Harnröhrenfistel
Einführung
Einleitung Harnfistel bezieht sich auf die abnormale Passage zwischen den Fortpflanzungsorganen und dem Harnsystem, die durch Harnverlust gekennzeichnet ist. Gemeinsame Vaginalfistel, Urethra Vagina, Ureterovaginalfistel (gemeinsam als Harnfistel bezeichnet). Die Genitalfistel ist eine äußerst schmerzhafte Verletzung. Entsprechend dem Urinfluss wird es in äußere Hämorrhoiden und innere Hämorrhoiden unterteilt. Die äußere Hämorrhoide besteht darin, dass der Urin teilweise oder vollständig durch den abnormalen Durchgang der Harnröhre beim Wasserlassen ausgeschieden wird, wie z. B. im Genitaltrakt des Penis, des Hodensacks und des Perineums. Interne Hämorrhoiden sind Urin, der teilweise oder vollständig durch ein anderes Organ im Körper fließt und dann ausgeschieden wird, wie z. B. Harnröhrenvagina und Harnröhrenrektalfistel.
Erreger
Ursache
Die Ursachen der angeborenen Harnröhrenfistel sind:
Nach der fünften Woche der Entwicklung des ersten Kindes können die Harnröhrenfalten das Rektum nicht vom Urogenitaltrakt trennen, und die Harnröhre ist mit dem Rektum (männlich) oder der Vagina (weiblich) verbunden, wodurch eine Harnröhrenrektalfistel (männlich) oder eine Harnröhrenvagina (weiblich) verursacht wird. ). Ersteres wird häufig von einer angeborenen distalen Rektumatresie begleitet.
2 Hypospadien.
3 Wiederholen Sie die Harnröhre.
Die Ursachen der erworbenen Harnröhrenfistel sind:
1 Harnwegsverletzung wie Kriegswunden, Autounfälle, Harnröhrenverletzungen bei Arbeitsunfällen, insbesondere die mit Beckenfrakturen verbundene hintere Harnröhrenverletzung und der Harnwegsball.
2 Becken-, Vaginal-, Frontzahn- oder Harnröhrenoperation, Instrumentenoperation und intraurethrale Steine, Fremdkörperverletzung durch Fremdkörper.
3 Defekte der Harnröhre oder der Vaginalvorderwand durch Geburt oder Dystokie.
4 Harnröhre oder Vagina-Vorderwand, maligner Tumor des Gebärmutterhalses und Strahlentherapie.
5 Harnröhrentuberkulose, Gonorrhö, periuretaler Abszess, perinealer Abszess, Harnröhrendivertikel, Harnröhrendrüseninfektion usw. direkt kollabieren oder Harnröhrenstriktur, Harnröhrenverschluss und Sekundärinfektion der Harnröhre.
6 Penislinie oder Metallring verursachten lokale Gewebenekrose.
7 Die Langzeitverweilkatheterisierung ist nicht richtig platziert oder der Katheter wird bis zur unteren Extremität heruntergezogen, und die Harnröhre an der Verbindung von Penis und Hodensack wird unterdrückt, um Nekrose und Sekundärinfektion zu verursachen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Harnröhrenfunktionstest vaginale Harnröhrenfistel Harnfistelerkennung
1. Harnverlust: Der Harn fließt von Zeit zu Zeit aus der Vagina.
2. Infektion der Vulva, des Gesäßes und der inneren Oberschenkelhaut: Aufgrund des langfristigen Eintauchens des Urins treten verschiedene Grade von Dermatitis, Hautausschlag und Ekzemen auf, die lokalen Juckreiz und Brennen verursachen. Wenn es zertrümmert wird, kann es eine Sekundärinfektion verursachen und aufgebläht sein. Patienten mit Harnröhrenfistel haben manchmal unterschiedlich starke Symptome einer Harnwegsinfektion. Wenn der Ureterospasmus von einer lokalen Ureterstriktur begleitet wird, dehnt sich das Nierenbecken aus und sammelt Wasser an, was mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Infektion verursacht. Einige bilden eine retroperitoneale Harnextravasation und dann eine Infektion und dann eine Vaginalleckage, gelegentlich nach einer radikalen Resektion von Gebärmutterhalskrebs.
3. Amenorrhoe: Kann auf ein Trauma zurückzuführen sein. Bei etwa 10 bis 15% der Patienten mit Harnröhrenfistel kann es zu einer sekundären Amenorrhoe oder einer seltenen Menstruation kommen.
4. Geistige Schmerzen: Da sich der Urin nicht in Tag und Nacht aufteilt, kann die aus der Scheide, nassen Kleidern und Bettzeug ständig austretende Jahreszeit nachts nicht schlafen. Manche Menschen mit ausgetretenem Urin leiden an einer Vaginalnarbenstenose oder einer partiellen Atresie, einem Verlust des Sexuallebens und der Fruchtbarkeit, was sich auf die Gefühle und die familiären Beziehungen der Paare auswirkt. .
5. Gynäkologische Untersuchung
(1) Urinieren Sie keine Patienten vor dem Auswurf und urinieren Sie dann nach der Beobachtung, um kleine Pupillen zu finden.
(2) Je größer die Pupille ist, desto leuchtendroter ist die Blasenschleimhaut, die sich von der Pupille abhebt. Wenn die Pupille klein oder der Teil hoch ist und nicht leicht zu sehen ist, kann der Patient husten oder tief einatmen.Häufig tritt ein Überlaufen von Urin und Luftblasen aus der Pupille auf, oder die Uterussonde wird in die Harnröhre eingeführt, und ein Finger wird in die Vagina eingeführt. Bewegen Sie sich, wenn die Sonde die Pupille erreicht, können sich die beiden treffen, oder die Sonde dringt durch die Pupille in die Vagina ein, oder die gefärbte Flüssigkeit wird in die Harnröhre injiziert, und das Leck wird beobachtet und von der Sonde weiter bestätigt.
(3) Blasen-Gebärmutterhals-Vaginalfistel aufgrund einer hohen Dystokie oder eines Kaiserschnitts mit einem Zervixriss der Blase. Überprüfen Sie, ob der Gebärmutterhals häufig eine Verletzung oder einen Defekt in der vorderen Lippe des Gebärmutterhalses aufweist. Es ist zu sehen, dass der Urin aus dem Halsrohr fließt und sich keine Pupille in der vorderen Wand der Vagina befindet. Im Zweifelsfall kann dies auch durch Injektion einer farbigen Flüssigkeit aus der Harnröhre bestätigt werden.
(4) Handelt es sich bei der Harnröhre der Blase um eine Vaginalfistel, prüfen Sie mit einer Sonde, ob die Harnröhre frei ist und ob ein Verschluss, eine Stenose oder eine Ruptur vorliegt, und achten Sie auf die Länge der verbleibenden Harnröhre.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1. Die ektopische Ureteröffnung ist eine angeborene Entwicklungsstörung, und es gibt viele Fehlbildungen des Nierenbeckens und der doppelten Ureter. Zusätzlich zum Urinieren in der normalen Harnröhre kann es weiterhin Urin in der Harnröhre, dem Perineum, der Vagina, der Gebärmutter, dem Gebärmutterhals, der Vagina, dem Vestibül und anderen Teilen lecken. In der Ausscheidungsurographie wiederholtes Nierenbecken und wiederholter Harnleiter, häufig mit oberer Hydronephrose. Nach intravenöser Injektion von Rouge kann blau gefärbter Urin kontinuierlich an der ektopischen Ureteröffnung abgelassen werden.
2 Blasenvaginalfistel: Kontinuierlicher Ausfluss von Urin aus der Vagina. Nach der Injektion der Methylenblau-Lösung in die Blase ist die Vaginalgaze blau gefärbt und muss nicht bis nach dem Wasserlassen warten. Die Zystoskopie ergab eine Fistel in der Blase.
3. Ureter-Vaginalfistel: verursacht durch Verletzungen des Beckens oder der intravaginalen Chirurgie. In der Vagina tropft ununterbrochen Urin. Nachdem die Gaze in die Vagina eingeführt wurde, wird die Blase mit einer Methylenblaulösung gefüllt, die uriniert oder nicht uriniert und keine blaue Gaze färbt. Ausscheidungsurographie oder retrograde Urographie, Überlaufen von Harnleiterkontrastmitteln, Harnleiterdilatation über dem Niveau. Wenn der retrograde Ureter intubiert ist, ist er im mittleren und unteren Segment des Ureters blockiert.
