Protein im Urin
Einführung
Einleitung Urinprotein ist ein Protein, das durch Trübung des Urins nach Erhitzen durch Ansäuern nachgewiesen wird. Der 24-Stunden-Urinproteinbereich normaler Menschen liegt bei 0,15 g, was bei Routine-Labortests negativ ist. Wenn zum Beispiel Urinprotein mit 150 mg / Tag nachgewiesen wird, dh Urinprotein positiv, zeigt dies an, dass die Menge an Urinprotein, die vom menschlichen Körper ausgeschieden wird, signifikant erhöht ist und zu abnormalem Urinprotein gehört. Das Urinprotein ist weiterhin positiv und stellt häufig eine Nierenerkrankung dar. Die klinische Grundlage kann daher den Grad der Schädigung der Nierenerkrankung und den Effekt der Behandlung von Nierenerkrankungen bestimmen. Daher muss abnormales Urinprotein wirksam kontrolliert und beseitigt werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.
Erreger
Ursache
Wenn glomeruläre und Nierentubuli Läsionen wie Nephritis, Nephropathie und Hypertonie entwickeln, können Nierenarteriosklerose, Proteinurie und verschiedene bakterielle Infektionen wie Pyelonephritis, Nierentuberkulose, Sepsis usw. auftreten Proteinurie; nicht ansteckende Krankheiten wie Nierensteine, polyzystische Nierenerkrankung, Nierenamyloidose und -schock, schwere Muskelschäden, Fieber, Gelbsucht, Hyperthyreose, hämolytische Anämie und Leukämie usw. können ebenfalls auftreten.
Physiologische Proteinurie ist bei proteinreichen Diäten häufig, und es besteht die Möglichkeit einer vorübergehenden Proteinurie nach geistiger Erregung, anstrengender körperlicher Betätigung, längerer Kälteexposition und Schwangerschaft.
Im Allgemeinen ist eine anhaltende Proteinurie häufig eine Nierenerkrankung. Die Menge an Urinprotein spiegelt das Ausmaß der Erkrankung wider, und die klinische Beobachtung kann dementsprechend erfolgen. Es sollte jedoch besonders darauf hingewiesen werden, dass die glomerulären Läsionen fortgeschritten sind und aufgrund des Verlusts einer großen Anzahl von Nephron die Proteinfiltration reduziert ist und die Urinproteinuntersuchung reduziert oder verschwunden ist, was nicht die Reduktion von Nierenläsionen bedeutet.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Nierenfunktionstest mit dynamischer Bildgebung der Nieren im Urin, Auswahl des Proteinindex (SPI), Nierenangiographie
Die glomeruläre Proteinurie ist im Urinprotein im Allgemeinen häufiger, hauptsächlich Albumin, die Menge der renalen tubulären Proteinurie ist geringer, hauptsächlich Lysozym, 2-Mikroglobulin usw., die Proteinurie des Nierengewebes ist oft nicht allein. Verschüttete Proteinurie, meist mit glomerulärer oder renaler tubulärer Proteinurie, hat eine Grunderkrankung, ein spezielles Protein.
1. Routineuntersuchung der Proteinurie
Achten Sie auf Ödeme und seröse Ergüsse, Knochen- und Gelenkuntersuchungen, Anämien und Untersuchungen auf Herz-, Leber- und Nierenschäden.
Fundusuntersuchung, normale Nephritis, normaler oder milder Vasospasmus, chronische Nephritis, Fundusarteriosklerose, Blutung, Exsudation usw. Bei diabetischer Nephropathie liegt häufig ein diabetischer Fundus vor.
2. Laboruntersuchung der Proteinurie
Die Urinproteinuntersuchung kann in qualitative, quantitative und spezielle Untersuchungen unterteilt werden.
Qualitative Prüfung
Es ist am besten, morgendlichen Urin zu haben, der morgendliche Urin ist am stärksten, und eine orthostatische Proteinurie kann ausgeschlossen werden. Die qualitative Untersuchung ist nur ein Screening-Test und kein genauer Indikator für den Urinproteingehalt.
Quantitative Untersuchung von Urinprotein.
Spezielle Untersuchung von Urinproteinen.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Urinveränderungen: 40% bis 70% der Patienten haben eine grobe Hämaturie, eine Urinfarbe wie Waschwasserproben oder wie schwarzer Tee und Sojasauce, etwa 1 bis 2 Wochen nach Auftreten einer mikroskopischen Hämaturie. Die meisten Hämaturien unter dem Mikroskop verschwanden innerhalb von 6 Monaten und dauerten 1 bis 3 Jahre, bevor sie vollständig verschwanden. Im Frühstadium der Erkrankung ist die Urinmenge auch ohne Urin signifikant reduziert (das Urinvolumen am ganzen Tag beträgt weniger als 100 ml.) Liegt länger als 3 Tage kein Urin vor, ist die Erkrankung schwerwiegend und es kommt häufig zu einer Azotämie (Blutharnstoffstickstoff> 7,14 mmol / l). Die Nierenfunktion ist beeinträchtigt. In der Erholungsphase der Krankheit kann das Urinvolumen um mehr als 2000 ml erhöht werden, und die Nierenfunktion kann allmählich zur Normalität zurückkehren.
(2) Proteinurie: Bei fast allen Patienten mit akuter Nephritis tritt eine Proteinurie auf, die durch einen erhöhten Schaum im Urin gekennzeichnet ist, in der Regel mit dem Schweregrad der Läsionen. Die Proteinurie verschwindet im Vergleich zu anderen Symptomen langsam. Nach dem Verschwinden des Ödems kann die Proteinurie immer noch 1 betragen 2 Monate oder länger verblassen allmählich.
(3) Ödeme: Ödeme sind häufig das erste Symptom, das bei 70 bis 90% der Fälle mit unterschiedlichem Gewicht auftritt. Licht ist nur das Lidödem, kann in schweren Fällen auf den ganzen Körper ausgedehnt werden, einige Patienten haben auch Symptome wie Pleuraerguss, Aszites. Das Ödem lässt in der Regel nach 2 bis 3 Wochen nach und die Urinmenge steigt allmählich an.
(4) Hypertonie: 80% der Patienten mit akuter Nephritis haben möglicherweise einen hohen Blutdruck, und der Blutdruck ist häufig moderat erhöht. Erwachsene haben im Allgemeinen einen Druck von 18,7 bis 22,7 kPa / 12,0 bis 14,7 kPa. Gelegentlich kann ein schwererer Druck zu einer hypertensiven Krise führen. Der diastolische Druck übersteigt jedoch selten 16 kPa. Wenn der Blutdruck weiter ansteigt, ist dies ein Vorbote der chronischen Nephritis, was darauf hinweist, dass die Nierenerkrankung schwerwiegender ist.
(5) systemische Symptome: Zusätzlich zu den oben genannten klinischen Manifestationen haben Patienten häufig Symptome wie allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit, Schmerzen im unteren Rückenbereich, häufiges Wasserlassen und Appetitlosigkeit. Einige Patienten haben möglicherweise Vorinfektionen wie Halsschmerzen, Körperwärme, Hautgeschwüre und andere Symptome.
