Dies bedeutet, dass es entlang des Retroperitoneums zu einer ausgedehnten Metastasierung um die Aorta kommen kann.
