Follikelvergrößerung
Einführung
Einleitung Eierstockzysten können, wie der Name schon sagt, direkt als "Eierstockmasse" bezeichnet werden. Eierstockmassen umfassen Eierstockzysten und Eierstocktumoren oder Eierstockneoplasma. Ovarialtumoren werden in gutartige und bösartige Tumoren unterteilt, die beide als "Ovarialtumoren" bezeichnet werden. Ovarialzysten sind manchmal nicht-neoplastisch, während Ovarialtumoren mit etwas festem Gewebe neoplastisch sind, wobei die ersteren alle gutartig und die letzteren etwa 20% bösartig sind. Die häufigsten Ovarialzysten sind funktionelle Zysten, einschließlich Follikelzysten und Corpus luteum-Zysten, die die Mehrheit der Ovarialzysten ausmachen. Andere umfassen Theca-Lutein-Zyste, Schwangerschafts-Luteom und polyzystisches Ovar, auch bekannt als Stein-Leventhal-Syndrom, polyzystisch Der Eierstock ist eigentlich kein Tumor, aber der Eierstock ist größer als der Durchschnitt und enthält viele kleine Vesikel.Das Problem seiner Kombination ist Fettleibigkeit, Unfruchtbarkeit, seltene Menstruation usw. Die Eierstockkapsel dieser Patienten ist verdickt. . Dies sind alles funktionelle Zysten, und endometriotische Zysten sind auch eine Art von Ovarialzysten, keine echten neoplastischen Ovarialtumoren. Eine funktionelle Zyste ist ein Ovar, der in einem bestimmten Zyklus nicht ovuliert und den Follikel weiter ansteigen lässt, was als zystischer Follikel bezeichnet wird. Wenn der Follikel größer als 3,5 cm ist, wird er als follikuläre Zyste bezeichnet. Weil sie alle gutartig sind. Bei Eisprung bildet sich ein Corpus luteum, wenn es normal ist, aber der innere Corpus luteum bildet ein abnormales Wachstum der Zyste und wird zu einer Corpus luteum-Zyste. Follikuläre Zysten und Corpus luteum-Zysten halten normalerweise einige Tage bis zwei Wochen an und die meisten von ihnen verschwinden automatisch.
Erreger
Ursache
Ovarialzysten stellen im weitesten Sinne eine Art von Ovarialtumor dar. Die morphologische Komplexität von Ovarialzysten übertrifft die jedes Organs, weil:
1 Die Ovarialgewebestruktur weist eine potenzielle Entwicklungspluripotenz auf.
2 Der Eierstock befindet sich während der Embryogenese sehr nahe am Harnsystem, und ein Teil des Nierengewebes kann in den Eierstock gelangen.
3 Eierstöcke stammen aus embryonalen Genitalwarzen, männlich und weiblich homolog, mit hinterer Differenzierung. Daher ist die Ursache von Ovarialzysten um ein Vielfaches komplizierter als die normale Ursache.Wir geben im Folgenden einen Überblick über die Entstehung von Ovarialzysten und deren klinische Klassifizierung.
Es gibt acht Aspekte, wie Eierstockzysten produziert werden:
1, Endometrium-Implantationstheorie: Sampson schlug zunächst die Abgabe von Endometriumtrümmern während der Menstruationsperiode vor, wobei Menstruationsblut durch den Eileiter in die Bauchhöhle floss, in den Eierstock und das angrenzende Beckenperitoneum gepflanzt und anschließend lang und ausgebreitet, was sich zur Endometriose entwickelte Eine Krankheit. Frauen mit Genitalfehlbildungen oder Verstopfung leiden häufig an Endometriose, was darauf hindeutet, dass der Menstruationsblutfluss eine endometriale Implantation verursachen kann. Wiederholte oder zu unhöfliche gynäkologische Doppeluntersuchungen, das Endometrium wird in den Eileiter gedrückt, was zu einer Bepflanzung der Bauchhöhle führt. Die Operationsregeln für den Durchgängigkeitstest der Eileiter (Ventilation, Flüssigkeit) und die Angiographie sind nicht standardisiert, und die Endometriumfragmente werden durch die Eileiter in die Bauchhöhle gedrückt, um eine Implantation der Bauchhöhle zu bewirken. Abdominalwandendometriose oder Endometriose tritt bei perinealen Wunden nach der Entbindung auf. Dies ist die iatrogene Implantation, die durch den Bediener verursacht wird, der das Endometrium zum Einschnitt bringt. Während des Kaiserschnitts und des Kaiserschnitts fließt die Gebärmutterhöhle über in die Bauchhöhle.Wenn der Uterusschnitt genäht wird, verläuft die Naht durch das durch das Endometrium verursachte Endometrium.
2. Lymphatische und venöse Disseminationstheorie: Das Vorhandensein von Endometriumgewebe in Beckenvenen oder Lymphknoten stützt dieses Argument. Es wird angenommen, dass eine Endometriose, die in Organen und Organen wie der Lunge, den Händen und den Oberschenkeln außerhalb des Beckenbereichs auftritt, das Ergebnis einer lymphatischen oder venösen Verbreitung sein kann.
3, Körperhöhlenepithel-Metaplasie: weibliches Fortpflanzungssystem-Epithel, Eierstock-Fortpflanzungs-Epithel und Becken-Peritoneal-Pleura stammen aus dem Epithel der Körperhöhle, wenn sie durch Entzündung, Trauma, zu hohes Östrogen und andere Faktoren beeinflusst werden, oder Körperhöhlenepithel, wiederholt durch Menstruationsblut, Hormone Oder die Stimulierung chronischer Entzündungen kann sich in Endometrioidgewebe umwandeln und Endometriose bilden. Die Endometriose tritt zu 80% in den Eierstöcken auf und ist mit dem metaplastischen Potential des Ovarialepithels verbunden. Viele Wissenschaftler glauben jedoch, dass die Peritonealstimulation in Kombination mit Endometriose eher eine Frucht als eine Ursache ist und die Peritonealstimulation in anderen Bereichen als der Eileiter auftritt
4, Immunologie: Einige Leute glauben, dass im Falle der Immunfunktion der Frau die Menstruationsperiode durch den Eileiter in die Peritonealzellen der Intimalzellen des lokalen Immunsystems zu töten ist, wenn die lokale Immunfunktion unzureichend ist oder die Anzahl der Endometriumzellen in der Bauchhöhle Wenn zu viel Immunzellen nicht ausreichen, um abzutöten, tritt Endometriose auf. Es wurde auch berichtet, dass Patienten mit Endometriose, bei denen in der Vorgeschichte Lupus erythematodes oder eine andere Autoimmunerkrankung aufgetreten ist, doppelt so häufig sind wie Patienten ohne diese Erkrankung. Die experimentellen Ergebnisse zeigen, dass im Serum von Patienten mit Endometriose IgG und anti-endometriale Autoantikörper im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant erhöht sind und die Ablagerungsrate von IgG und Komplement C3 im Endometrium höher ist als bei normalen Frauen. Endometriose kann eine Autoimmunerkrankung sein. Es wird gegenwärtig angenommen, dass Patienten mit Endometriose eine humorale Immunität haben können, dh die B-Zell-Antwort wird verstärkt, und die zelluläre Immunität, dh die T-Zell-Immunfunktion, ist unzureichend. Die Abnormalität der obigen Immunfunktion ist die Ursache der Endometriose und das Ergebnis der Endometriose muss noch bestimmt werden.
5, genetische Theorie: Einige Patienten mit Endometriose, die Inzidenz der gleichen Krankheit in ihren Familien ist mehr als die durchschnittliche Frau, es wird spekuliert, dass es genetische Gene geben kann.
6, Koninckx und andere Lehren: Kürzlich schlugen Koninckx et al. Bei Patienten mit Endometriose vor, die häufig mit dem Luteinisierten Unrupted Follicle Syndrom (LUFS) assoziiert sind. Aufgrund von LUFS werden die Follikel nicht aufgebrochen, und die Konzentration von Östrogen und Progesteron im Aszites ist niedrig, was der Implantation von Endometriumzellen förderlich und für Endometriose anfällig ist. Diese Theorie muss noch bestätigt werden.
7, Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse-Dysfunktion sagte: Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion ist hauptsächlich bei Patienten mit übermäßiger LH-Sekretion, keine periodischen Veränderungen und LH-Peak manifestiert, und die FSH-Sekretion ist normal oder etwas niedriger, somit LH / Das Verhältnis von FSH nimmt zu und LH wirkt direkt auf die Follikelzellen der Eierstöcke. Indem die Aktivität der intrazellulären Zweige zur Spaltung von P450c17a erhöht wird, produzieren die Follikelzellen der Eierstöcke übermäßiges Androgen. Die grundlegenden pathophysiologischen Veränderungen bei vielen Patienten mit Ovarialzysten und polyzystischem Ovarialsyndrom in der klinischen Praxis bestehen darin, dass die Eierstöcke zu viel Androgen produzieren und die übermäßige Produktion von Androgenen das Ergebnis der synergistischen Effekte mehrerer endokriner Systemfunktionen im Körper ist.
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Verwandte Inspektion
Gynäkologische Ultraschalluntersuchung Gynäkologische Untersuchung Eierstockfunktionsuntersuchung Eierstockuntersuchung
1. Ultraschallleistung:
(l) Das Volumen ist klein, die Wand der Kapsel ist glatt und dünn, und der Klang ist gut, oft einfach, und ragt von der Oberfläche des Eierstocks hervor. Im Inneren befindet sich eine schalldichte Zone, und die Rückwand und die Rückechos haben einen verstärkenden Effekt.
(2) Während der regelmäßigen Nachuntersuchung kann festgestellt werden, dass es von selbst schrumpft oder verschwindet.
2. CT-Leistung:
(1) Der Rand ist klar, die Wand ist dünn und die runde Masse hat eine geringe Dichte.
(2) Der CT-Wert beträgt im Allgemeinen 0 bis 20 HE. Bei Blutungen oder Infektionen kann der CT-Wert erhöht werden.
(3) Manchmal liegt eine Schichtung oder Trennung in der Kapsel vor.
(4) Nach der Verbesserung ist der Rand der Zyste verstärkt und es gibt keine Verbesserung im Inneren.
3. MRT-Leistung:
(1) Die Ovarialzyste ist ein niedriges Signal im T1-gewichteten Bild und ein hohes Signal im T2-gewichteten Bild.
(2) Follikuläre Zysten treten häufig auf und können auch einmalig auftreten. Dabei handelt es sich um eine runde oder ovale dünnwandige Masse mit klaren und scharfen Rändern.
(3) Die innere Struktur der Follikelzyste ist einheitlich und die innere Struktur der Corpus luteum-Zyste ist nicht einheitlich.
Diagnose
Differentialdiagnose
Funktionelle Zysten: Dies ist die häufigste Zyste. Bei Frauen im gebärfähigen Alter, die während des Ovulationszyklus auftreten, reichern sich abnormale Mengen an Flüssigkeit in den Follikeln oder im Corpus luteum an und bilden follikuläre Zysten oder Corpus luteum-Zysten. Diese funktionelle Zyste kann manchmal groß sein, verschwindet jedoch normalerweise innerhalb von drei Monaten, unabhängig von der Medikation.
1, hämorrhagische Zysten: Manchmal wachsen follikuläre Zysten und Corpus luteum-Zysten zu schnell, was zu Ovarialgewebe und rissigen Blutungen führt. Dieses Blut wird in den Eierstöcken angesammelt, weil es nicht exportiert wird. Man nennt es hämorrhagische Zysten. Diese Zyste verschwindet normalerweise von selbst, dauert aber länger. Wenn die Symptome von körperlichen Beschwerden offensichtlicher sind, können Sie das Arzneimittel einnehmen, um die Symptome zu verlangsamen. In einigen Fällen muss der Patient entfernt werden, wenn der Patient schwerere Symptome aufweist.
2, seröse Epithelzysten und schleimige Epithelzysten: Nach dreimonatiger Beobachtung können die Zysten immer noch epitheliale Ovarialzysten und keine funktionellen Zysten sein. Dies liegt daran, dass die serösen Zellen und Schleimzellen mit sekretorischer Funktion nach dem Eisprung in den Eierstock eingebettet werden und die Flüssigkeit kontinuierlich zur Bildung von Zysten ausgeschieden wird. Diese Zyste verschwindet nicht und erfordert eine interne Resektion.
3, Schokoladenzyste (Endometriom): Bezieht sich auf die Endometriose im Eierstock und bildet eine große Anzahl klebriger brauner Farbe wie Schokolade im Eierstock. Weil Endometrioide mit der Zeit größer werden und normales Gewebe allmählich erodieren, was zu irreversiblen Schäden am Eierstockgewebe führt. Nach der Beurteilung des Schweregrads muss das Messer möglicherweise geöffnet werden.
4, Teratom: Dies ist eine sehr spezielle Zyste, die nach langer Zeit ein Problem bei der Zelldifferenzierung der Embryonalperiode aufweisen kann. Es produziert Haare, Zähne und einige ölige Ansammlungen in den Eierstöcken. Da das Teratom selbst nicht von selbst verschwindet und es möglich ist, weiter zu wachsen, führt eine weitere Wahrscheinlichkeit von 15% zu einer Torsion der Eierstöcke. Daher ist es am besten, es frühzeitig zu entfernen. Im Allgemeinen beträgt das Malignitätsverhältnis weniger als ein Tausendstel.
5, Eierstockkrebs: Die Wahrscheinlichkeit, an Eierstockkrebs zu erkranken, ist recht gering. Da er sich jedoch in der Beckenhöhle befindet, ist es nicht einfach, ihn frühzeitig zu finden. Die bösartigen Tumoren des Eierstocks sind sehr unterschiedlich und ihre Prognose ist unterschiedlich. Im Allgemeinen haben Frauen mittleren Alters und ältere Frauen häufiger ein Epithelzellkarzinom, das ein höheres Rezidivrisiko und eine schlechtere Prognose aufweist.
Das Keimzellkarzinom ist anfällig für Frauen unter 30 Jahren. Aufgrund dieser Art von Krebs gibt es normalerweise einige Anhaltspunkte, wie z. B. Beckenschmerzen oder Druck auf den Bauch, sodass die Heilungsrate frühzeitig ermittelt werden kann.
1. Ultraschallleistung:
(l) Das Volumen ist klein, die Wand der Kapsel ist glatt und dünn, und der Klang ist gut, oft einfach, und ragt von der Oberfläche des Eierstocks hervor. Im Inneren befindet sich eine schalldichte Zone, und die Rückwand und die Rückechos haben einen verstärkenden Effekt.
(2) Während der regelmäßigen Nachuntersuchung kann festgestellt werden, dass es von selbst schrumpft oder verschwindet.
2. CT-Leistung:
(1) Der Rand ist klar, die Wand ist dünn und die runde Masse hat eine geringe Dichte.
(2) Der CT-Wert beträgt im Allgemeinen 0 bis 20 HE. Bei Blutungen oder Infektionen kann der CT-Wert erhöht werden.
(3) Manchmal liegt eine Schichtung oder Trennung in der Kapsel vor.
(4) Nach der Verbesserung ist der Rand der Zyste verstärkt und es gibt keine Verbesserung im Inneren.
3. MRT-Leistung:
(1) Die Ovarialzyste ist ein niedriges Signal im T1-gewichteten Bild und ein hohes Signal im T2-gewichteten Bild.
(2) Follikuläre Zysten treten häufig auf und können auch einmalig auftreten. Dabei handelt es sich um eine runde oder ovale dünnwandige Masse mit klaren und scharfen Rändern.
(3) Die innere Struktur der Follikelzyste ist einheitlich und die innere Struktur der Corpus luteum-Zyste ist nicht einheitlich.
