Schädelfraktur
Einführung
Einleitung Der Schädel ist eine Kugelschale, die den Inhalt der Schädelhöhle aufnimmt und schützt. Eine Schädelfraktur ist eine Krankheit, bei der ein oder mehrere Teile des Kopfknochens teilweise oder vollständig gebrochen sind, hauptsächlich aufgrund eines stumpfen Aufpralls. Die Bedeutung von Schädelfrakturen liegt nicht in der Schädelfraktur selbst, sondern in der gleichzeitigen Schädigung der Schädelhöhle. Entsprechend der Form der Fraktur wird sie in lineare Frakturen, depressive Frakturen, zerkleinerte Frakturen und Kinderwachstumsfrakturen eingeteilt. Ein gebrochenes Stück einer depressiven oder zerkleinerten Fraktur kann die Hirnhäute und das Gehirn schädigen und die Gehirnblutgefäße und die Hirnnerven schädigen. Schädelfrakturen machen etwa 15 bis 20% der Schädel-Hirn-Verletzungen aus, die in jedem Teil des Schädels auftreten können, wobei der größte Teil des Scheitelknochens, gefolgt vom Stirnbein, gefolgt vom Humerus und Hinterhauptbein, vorliegt. Im Allgemeinen schneidet die Bruchlinie nicht die Schädelnaht und kann bei zu großer Gewalt auch den angrenzenden Knochen betreffen. Die positive laterale Position des Schädels kann diagnostiziert werden. Aufgrund der unterschiedlichen Frakturmorphologie sind auch die Behandlung und Prognose unterschiedlich.
Erreger
Ursache
Das Auftreten eines Schädelbruchs ist das Ergebnis der Reaktionskraft, die durch die Gewalt auf den Schädel erzeugt wird.Wenn sich herausstellt, dass er sich in Richtung der gewaltsamen Einwirkung bewegt und keine Reaktion bildet, wird kein Bruch verursacht. Da die Dehnungsfestigkeit des Schädels immer geringer ist als die Druckfestigkeit, bricht der Teil, der immer die Spannung trägt, beim Ausüben der Gewalt zuerst. Wenn die Schlagfläche klein ist, ändert sich die lokale Form des Schädels zumeist in die Hauptform, und wenn die Kraftfläche groß ist, kann dies zu einer allgemeinen Verformung des Schädels führen, die häufig mit einer erheblichen Schädigung des Gehirns einhergeht.
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Verwandte Inspektion
Gehirn-CT-Untersuchung Röntgenkephalometrische Messung
Die Inzidenz linearer Frakturen in der Schädeldecke ist am höchsten, was hauptsächlich durch den Schädelröntgenfilm bestätigt wird. Die Diagnose und Lokalisation von Schädelbasisfrakturen wird hauptsächlich durch die obigen klinischen Manifestationen bestimmt. Das verzögerte Einsetzen von Blutflecken, bestimmten Teilen und direkten Angriffspunkten, die nicht gewalttätig sind, kann von einfachen Weichteilkontusionen unterschieden werden. Wenn Zweifel an einem Austritt von Liquor cerebrospinalis bestehen, kann das Abwasser zur quantitativen Bestimmung von Glucose zur Bestimmung gesammelt werden. Wenn es ein Liquorleck gibt, handelt es sich tatsächlich um eine Verletzung des offenen Gehirns. Gewöhnliche Röntgenfilme können eine intrakranielle Gasansammlung zeigen, aber nur 30% bis 50% können Bruchlinien zeigen, und die CT-Untersuchung ist nicht nur für die Diagnose von Augenhöhlen- und Optikusfrakturen, sondern auch für Hirnschäden hilfreich.
Lokale Verformung des Schädels:
Nachdem die Schädeldecke getroffen wurde, biegt sich der Kraftteil zuerst ein. Wenn die Gewalt schnell ist, der Wirkungsbereich klein ist und der elastische Bereich des Schädels nicht überschritten wird, prallt der Schädel sofort zurück, und wenn er den elastischen Bereich überschreitet, fällt der Kraftmittelpunkt in den Kegel der Schädelhöhle und verursacht einen Knochenbruch in der ersten und zweiten. Wenn der Bruch an der Innenplatte stoppt, handelt es sich um einen einfachen Bruch der Innenplatte, und im späteren Stadium kann es zu chronischen Kopfschmerzen kommen. Wenn auch die Außenplatte gebrochen ist, bilden sich eine lokale Vertiefung und ein umlaufender ringförmiger und linearer Bruch. Wenn die heftige Auswirkung der Verletzung immer noch nicht erschöpft ist, kann das Bruchstück in der Schädelhöhle eingeklemmt werden und eine Quetschvertiefung oder eine lochförmige Fraktur bilden.
Gesamtdeformation des Schädels:
Der Schädel kann zu einem halbkugelförmigen Modell mit einer halbkugelförmigen Oberfläche und einer Schädelbasis vereinfacht werden. Nach einer Belastung kann der Schädel insgesamt deformiert werden. Wenn die Richtung der Gewalt lateral ist, ist die Fraktur normalerweise senkrecht zur Sagittallinie, gefaltet zur Knöchel- und Schädelbasis, die Gewalt ist in anteroposteriorer Richtung, die Frakturlinie ist oft parallel zur Sagittallinie, vorwärts zur vorderen Schädelgrube und rückwärts zum Hinterhauptbein, schwer Kann sagittale Nahtfrakturen verursachen. Wenn die Gewalt vertikal auf die Mittelachse des Körpers einwirkt, kann sie entlang der Wirbelsäule auf die Schädelbasis übertragen werden.Das Feuerzeug verursacht einen linearen Bruch der Schädelbasis, und das Schwere kann einen lebensbedrohlichen Bruch der Schädelbasis verursachen und in den Schädel fallen.
Regelmäßigkeit von Schädelbrüchen:
Die Richtung, Geschwindigkeit und Fläche der gewaltsamen Einwirkung haben einen großen Einfluss auf den Schädelbruch, der sich wie folgt zusammenfasst: Die Kraftachse der gewaltsamen Einwirkung und ihre Hauptkomponentenrichtung stimmen eher mit der Richtung der Bruchlinie überein, aber der verdickte Schädelbogen wird angetroffen. Wenn die Balkenstruktur verwendet wird, faltet sie sich häufig zum schwachen Teil des Knochens. Wenn der Bereich der Gewalt klein und die Geschwindigkeit hoch ist, tritt häufig ein lochförmiger Bruch auf und das Knochenstück fällt in die Schädelhöhle. Wenn die Schlagfläche groß und die Geschwindigkeit hoch ist, führt dies zu teilweisem Quetschen und Durchhängen, wenn die Fläche des Aktionspunkts klein und die Geschwindigkeit langsam ist, führt dies häufig zu einem linearen Bruch durch den Kraftpunkt, wenn die Fläche des Aktionspunkts groß ist und die Geschwindigkeit langsam ist. Kann zerkleinerte Brüche oder mehrfache lineare Brüche verursachen. Ein Schlag senkrecht zum Schädel führt wahrscheinlich zu einer lokalen Depression oder einer zerkleinerten Fraktur, ein Schrägschlag führt zu mehrlinearen Frakturen und verläuft in Richtung der Kraftachse, häufig zur Schädelbasis, eine okzipitale Belastung führt häufig zu einem okzipitalen Bruch oder einer Verlängerung auf to Abteilung und Fraktur der mittleren Schädelgrube.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, Schädelbruch:
Entsprechend der Frakturform wird in lineare Fraktur und konkave Fraktur unterteilt.
Das Prinzip der Behandlung ist die chirurgische Reposition.
Chirurgische Indikationen:
(1) Die Tiefe des Frakturstücks in die Schädelhöhle beträgt mehr als 1 cm.
(2) Ein großer Bereich des Frakturstücks bleibt in der Schädelhöhle hängen, und der Hirndruck wird durch Knochenkompression oder Blut erhöht.
(3) Weil das Bruchstück das Gehirngewebe zusammendrückt und Anzeichen von Nervensystem oder Epilepsie hervorruft. Eine depressive Fraktur im Sinus des großen Sinus, z. B. ein neurologisches Zeichen oder ein Anstieg des Hirndrucks, sollte ebenfalls operiert werden und umgekehrt. Vor der Operation muss eine angemessene Bluttransfusionsausrüstung vorbereitet werden, um starke Blutungen während der Frakturrekonstruktion zu vermeiden.
2, Schädelbasisbruch:
Bei den meisten Schädelbasisfrakturen handelt es sich um lineare Frakturen und bei einigen um konkave Frakturen, die je nach Lokalisation in vordere Schädelgrube, mittlere Schädelgrube und hintere Schädelgrube unterteilt sind.
Die meisten dieser Frakturen erfordern keine spezielle Behandlung, konzentrieren sich jedoch auf kombinierte Hirnschäden und andere gleichzeitige Verletzungen. Otorrhoe und Liquorleckage können nicht blockiert oder gewaschen werden, um keine intrakranielle Infektion zu verursachen. Der größte Teil der Liquorleckage kann sich nach etwa zwei Wochen von selbst einstellen. Wenn es länger als vier Wochen andauert oder sich über einen längeren Zeitraum Gas im Gehirn ansammelt, sollte es rechtzeitig operiert werden, um die Liquor cerebrospinalis zu reparieren und den Mund zu schließen. Bei Verletzungen des Sehnervs oder des Gesichtsnervs, die durch Quetschen von Knochenfragmenten verursacht wurden, sollten die Knochenfragmente so bald wie möglich entfernt werden. Schädelbasisfrakturen mit Austritt von Liquor cerebrospinalis sind offene Verletzungen und erfordern eine antibiotische Behandlung.
