juckende Harnröhre
Einführung
Einleitung Sexuelle Gonokokken-Urethritis (akute Gonorrhö): Die Inkubationszeit beträgt 1-14 Tage, oft 2-5 Tage. Von Anfang an ist es akute vordere Urethritis, Rötung, Juckreiz und leichtes Kribbeln der Harnröhre, gefolgt von dünnem Schleim, was zu Beschwerden beim Wasserlassen führt.
Erreger
Ursache
Die klinischen Manifestationen einer Gonokokkeninfektion hängen vom Infektionsgrad, der Empfindlichkeit des Organismus, der Virulenz der Bakterien, dem Ort der Infektion und der Länge der Infektion ab. Gleichzeitig hängt es mit der Gesundheit des Körpers zusammen, ob das Sexualleben übermäßig ist und Alkoholismus. Achten Sie auch auf die Möglichkeit von Krankheiten wie Urethritis, Blasenentzündung, Balanitis. Und die Möglichkeit der würzigen Stimulation und aus anderen Gründen.
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Harnröhrenuntersuchung zur Harnröhrensekretionsuntersuchung
Entsprechend den klinischen Manifestationen kann Gonorrhö in keine Gonorrhö und komorbide Gonorrhö, asymptomatische und symptomatische Gonorrhö, disseminierte Gonorrhö sowie akute und chronische Gonorrhö unterteilt werden.
Erstens keine Komplikation Gonorrhö
(a) Gonorrhoe ohne Komplikation beim Mann
Akute Gonokokken-Urethritis (akute Gonorrhö): Die Inkubationszeit beträgt 1-14 Tage, oft 2-5 Tage. Von Anfang an traten akute Urethritis, Rötung, Juckreiz und leichtes Kribbeln in der Harnröhre auf, gefolgt von dünnem Schleim, der zu Beschwerden beim Wasserlassen führte. Nach etwa 2 Tagen wurde das Sekret klebrig, die Harnröhre lief über und der Eiter war tief. Gelb oder gelbgrün, begleitet von vermehrten Symptomen von Harnwegsbeschwerden, Rötung und Schwellung in der gesamten Eichel und einem Teil der Harnröhre, häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, unbequemen Bewegungen und häufigen nächtlichen Erektionen des Penis. Es kann zu Schwellungen der Leistenlymphknoten, Rötungen und Schmerzen kommen und auch eitrig sein. Die erste Woche mit akuten Symptomen ist die schwerwiegendste: Wenn sie nicht behandelt werden, nehmen die Symptome nach etwa einem Monat allmählich ab oder verschwinden. Zwei Wochen nach Beginn der akuten anterioren Urethritis haben etwa 50-70% der Patienten eine Gonokokkeninvasion der hinteren Harnröhre, die durch Harnnot, häufiges Wasserlassen und akute Harnverhaltung gekennzeichnet ist. Das Merkmal der Dysurie ist, dass der Schmerz oder die Schmerzen am Ende des Urins verstärkt werden und akupunkturähnlich sind. Manchmal gibt es perineale Schmerzen und es kann keine Hämaturie geben. Nach 1-2 Wochen verschwanden die Symptome allmählich. Systemische Symptome sind im Allgemeinen mild, einige können Fieber bis zu 38 ° C, allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit usw. haben.
Chronische Gonokokken-Urethritis (chronische Gonorrhö): Symptome, die länger als 2 Monate andauern, werden als chronische Gonokokken-Urethritis bezeichnet. Da die Behandlung nicht gründlich ist, kann Neisseria gonorrhoeae im Harnröhrenkörper, in den paraurethralen Drüsen und in den Harnröhrenkrypten verborgen werden, um den Krankheitsverlauf chronisch zu machen. Wenn die Konstitution des Patienten schwach ist, unter Anämie, Tuberkulose leidet, beginnt die Erkrankung mit einem chronischen Prozess, meistens für die kombinierte Infektion der vorderen und hinteren Harnröhre, einer guten Invasion des Harnröhrenkolbens, der Membran und der Prostata. Klinische Manifestationen der Harnröhre haben oft Juckreiz, Brennen oder leichtes Kribbeln, feiner Urinfluss, Urinschwäche, Tropfen. Die meisten Patienten haben in den frühen Morgenstunden eine geringe Menge serösen Sputums im Harntrakt. Wenn die Genital- oder Peniswurzeln zusammengedrückt werden, läuft der dünne Schleim über. Der Urin ist im Grunde klar, aber es gibt Seide.
(2) Frauen ohne Komplikation Gonorrhö
Die Hauptstelle der primären Gonokokkeninfektion bei Frauen ist der Gebärmutterhals. Neisseria gonorrhoeae kann am geschichteten Plattenepithel anhaften. Die Infektionsstelle von Neisseria gonorrhoeae wird an der Verbindungsstelle des Plattenepithels mit dem säulenförmigen Plattenepithel des Gebärmutterhalses beobachtet. Patienten mit Gonorrhoe-Zervizitis haben häufig in einem frühen Stadium keine Symptome, so dass die Inkubationszeit schwer zu bestimmen ist. Zervikale Stauung, Empfindlichkeit, vermehrte eitrige Sekrete, häufig Juckreiz und Brennen im Genitalbereich, gelegentlich Schmerzen im Unterleib und Schmerzen im unteren Rückenbereich. Diese atypischen Symptome führen dazu, dass Patienten häufig nicht in die Klinik gehen, sodass sie zur Hauptinfektionsquelle werden: Gonokokken-Urethritis tritt häufig 2-5 Tage nach Geschlechtsverkehr, Harnröhrenstauung, Empfindlichkeit und eitrigen Absonderungen auf, mild Häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Brennen beim Wasserlassen, eitriger Ausfluss in die Harnröhre, Gonokokken-Vorhofdrüsenentzündung oft einseitig, Rötung und Schwellung in der Drüsenöffnung, starke Schmerzen, starke Abszessbildung. Es gibt Fieber und andere systemische Symptome, Gonokokken-Vaginitis ist weniger verbreitet, die Symptome älterer Menschen sind mild, einige Patienten haben Bauchschwellungen, Rückenschmerzen, Ausfluss aus der Scheide, einige Patienten haben Schmerzen im Unterleib und Menorrhagie, Frauen Gonokokken-Vulva Vaginitis, manifestiert sich als vulväre und vaginale Entzündung. Es gibt mehr vaginale eitrige Sekrete, manchmal gelbe und grüne Sekrete in der Vagina und in der Harnröhre, schmerzhaftes Wasserlassen und Rötungen in der Vulva. Sekrete können in den Anus fließen und zu Reizungen führen. In schweren Fällen kann es das Rektum infizieren und Gonokokken-Proktitis verursachen.
Zweitens gibt es Komplikationen bei Gonorrhö
(a) Männer haben komorbide Gonorrhö:
Gonorrhoe-Urethritis weist verschiedene Begleiterkrankungen auf, hauptsächlich Prostatitis, Samenblasenentzündung, Nebenhodenentzündung.
1. Prostatitis: Eine akute Prostatitis wird durch das Eindringen des Ausflussrohrs und der Drüse von Neisseria gonorrhoeae in die Prostata verursacht. Es gibt Fieber, Schüttelfrost, perineale Schmerzen und Infektionen der Harnwege, die mit Dysurie einhergehen. Die Prostata ist bei der Untersuchung geschwollen und empfindlich. Neisseria gonorrhoeae ist jedoch keine häufige Ursache für eine akute Prostatitis. Die durch Neisseria gonorrhoeae verursachte Prostata ist hauptsächlich durch chronische Läsionen gekennzeichnet: Die Symptome sind mild, es gibt perineale Beschwerden, Penisschmerzen, es gibt ein "Mund" -Phänomen bei der morgendlichen Harnröhrenöffnung und die Lymphe im Urin ist zu sehen. , Abstrich oder Kultur, um Gonokokken zu finden, Analuntersuchung kann kleine Knötchen auf der Prostata berühren, und es gibt Beschwerden oder Schmerzen, Eiterentleerung in der Nähe des Drainageschlauchs zur Bildung von Narbenkontraktion beeinträchtigt die Ejakulation, was zu Unfruchtbarkeit führt.
2. Nebenhodenentzündung: tritt in der Regel nach akuter Urethritis meist einseitig auf. Es gibt niedriges Fieber, Anschwellen des Nebenhodens, ipsilaterale Leistengegend und Unterleib haben Reflexschmerzen, die Anfangs- und Hodengrenzen sind klar, allmählich unklar, Hodenempfindlichkeit, Schwellung, starke Empfindlichkeit. Der Urin ist oft trüb. Es kann zur gleichen Zeit Prostata- und Samenblasenentzündung geben.
3. Samenblasenentzündung: Fieber, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, keine Harntrübung und Blut. Die rektale Untersuchung kann das geschwollene Samenbläschen berühren und eine starke Empfindlichkeit aufweisen Die chronische Samenbläschenentzündung zeigt im Allgemeinen keine Symptome Die rektale Untersuchung zeigt, dass das Samenbläschen hart und fibrotisch ist.
4. Harnröhrenentzündung: Tritt im Damm oder in der Nähe auf, gibt es fingergroße Knötchen, Schmerzen, akutes Eitern und Geschwüren, Kompression der Harnröhre und Dysurie, kann systemische Symptome wie Fieber, langsames Fortschreiten haben.
5. Harnröhrenverengung: Wiederholte Autoren können eine Harnröhrenverengung, eine geringe Anzahl von Vas deferens oder eine Obstruktion, eine Dysurie, eine Ausdünnung des Harntrakts und eine schwere Harnverhaltung verursachen. Sekundäre Samenleiter, Samenblasen-Zysten und Unfruchtbarkeit.
(2) Frauen haben komorbide Gonorrhö
Die Hauptkomplikation der weiblichen Gonorrhoe ist eine Gonokokken-Kastenentzündung, wie akute Salpingitis, Endometritis, sekundärer Eileiter-Ovarialabszess und Beckenabszess, verursacht durch Ruptur, Peritonitis. Plötzlicher Beginn nach der Menstruation, hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Unterleib, erhöhte eitrige Leukorrhoe. Beide Seiten des Aufsatzes sind verdickt und zart.
Drittens andere Teile der Gonorrhö:
1. Gonorrhoe-Bindehautentzündung: Neugeborene treten mehr als 2-3 Tage nach der Geburt auf, meistens bilateral, Schwellung der Augenlider, eitrige Sekrete, Erwachsene meistens Selbstinokulation, oft unilateral, zeigen dasselbe Neugeborene. Aufgrund des Eiterüberlaufs ist die Hornhaut bei verzögertem "Pustauge" dampfförmig und die Hornhaut perforiert. Zur Blindheit führen.
2. Gonokokken-Pharyngitis: Hauptsächlich beim Oralverkehr sind die sogenannten "Mund" -Homosexuellen oder -Heterosexuellen häufiger, manifestiert als akute Pharyngitis oder akute Mandelentzündung, gelegentliches Fieber und zervikale Lymphadenopathie. Es gibt Symptome wie Beschwerden im trockenen Hals, Halsschmerzen, Halsschmerzen.
3. Neisseria gonorrhea: hauptsächlich bei männlicher Homosexualität. Frauen werden meist durch vaginale Infektionen verursacht. Der Tisch ist dringend und schwer, es gibt Eiter und Blut, Analkanalschleimhautstauung, eitrige Sekretion, Gonokokkenkultur positiv.
Viertens disseminierte Gonokokkeninfektion
Die disseminierte Gonokokkeninfektion ist auf die Ausbreitung von Gonokokkenbakterien über die Blutbahn auf den gesamten Körper zurückzuführen, was zu einer schwerwiegenderen systemischen Infektion führt. Die Inzidenzrate beträgt ca. 1% der Gonorrhoe-Patienten. Die meisten Stämme, die eine disseminierte Gonokokkeninfektion verursachen, sind AHU-nahrhaft und haben eine stabile Resistenz gegen normales Humanserum. Die meisten Gonokokken haben eine bakterizide Wirkung, und Patienten ohne C5-, C6-, C7- und C8-Komplement-Komponenten sind anfällig für Gonokokken-Sepsis oder Gonokokken-Meningitis.
(1) Gonokokken-Sepsis: Der Patient beginnt Fieber zu haben, die Körpertemperatur kann bis zu 40 ° C betragen, in der Regel jedoch zwischen 38 ° C und 40 ° C. Schüttelfrost tritt nicht häufig auf, einige Patienten haben Hautpapeln, Ekchymosen, Pusteln, Hämorrhagie Oder nekrotisierende Hautschäden, einige Hautläsionen haben Schmerzsymptome. In den Läsionen kann fluoreszierende Immunfärbung verwendet werden, um das Wachstum von Neisseria gonorrhoeae oder kultivierten Neisseria gonorrhoeae nachzuweisen, und PCR, um Neisseria gonorrhoeae-DNA-positiv nachzuweisen. Das pathologische Gewebe der Läsion ist ein oberflächliches Ulkus mit Eiterbildung, diffuser Entzündung der Dermis und des subkutanen Gewebes, Infiltration von polymorphkernigen Leukozyten, Beteiligung kleiner Blutgefäße, Thrombose und lokalisierter Nekrose.
(B) Gonokokken-Arthritis: Gelenkschwellung, Schmerzen bei einer oder mehreren septischen Arthritis. Im Allgemeinen asymmetrisch, betrifft selten die Gelenke von Hüfte, Schulter und Wirbelsäule. Der Gelenkflüssigkeitstest weist Gonorrhö auf, die zu Fibrose führen kann, die durch Knochenzerstörung und Steifheit der Knochen und Gelenke verursacht wird.
(C) Gonokokken-Keratose: Kann auf Gonokokken oder seine Toxine zurückzuführen sein, kann keine Gonokokken-Läsionen in den Hautläsionen finden, oft mit Gonokokken-Arthritis, Hautläsionen sind gut für Hände und Füße, Knöchel Ferse und Taille . Patches oder Plaques, die normalerweise abgeflacht und leicht angeschwollen sind, konisch, gelb oder kupferrot oder grauweiß. Die Hautläsionen des palmar sputum zeigten eine Hornhyperplasie und eine starke Verhornung.
(D) Gonokokken-Endokarditis: Gonokokken ist der Haupterreger der Endokarditis in den ersten Jahrzehnten der Antibiotika-Anwendung, Gonokokken-Endokarditis ist fast unsichtbar, Gonokokken-Endokarditis und andere Arten Endokarditis hat die gleichen klinischen Manifestationen. Bei einer Endokarditis handelt es sich häufig um eine Aorten- oder Mitralklappenentzündung, eine subakute oder akute Endokarditis, die auf eine rasche Zerstörung der Klappe zurückzuführen ist und zum Tod führt.
(5) Gonokokken-Meningitis: Gelegentlich, kann mit Arthritis und einem typischen Ausschlag zur Unterscheidung von Meningokokken-Meningitis einhergehen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose:
Vulva-Juckreiz: Vulva-Juckreiz ist ein Symptom, das durch verschiedene Vulva-Läsionen verursacht wird, aber auch bei Patienten mit völlig normaler Vulva auftreten kann. Es tritt häufiger bei Frauen mittleren Alters auf. Wenn der Juckreiz verstärkt wird, ist die Patientin unruhiger und beeinträchtigt das Leben und Arbeit.
Harnröhrenadhäsion: Normale Harnröhre hat Harnröhrendrüsen, die jeden Tag eine kleine Menge Schleim absondern können, um die Harnröhre zu schmieren und zu schützen. Unter normalen Umständen verbleibt dieser Schleim in der Harnröhre und hat eine schützende Wirkung auf die Harnröhrenschleimhaut. Wenn die Harnröhre oder Prostata entzündet ist, können die Sekrete zunehmen.Nachdem die Harnröhrensekrete in der äußeren Harnröhre getrocknet sind, haften die Schleimhaut und die Haut auf beiden Seiten der Harnröhre leicht an, der Harnweg ist leicht unbefriedigend und es kommt zu einer Bifurkation im Anfangsstadium des Urins. Der Urin ragt heraus und die Gabel verschwindet.
Schmerzen in den Harnwegen: Prostatitis-Patienten mit Symptomen sind: Dysurie, Dringlichkeit, häufiges Wasserlassen, Warten auf Urin, Harnunterbrechung, Harnschwäche, Urintropfen, Bifurkation, Harnverhaltung, Harnröhrenentzündung, Blut im Urin, Taillen- und Knieschmerzen, Leistengegend Und Strahlenschmerzen auf beiden Seiten der Oberschenkelwurzel, Bauch- und Perineale Beschwerden haben Schmerzen oder Schwellungen, Analschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Brennen der Harnwege, Hodenschmerzen, Hodensackfeuchte, nächtliche Emission. Abnahme des sexuellen Verlangens und der sexuellen Funktion, Unfruchtbarkeit usw.
