Diffuse Nabelschmerzen
Einführung
Einleitung Die Ursache für eine akute Obstruktion der A. mesenterica superior ist meist eine Obstruktion der Arteria cardiacalis emboli oder eine Arteriosklerose als Folge einer Thrombusobstruktion des Lumens, die schließlich zu einem entsprechenden Gewebeinfarkt führt, dessen Schwere von der arteriellen Basis abhängt Die Schwere der Läsion, Infarkt, Grad und Kollateralzirkulation. Bauchschmerzen sind das häufigste Symptom, oft ein plötzlicher diffuser Nabelschmerz, der Ausdruck des Patienten kann extrem schmerzhaft sein und Schmerzmittel sind oft unwirksam.
Erreger
Ursache
Läsionen der Blutgefäße selbst und Hypoperfusion sind die beiden Hauptfaktoren, die den akutesten Infarkt des oberen Mesenteriums verursachen, gefolgt von bakteriellen Infektionen. Aufgrund der ursprünglich ausgedehnten Arteriosklerose kann es auch bei Dissektionsaneurysmen, systemischem Lupus erythematodes, langfristigen oralen Kontrazeptiva oder hyperkoagulierbarem Zustand auftreten, was zu einer akuten überlegenen mesenterialen Ischämie, Thrombose oder Embolie führt.
1. Gefäßerkrankungen sind hauptsächlich Arteriosklerose, Arterienembolie oder Thrombose. Darüber hinaus sind multiple Knotenarteriitis, rheumatoide Arthritis, Diabetes und andere Krankheiten auch durch Arteriitis kleiner Blutgefäße kompliziert. Die Läsion betrifft häufig den Rumpf und die Zweige der A. mesenterica superior, manchmal in den kleinen Arterien, und die A. mesenterica superior tritt höchstwahrscheinlich innerhalb von 2 cm von der Öffnung der Aorta abdominal auf. Die A. mesenterica superior ist schräg von der Aorta abdominalis getrennt, und der Embolus im systemischen Kreislauf tritt leicht in die Arterie ein und bildet eine Embolie.
2, Durchblutungsstörungen Arteriosklerose bei Patienten mit Gefäßstenose, obwohl die Blutversorgung die normalen Aktivitäten des Darmtrakts aufrechterhalten kann. Die Reservekapazität wurde jedoch verringert, und der Blutdruckabfall kann aus irgendeinem Grund zu einer unzureichenden Durchblutung und einem unzureichenden Infarkt führen, insbesondere wenn der Patient von einem Dissektionsaneurysma oder einem systemischen Lupus erythematodes begleitet wird.
3, Bakterien und bakterielle Toxine unter normalen Umständen behält die Darmflora ein dynamisches Gleichgewicht, Darmischämie, Darmwandverteidigungsfähigkeit wird reduziert, Bakterien, die in die Darmwand eindringen, können pseudomembranöse Kolitis, postoperative Enteritis, akute nekrotische Enteritis verursachen Akute hämorrhagische Enteritis. Tierversuche haben gezeigt, dass nach einer Darmischämie bei Zugabe von Antibiotika die Schockrate auftritt.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Abdominelle vaskuläre Sonographie MRT gynäkologische Untersuchung von Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse und Milz
Laboruntersuchung: Leukozyten in der A. mesenterica superior Embolisation überschreiten häufig 20 × 109 / L, Serumamylase erhöht, CPK erhöht mit Fortschreiten der Erkrankung, 72 h allmählich erholt. Serumlactatdehydrogenase (LDH) und ihr Isoenzym-LD-Verhältnis, anorganischer Phosphor im Serum nahmen zu. Aspartataminotransferase (AST), Lactatdehydrogenase (LDH) und CPK haben einen Referenzwert für die Diagnose einer Thrombose der oberen Mesenterialarterie.
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Röntgenuntersuchung des Abdomens: Im Dünndarm ist im Frühstadium ein normaler Darmfilm zu erkennen, bei Auftreten einer Darmlähmung sind Dünndarm und Dickdarm flach, die Darmwand ist ödematös und verdickt, bei Auftreten einer Darmnekrose tritt das Darmgas in der Darmwand auf und sammelt sich im Darmgas an. Unter dem Film kann das flache Blatt als ein lichtdurchlässiger Gürtel oder ein lichtdurchlässiger Ring gesehen werden, und manchmal ist auch ein Gasschatten in der Pfortader sichtbar.
2, Angiographie: Verdacht auf akute Mesenterialischämie, Plain Film schließt andere akute Bauch, unabhängig von den Anzeichen des Abdomens, sollte eine frühe Angiographie sein, so kann nicht nur festgestellt werden, große Blutgefäße Verschluss durch Thrombose oder Embolisation verursacht wird Verursacht durch, kann auch eine nicht-okklusive Ischämie das Ausmaß und das Ausmaß einer Gefäßstenose diagnostizieren. Der Embolus neigt dazu, am distalen oder Ast des Beginns des A. mesenterica superior zu embolisieren. Das Kontrastmittel ist auf der proximalen Seite der Embolisation gefüllt und das distale Blutgefäß ist nicht entwickelt. Eine Thrombose tritt gewöhnlich innerhalb von 3 cm von dem anfänglichen Teil der Arterie auf, mit einer plötzlichen Unterbrechung des Blutgefäßes, begleitet von einer reaktiven Vasokonstriktion und einem im allgemeinen kleineren Durchmesser. Aufgrund der Bildung der Kollateralzirkulation kann das distale Ende der Obstruktion einen unterschiedlichen Füllungsgrad aufweisen, nicht-okklusive mesenteriale Ischämie und Arteria mesenterica superior und ihre Äste zeigen unterschiedliche Manifestationen: diffuse Stenose, der Beginn der meisten Äste der Arteria mesenterica superior Stenose, Stenose und Dilatation des oberen Astes der Mesenterialarterie, Arterienbogen, unzureichende Füllung der Blutgefäße in der Wand.
3, CT-Untersuchung kann die Blutgerinnsel in der Darmwand und in den Blutgefäßen direkt anzeigen, besser als Röntgenfilm- und Tinkturuntersuchung.
4. Doppler-Ultraschall kann den Blutfluss der Pfortader und der oberen Mesenterialvene messen und hat einen bestimmten diagnostischen Wert für die Beurteilung der intravaskulären Thrombose.
5, Radionuklid-Untersuchung mit Radionuklid-Indium- oder Sputum-markiertem plättchenmonoklonalem Antikörper, injiziert in den menschlichen Körper nach Gammaphotographie, kann akuten mesenterialen Verschluss des ischämischen Bereichs zeigen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Krankheit muss hauptsächlich von Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und stranguliertem Darmverschluss unterschieden werden.
Diagnose: Die Diagnose dieser Krankheit lautet Mesenterialangiographie. In den folgenden Notfallsituationen sollte jedoch eine Laparotomie durchgeführt werden, um die Perfusion der A. mesenterica superior rechtzeitig wiederherzustellen, um eine ausgedehnte Darmnekrose und eine lebensbedrohliche Infektion zu vermeiden.
1, 50 Jahre oder älter leiden an Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, kürzlich aufgetretenem Myokardinfarkt oder Embolie in anderen Körperteilen oder einer Vorgeschichte von postprandialer Kolik (etwa 50% der Patienten mit Symptomen einer chronischen Darmischämie vor Beginn) .
2, akute diffuse starke Bauchschmerzen und leichte Unterleibsbeschwerden.
