Abnormaler Stuhlgang
Einführung
Einleitung Die Häufigkeit des Stuhlgangs äußert sich abnormal als Durchfall oder Verstopfung. Normale Menschen haben in der Regel einmal täglich Stuhlgang, bei Einzelpersonen 2 oder 3 Stuhlgänge pro Tag oder alle 2 bis 3 Tage. Die Eigenschaften des Stuhls sind normal. Das durchschnittliche Stuhlgewicht beträgt 150-200 g und der Wassergehalt 60-75%. . Durchfall ist ein häufiges Symptom und bedeutet, dass die Häufigkeit des Stuhlgangs erheblich höher ist als die Häufigkeit der üblichen Gewohnheiten. Der Stuhl ist dünn und das Wasser erhöht. Der tägliche Stuhlgang beträgt mehr als 200 g oder enthält unverdaute Nahrung oder Eiter und Schleim. Durchfall wird oft von Symptomen wie Dringlichkeit des Stuhlgangs, Analbeschwerden und Inkontinenz begleitet. Durchfall ist in akute und chronische unterteilt. Die Inzidenz von akutem Durchfall ist akut und der Krankheitsverlauf liegt innerhalb von 2 bis 3 Wochen. Chronischer Durchfall bezieht sich auf wiederkehrenden Durchfall mit einem Krankheitsverlauf von mehr als zwei Monaten oder intermittierend innerhalb von 2 bis 4 Wochen.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
1. Ursachen für akuten Durchfall: Darminfektionen, einschließlich Lebensmittelvergiftungen, sind die häufigste Ursache für akuten Durchfall und können unterteilt werden in:
(1) bakterielle Infektion:
1 Bakterielle Ruhr: akuterer Beginn, häufig Schüttelfrost, Fieber, Bauchschmerzen, Durchfall und Dringlichkeit, kann von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Durchfall ist durch Schleim, Eiter und Blut gekennzeichnet, die sich mehrmals pro Tag ändern. Unter dem Mikroskop wird festgestellt, dass eine große Menge roter und weißer Blutkörperchen im Stuhl enthalten ist und Ruhrbazillen in der Stuhlkultur gefunden werden können.
2 Salmonelleninfektion: Eine unreine Ernährung in der Vorgeschichte, häufig Völlegefühl, Bauchschmerzen und Durchfall. Der Stuhl ist hauptsächlich locker oder wässrig, mit weniger Eiter und Blut, und der Stuhl variiert von 3 bis 5 Mal pro Tag. In der Stuhlkultur finden sich pathogene Bakterien (Salmonella oder Salmonella typhimurium etc.).
3 Escherichia coli enteritis: In der Vergangenheit gab es häufig eine unreine Ernährung. Der Beginn ist dringender und es können Symptome wie Schüttelfrost, Fieber, Bauchschmerzen, Durchfall usw. auftreten, die mit Erbrechen einhergehen können. Der meiste Durchfall ist wässriger Stuhl, aber auch Schleim und Eiter. Die Stuhlkultur kann pathogene Bakterien nachweisen.
4 Campylobacter-Darminfektion: Die Symptome sind im Allgemeinen mild und äußern sich in Schmerzen im Oberbauch, die von Durchfall begleitet werden. Als Hauptleistung wird eine Antibiotikabehandlung mit losem Stuhl oder wässrigem Stuhl durchgeführt.
Dünndarm, Yersinia Colon-Infektion: Klinische Manifestationen und Campylobacter-Infektion sind ähnlich, Durchfall und andere Symptome sind oft mild.
6 Infektion mit Staphylococcus aureus im Darm: akuter einsetzend, kann Schüttelfrost, Fieber, Bauchschmerzen und Durchfall und andere Symptome haben. Durchfall wird hauptsächlich durch losen Stuhl verursacht und kann von einer kleinen Menge Schleim, Eiter und Blut begleitet werden. Die Stuhlkultur kann eine Diagnose begründen. Die Krankheit tritt häufig nach der Anwendung von Breitbandantibiotika, Hormonen oder größeren Operationen auf. Staphylococcus aureus kommt in der Stuhlkultur vor.
7 Akute hämorrhagische nekrotisierende Enterokolitis: Wird jetzt als mit einer Clostridium perfringens- oder Clostridium perfringens-Infektion assoziiert angesehen. Der Beginn ist dringender, Bauchschmerzen, Durchfall und andere Symptome sind im Allgemeinen schwerer, Bauchschmerzen sind schwerer und können sich über den gesamten Bauch ausbreiten, können anhaltende Schmerzen oder paroxysmale Verschlimmerung sein. Früher Durchfall kann loser Stuhl oder wässriger Stuhl sein, mehr als 10-mal am Tag, und dann kann er Blut bringen, schwer kann blutig sein, oft begleitet von Symptomen wie Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit und Erbrechen. Die Krankheit ist bei Jugendlichen häufiger.
8 pseudomembranöse Kolitis: Tritt nach langfristiger Einnahme von Antibiotika in großen Mengen auf und kann auch bei Patienten mit geringer Immunfunktion auftreten. Durch die Infektion des Darms nach Clostridium difficile wirkt sich das Toxin der Bakterien schädlich auf die Darmschleimhaut aus. Die klinischen Merkmale sind häufiger Stuhlgang, und das Gewicht kann mehr als 20-mal täglich erreicht werden.Der Kot kann Schleim und Blut enthalten, und selbst blutige Wasserproben können manchmal die Pseudomembran des Eimusters entladen, was häufig mit Fieber, Herzklopfen, Dehydration und Elektrolytstörungen einhergeht. , niedriger Blutdruck und andere Symptome einer systemischen Vergiftung. Wenn der Stuhl für die anaerobe Kultur verwendet wird, können pathogene Bakterien gefunden werden. Metronidazol, Vancomycin und andere Behandlungen sind wirksam. 9 Cholera: verursacht durch eine Infektion mit Vibrio cholerae. Klinische Manifestationen variieren in der Schwere, milde Symptome sind mild, oft wässriger Durchfall, mehrmals täglich, kann von Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und anderen Symptomen begleitet sein, schwere Fälle von Stuhl häufiger, große Reissuppe ähnlich, Patienten oft Es gibt systemische Vergiftungsmanifestationen wie Fieber, Dehydration und Hypotonie. Die Stuhlkultur kann pathogene Bakterien finden.
(2) Protozoen- und parasitäre Infektionen:
1 Amöbenruhr: Beginn ist in der Regel dringender, häufig Fieber, Bauchschmerzen und Durchfall und andere Symptome, mehrmals täglich bis mehr als zehnmal Durchfall, Stuhl mit Schleim und Blut, manchmal Stuhl ist dunkelrot oder marmeladenartig, die Menge ist mehr, Stinkt. Neue Stuhluntersuchungen können diagnostiziert werden, wenn amöbische Trophozoiten gefunden werden. Metronidazol oder Tinidazol ist wirksam.
2 akute Bilharziose: tritt in der Regel in der ersten Zeit mit einer großen Anzahl von Cercarien infiziert, oft Schüttelfrost, Fieber, Blähungen, Husten, Bauchschmerzen und Durchfall und andere Symptome, Durchfall ist nicht schwerwiegend, im Bereich von 3 bis 5 mal am Tag, kann lose Stühle oder sein Mit Schleim. Erhöhte Eosinophile im peripheren Blut. Wenn der Patient wiederholt infiziert ist, ist es oft von Hepatosplenomegalie und anderen Manifestationen begleitet.
3 Piriformis-Infektion: 3 bis 5-mal täglich, meist wässriger Stuhl oder loser Stuhl, weniger Schleim. Im Stuhl befindet sich ein Flagellat zur Bestätigung der Diagnose. Metronidazol ist wirksam.
4 Trichomoniasis-Infektion: Eine intestinale Trichomoniasis-Infektion kann auch Durchfall verursachen. Der Stuhlgang variiert von mehrmals täglich, hauptsächlich zu losen Stühlen mit Schleim. (3) Virusinfektion: häufiger bei intestinaler Rotavirusinfektion, intestinaler Adenovirusinfektion, klinische Symptome sind im Allgemeinen mild, können Bauchschmerzen, Durchfall usw. haben, Durchfall variiert mehrmals täglich, hauptsächlich bis hin zu losen Stühlen oder wässrigen Stühlen .
(4) Pilzinfektion: Bei Langzeitanwendung von Antibiotika, Hormonen oder chronisch verzehrenden Krankheiten im mittleren und späten Stadium können im Darm des Patienten Pilzinfektionen auftreten, die zu einer Verstopfung der Darmschleimhaut, Ödemen, Erosion und Geschwüren führen, die zu Durchfall führen und sich in einer erhöhten Stuhlfrequenz äußern Licht ist weich und kann mehrmals täglich von Schleim begleitet werden, manchmal sind Stühle eiähnliche Leistungen, schwere können Schleim-Eiter sein. Eine Routinediagnose des Stuhls kann verwendet werden, um einen pathogenen Pilz zu identifizieren oder zu kultivieren.
(5) Lebensmittelvergiftung:
1 Nach dem Verzehr von mit Staphylococcus aureus, Salmonella, Halophilicus oder Botox kontaminierten Lebensmitteln können Symptome wie Fieber, Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall und Dehydration auftreten, die als Lebensmittelvergiftung bezeichnet werden. Patienten können lose oder wässrige Stühle sein, oft begleitet von Schleim, und einige können Eiter haben.
Bei der Einnahme von giftigen Milben, Kugelfisch, Gallenblase größerer Fische und anderen giftigen chemischen Giften wie giftigen Rattenarzneimitteln, Pestiziden usw. kann es zu Durchfall kommen. Durchfall ist hauptsächlich auf losen Stuhl oder wässrigen Stuhl zurückzuführen, und es gibt nur wenige Eiter und Blut, die von Symptomen wie Erbrechen und Bauchschmerzen begleitet sein können. Zusätzlich zu Durchfall haben die oben genannten verschiedenen Gifte ihre eigenen speziellen Symptome.
(6) Allergische Reaktionen: Lebensmittelallergien (Milch, Fisch, Garnelen, Meeresfrüchte usw.) können zu Bauchschmerzen, Durchfall, allergischer Purpura und anderen Krankheiten führen, die mit einer erhöhten Darmperistaltik und Durchfall einhergehen. Die Charakteristika von Durchfall werden häufig von verdünnten wässrigen Stühlen dominiert, die häufig von Bauchschmerzen begleitet werden.
(7) Arzneimittel: Eine Vielzahl von Arzneimitteln kann Durchfall verursachen, wie Erythromycin, Magnesiumhydroxid, Neomycin, Lincomycin, Magnesiumsulfat, Sorbit, Mannit, 5-Fluorharnstoffpyridin, Lishepin ( Resveratrol, Propranolol usw., diese Medikamente verursachen verschiedene Mechanismen von Durchfall, einige Chemikalien wie Phosphor, Arsen, Quecksilber und Alkoholismus können akuten Durchfall verursachen. Durchfall wird oft von losen Stühlen und wässrigen Stühlen dominiert, oft ohne Schleim Eiter.
2. Die Ursache für chronischen Durchfall: Es gibt viele Ursachen für chronischen Durchfall. Im Allgemeinen kann es in die folgenden sieben Aspekte unterteilt werden. Klinisch ist chronischer Durchfall häufiger, daher werden die Merkmale der Krankheit zur Identifizierung kurz beschrieben.
(1) Darminfektion: Es ist die häufigste Ursache für chronischen Durchfall.
1 bakterielle Infektion:
A. Chronische Bazillendysenterie: Akute Bazillendysenterie kann nicht vollständig geheilt werden, kann chronisch werden, kann auch chronisch akut sein, manifestiert sich als 3 bis 5-mal täglicher Stuhlgang, kann begleitet sein von Schleim, Eiter und Blut, mehr Dringlichkeit und starkem Gefühl Eine kleine Anzahl von Patienten hat Schmerzen im linken Unterbauch. Bei der chronischen bazillären Ruhr ist die positive Rate der Stuhlkultur gering, in der Regel nur 15% bis 30%, so dass es notwendig ist, die pathogenen Bakterien wiederholt zu finden.
B. Darmtuberkulose: häufiger bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, mehr Frauen als Männer. Die Vorliebe für diese Krankheit ist das Ende des Ileums oder des rechten Dickdarms.Durchfall ist das Hauptsymptom der ulzerativen Darmtuberkulose, die sich häufig mit Verstopfung abwechselt. Das Merkmal von Durchfall ist, dass die Fäkalien breiig oder wässrig sind und 3 bis 5 Mal am Tag auftreten. Schwere Fälle können mehr als 10 Mal auftreten, häufig begleitet von Symptomen der Tuberkulose wie Fieber und Nachtschweiß. Röntgen-Barium-Einlauf oder Koloskopie können die Diagnose bestätigen.
2 protozoale und parasitäre Infektionen:
A. Chronische amöbische Ruhr (auch als langsam wirkende amöbische Enteritis bezeichnet): 3 bis 5-mal täglich, der Stuhl ist matschig und spärlich, kann von Schleim oder Blut begleitet sein, und typische marmeladenartige Stühle sind in chronischen Fällen selten. Der Krankheitsverlauf kann sich über mehrere Monate und Jahre hinziehen, im Krankheitsverlauf können wiederholte akute Anfälle auftreten, amöbische Trophozoiten sind häufig in frischem Kot zu finden.
B. Chronische Bilharziose: Chronische Bilharziose kann auftreten, Durchfall, 3 bis 5-mal täglich, meist losen Stuhl, kann von Schleim oder Eiter und Blut begleitet werden, Patienten haben oft Bilharziose Leberfibrose. Die Diagnose hängt von der Bestimmung der Serumantikörper und der Biopsie der Kot- oder Rektalschleimhaut ab, um die Eier zu finden.
C. Piriformis- oder Trichomonas-Infektion: Chronische Menschen können mehrmals täglich Stuhlgang haben, häufig bei losem Stuhlgang oder wässrigem Stuhlgang, manchmal mit Schleim. Eine Diagnose kann gestellt werden, wenn Piriformis oder Trichomonas im Stuhl gefunden werden.
3 Chronische pilzliche Enteritis: Tritt häufig nach langfristiger Einnahme von Antibiotika und Hormonen auf, ist aber auch anfällig für das späte Stadium einer chronisch schwindenden Krankheit, manifestiert als Durchfall, schwer mit Schleim oder Eiter und kann wiederholt werden. Im Stuhl befindet sich ein Pilz, der die Diagnose bestätigt.
(2) Darm unspezifische Entzündung oder nicht infektiöse Entzündung:
1 Chronische unspezifische Colitis ulcerosa: Sie stellt eine Autoimmunerkrankung dar. In den letzten Jahren ist in China ein zunehmender Trend zu beobachten, der bei jungen und mittleren Menschen häufiger auftritt. Die Läsion befällt hauptsächlich das Rektum, das Sigma und das Colon descendens sowie das rechte Kolon und kann in leichte, schwere und Typ-3-Ausbrüche unterteilt werden. Meist gesehen bei geringem Gewicht. Die leichteren Stühle sind drei- bis viermal am Tag, und die schweren Stühle können mehr als das Zehnfache erreichen. Der Stuhl ist matschig oder locker, oft mit Schleim und Blut vermischt, und die schweren Stühle geben nur Schleim und keine Fäkalien ab. Oft begleitet von Bauchschmerzen, Dringlichkeit und anderen Symptomen, kann eine kleine Anzahl von Fällen Gelenkschmerzen und andere extraintestinale Symptome haben. Röntgen-Barium-Einlauf und Koloskopie sind hilfreich für die Diagnose. Bei Einsetzen der Symptome kann die Krankheit im Allgemeinen nach der Behandlung kontrolliert werden, so dass sich die Krankheit in einer Remissionsperiode befindet, und wenn sie nicht aufrechterhalten wird, kann sie rezidivieren.
2 Morbus Crohn (Morbus Crohn): Auch Morbus Crohn ist eine Autoimmunerkrankung: China ist in Europa und Amerika weitaus seltener und bei jungen Erwachsenen häufiger. Die Läsion kann den gesamten Verdauungstrakt befallen, tritt jedoch häufiger am Ende des Ileums und des angrenzenden Blinddarms und des aufsteigenden Dickdarms auf. Der rechte Unterbauch ist oft empfindlich, manchmal kann der rechte Unterbauch geleckt und massiert werden, und bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann es zu extraintestinalen Manifestationen wie Arthritis kommen. Röntgen-Barium-Einlauf und Koloskopie sind hilfreich für die Diagnose. Die Krankheit hat auch die Eigenschaften des Ausbruchs und der Linderung von Symptomen und kann sich über viele Jahre verzögern.
3 Chronische Bestrahlungsenteritis: Bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs oder bösartigen Beckentumoren sollte die Möglichkeit einer Bestrahlungsenteritis in Betracht gezogen werden, wenn innerhalb von Wochen oder Monaten nach der Bestrahlung Durchfall auftritt. Hauptsächlich manifestiert als Schleim und blutiger Stuhl, oft begleitet von Dringlichkeit und schwerem Gewicht, lokale Schmerzen im Rektum. Zum Zeitpunkt der Koloskopie zeigte die Läsionsschleimhaut (die nach der Strahlentherapie geschädigte Schleimhaut) Hyperämie, Erosion oder Nässen. Die Krankheit kann viele Jahre andauern, ohne zu heilen.
(3) Absorptionssyndrom: Die Klassifizierung des Malabsorptionssyndroms ist sehr kompliziert. Die Malabsorption kann durch Magen- und Dünndarmerkrankungen, aber auch durch Leber- und Gallenblasenerkrankungen sowie durch Pankreaserkrankungen verursacht werden.
1 primäre Malabsorption:
A. Tropische Steatorrhoe: Auch als tropische entzündliche Diarrhöe bekannt. Sie tritt in den Tropen auf, die Ursache ist noch unbekannt und es wird allgemein angenommen, dass sie mit Protein-, Folsäure- und B-Vitaminmangel zusammenhängt. Durchfall ist durch eine große Menge an Fäkalien und Gestank gekennzeichnet, und etwa ein Drittel der Patienten leidet an Steatorrhoe.
B. Nicht-tropische Steatorrhoe: Auch bekannt als Gliadinaldarmkrankheit, primäre Steatorrhoe oder Zöliakie. In der Darmschleimhaut des Patienten fehlt ein Peptid abbauendes Enzym, so dass das toxische Alpha-Gliadin nicht abgebaut werden kann.Das Alpha-Glykoprotein wirkt sich nachteilig auf Darmzotten und Darmepithelzellen aus und führt schließlich zu einer Malabsorption (Gerste, Weizen und Hafer). Beide enthalten Alpha-Gliadin. Der Durchfall ist durch Steatorrhoe gekennzeichnet, die Kotmenge ist ölig, stinkt und der Stuhlgang variiert mehrmals am Tag.
2 sekundäre Malabsorption:
A. Nach Gastrektomie: Häufiger nach totaler Gastrektomie und Piro II-Operation. Wenn die Nahrung schnell in den Dünndarm gelangt und die Enterokinase, die Pankreas-Verdauungsenzyme und die Galle nicht ausreichend sekretiert oder Pankreassaft und Nahrung nicht ausreichend mit der Nahrung vermischt werden, kann dies zu einer Malabsorption und Durchfall führen. Darüber hinaus, wie gastrointestinale Operationen, die bakterielles Überwachsen (Blindheitssyndrom) verursachen, aufgrund von bakterieller Zersetzung in Kombination mit Gallensalzen die Bildung von Mizellen beeinträchtigen, können zu Steatorrhoe führen.
B. Chronische hepatobiliäre Erkrankungen: wie chronische Hepatitis, Leberzirrhose und intrahepatische Gallengangobstruktion usw. Aufgrund des Mangels an Gallensalzen kann Fett nicht emulgiert und transportiert werden, es kann zu Steatorrhoe führen.
C. Darmerkrankungen: Eine übermäßige Dünndarmresektion (z. B. Kurzdarmsyndrom, wenn mehr als 75% der Gesamtlänge des Dünndarms entfernt werden oder nur 120 cm übrig bleiben), Magen, Dickdarmfistel oder Magen-Darm-Fistel kann auf den Resorptionsbereich des Dünndarms zurückzuführen sein Abnehmen oder Essen, das durch den Dünndarm oder das Jejunum und durch die Fistel in den Dickdarm gelangt, kann schließlich zu Durchfall führen.
D. Chronische Bauchspeicheldrüsenerkrankungen: wie chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung, Bauchspeicheldrüsenkrebs usw. können Durchfall verursachen, der durch eine unzureichende Sekretion von Bauchspeicheldrüsensaft und einen Mangel an Bauchspeicheldrüsenenzym verursacht wird, um die Verdauung und Absorption von Fett und Protein zu bewirken.
E. Diffuse Läsionen der Dünndarmschleimhaut: wie z. B. malignes Dünndarmlymphom, Whipple-Krankheit usw. aufgrund von Schäden der Darmschleimhaut und Erweiterung oder Verstopfung der Lymphgefäße und anderer Faktoren, die zu Steatorrhoe führen, Sklerodermie aufgrund von Magen-Darm-Schleimhaut und Submukosa Atrophie kann schließlich zu Verdauungsstörungen und Durchfall führen.
(4) Endokrine Erkrankungen: Viele endokrine Erkrankungen gehen mit Durchfallsymptomen einher. Manchmal werden Patienten aufgrund von Durchfall in der Abteilung für Gastroenterologie diagnostiziert, weshalb sie identifiziert werden müssen.
1 Hyperthyreose: 10% bis 15% der Patienten mit Hyperthyreose leiden an Durchfall, aber Durchfall ist im Allgemeinen nicht schwerwiegend, mehrmals täglich, meist weicher Stuhl oder wässriger Stuhl, kein Schleim und Blut, weniger Bauchschmerzen, Patienten haben oft mehr Schweiß, Herzklopfen, Gewichtsverlust, Schilddrüsenvergrößerung und Exophthalmus.
2 Diabetes: Die Ursache für Durchfall ist eine exokrine Pankreasfunktionsstörung und eine Funktionsstörung der Darmmotilität.Der Durchfall kann ein weicher oder wässriger Stuhl sein oder es kann sich um Steatorrhö handeln, oftmals ohne Schleim, Eiter und Blut, mehrmals täglich. Eine kleine Anzahl von Patienten kann mit hartnäckigem Durchfall auftreten.
3 Hypoparathyreoidismus und medullärer Schilddrüsentumor: Ersterer kann aufgrund einer Hypokalzämie neuromuskulären stressbedingten Durchfall verursachen, der jedoch im Allgemeinen nicht schwerwiegend ist und zwei- bis dreimal täglich auftritt. Letzteres wird durch Durchfall verursacht, der durch die Freisetzung von Calcitonin aus dem Tumor verursacht wird.
4 Nebenniereninsuffizienz: Wenn die Nebennierenrindenfunktion niedrig ist, kann es die Sekretion von Magensäure und Pepsin verursachen, und oft von Darmabsorptionsstörungen begleitet, kann es Durchfall, oft matschig, nicht oft auftreten.
5 Pankreas-Cholera-Syndrom (auch bekannt als Verner-Morrison-Syndrom, WDHA-Syndrom, wässriger Durchfall - Hypokaliämie - kein Magensäuresyndrom oder vasoaktiver Darmpeptid-Tumor, nämlich Vipoma): Diese Krankheit ist selten, es gibt vereinzelte Fälle im Land berichtet, Diese Krankheit wird durch eine abnormale Sekretion von vasoaktivem Darmpeptid (VIP) durch Tumorzellen verursacht. Einige Leute denken, dass die VIPs von erwachsenen Patienten meistens von Inselzelltumoren stammen, während VIPs von Kindern meistens von Ganglionneuromen oder Ganglionneuroblastomen stammen. Die klinischen Merkmale dieser Krankheit sind wässriger Durchfall, wenig Kalium und wahrlich keine Magensäure (berichtete Fälle haben eine normale Magensäuresekretion). Die Diagnose hängt von der VIP-Messung, der B-Ultraschall-, CT- oder MRT-Untersuchung ab, um den Tumor zu finden.
6 Gastrinom (Zollinger-Ellison-Syndrom, Zhuo-Ehrlich-Syndrom): Aufgrund der Sekretion einer großen Anzahl von Gastrin aus Insel-Nicht--Zelltumoren stimulierte eine große Anzahl von Gastrin-Parietalzellen die Absonderung einer großen Menge von Magensäure, Durchfall und einer großen Anzahl Magensäure- und Magensaftsekretion sind verwandt. Die Krankheit wird häufig von mehreren Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren begleitet.Die Diagnose hängt von der Magensaftanalyse, der Bestimmung des Gastrinspiegels und dem B-Ultraschall, der CT oder der MRT ab.Der Tumor befindet sich meist im Pankreasgewebe und einige wenige befinden sich in der Bauchhöhle. Teil).
(5) Neoplastische Erkrankungen: Es gibt die folgenden gutartigen oder bösartigen Tumoren.
1 Gastrointestinales malignes Lymphom: Der invasivste Teil des gastrointestinalen Lymphoms ist das Ileum, das vom Dickdarm weniger betroffen ist. Neben Durchfall, der häufig von Bauchschmerzen oder Bauchmassage begleitet wird, kann eine geringe Anzahl von Patienten die Hauptmanifestation von blutigem Stuhl sein.
Typ-2-Krebssyndrom: Durchfall ist mit einer Vielzahl von vasoaktiven Substanzen wie Serotonin, Bradykinin und Serotonin verbunden, die von Karzinoidzellen ausgeschieden werden. Die Karzinogenese tritt am häufigsten im Blinddarm auf, und es können auch andere Teile des Darms auftreten.Neben Durchfall leiden Patienten häufig an paroxysmaler Rötung im Gesicht oder am Hals oder im Oberkörper (auch als "Rötung" bezeichnet) und einige sind von Bronchien begleitet. Asthma-Symptome.
3 Dickdarmkrebs: Dickdarmkrebs des mittleren und späten Rektums oder des Sigmas kann Schleim und blutigen Stuhl haben, begleitet von Schmerzen im linken Unterbauch und Dringlichkeit. Durchfall ist ein wichtiges Symptom für Dickdarmkrebs, der sich häufig in losen Stühlen oder matschigen Stühlen manifestiert, kein offensichtlicher Schleim und Blut (aber häufig rote Blutkörperchen, Eiterzellen unter dem Mikroskop). Die Patienten sind häufig von Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und Anämie begleitet. Dickdarmkrebs ist die Hauptmanifestation von Verstopfung oder chronischer Darmobstruktion. Wenn jedoch eine Infektion oder eine Krebsruptur vorliegt, kann dies als Eiter und Blut ausgedrückt werden. 4 intestinale adenomatöse Polypen oder Polypose: Kann zu sekretorischem Durchfall führen, der auf Blutungen, Erosionen oder Ulzerationen auf der Oberfläche von Polypen zurückzuführen ist. Blut ist neben Durchfall auch eines der wichtigsten Symptome von Darmpolypen.
(6) Gastrointestinale Dysfunktionsstörung: Reizdarmsyndrom (IBS). Bei IBS handelt es sich um eine Gruppe von Darmfunktionsstörungen, die aus abdominalen Beschwerden oder Bauchschmerzen in Verbindung mit abnormalen Stuhlgängen besteht. Der Darmtrakt des Patienten weist keine organischen Erkrankungen oder abnormalen biochemischen Indikatoren auf. Früher als muzinöse Kolitis, irritierende Kolitis oder allergische Kolitis bezeichnet, wird diese Krankheit heute gemeinsam als IBS bezeichnet. Das Auftreten dieser Krankheit hat häufig einen wichtigeren Zusammenhang mit psychischem Stress und emotionaler Erregung, dh mentale und psychologische Faktoren haben einen wichtigen Einfluss auf den Ausbruch. . Darüber hinaus sind Stress- und / oder Darminfektionen (wie Ruhr, Enteritis usw.) häufig eine wichtige Ursache für IBS. In den letzten Jahren wurde das Auftreten von IBS eingehender untersucht, was darauf hindeutet, dass IBS eine viszerale Parästhesie aufweist und die Empfindlichkeit des Dickdarms gegenüber Stimulation erhöht ist, um anormale Stuhlgänge (Durchfall oder Verstopfung oder Durchfallverstopfung) zu verursachen. Im Jahr 2000 wurde der neueste diagnostische Standard für IBS, der Rome II-Standard, international veröffentlicht.
1 Diagnose: Diese Krankheit muss zuerst die Erklärung der Symptome der Gewebestruktur oder der biochemischen Abnormalitäten ausschließen.
Mindestens 3 Monate in 21 Jahren treten wiederholt Bauchschmerzen oder Bauchbeschwerden auf, die von 2 der folgenden 3 Abnormalitäten des Stuhlgangs begleitet werden.
A. Die Bauchschmerzen werden nach der Operation gelindert oder gelindert.
B. Abnormale Häufigkeit des Stuhlgangs
C. Abnormale Form des Stuhlgangs (magerer oder trockener harter Knoten). Der Rome II-Standard wird nach und nach von multinationalen Verdauungsärzten akzeptiert. Patienten mit Durchfall-Typ-IBS entwickeln häufig Durchfall nach Bauchschmerzen oder -beschwerden und lindern oder lindern Bauchschmerzen oder -beschwerden nach dem Stuhl. Der Stuhl ist durch losen Stuhl und weichen Stuhl gekennzeichnet, und einige sind wässrige Stühle. Die Häufigkeit variiert von Tag zu Tag, häufig dreimal. Darüber haben Kot nicht Eiter und Blut, einige können von Schleim begleitet werden. Die Diagnose der chinesischen Medizin lautet "fünf Durchfälle", die als Manifestation von IBS angesehen werden können. Patienten haben häufig Bauchschmerzen oder Bauchbeschwerden vor Tagesanbruch. Die meisten von ihnen haben Darmgeräusche und die Schmerzen werden nach Bauchschmerzen gelindert oder gelindert. Durchfall 2 bis 3 Mal vor dem Frühstück, und Durchfall kann oft nach dem Frühstück aufhören. Eine kleine Anzahl von Patienten ist nach jeder Mahlzeit anfällig für Bauchschmerzen und Durchfall. Dies liegt daran, dass der Magen-Darm-Reflex durch Essen verursacht wird, dh, nachdem der Magen Nahrung enthält, verursacht er eine Dickdarm-Überstimulation und der Patient hat Schmerzen oder Beschwerden im Unterleib. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass diese Leistung durch Darmfunktionsstörungen verursacht wird.
(7) Andere Faktoren:
1 Ungleichgewicht der Darmflora: Durchfall aufgrund der Langzeitanwendung von Breitbandantibiotika, der zu einer Störung der normalen Darmflora führt. In schweren Fällen kann es zu einer pseudomembranösen Kolitis kommen.
2 Urämie: Durchfall durch urämische Enteritis, Stuhl 3 bis 5 mal täglich, meist pastöser oder wässriger Stuhl.
(zwei) Pathogenese
Der Mechanismus, der Durchfall verursacht, ist komplex, und an einer Durchfallerkrankung sind häufig mehrere Faktoren beteiligt. Die Pathogenese von Durchfall wird im Allgemeinen gemäß der Pathophysiologie in die folgenden vier Kategorien eingeteilt.
1. Abnormale Sekretionsfunktion: Durchfall, der durch abnormale Sekretionsfunktion verursacht wird, wird auch als sekretorischer Durchfall oder exsudativer Durchfall bezeichnet. Die normale Darmschleimhaut hat die Funktion der Sekretion und Absorption und reguliert die Absorptionsfunktion von Wasser, Nährstoffen und Elektrolyten, so dass der Wasserverlust aus dem Stuhl im Wesentlichen stabil bleibt.Wenn die Sekretionsfunktion des Darms seine Absorptionsfunktion übersteigt, führt dies zwangsläufig zu Durchfall. . Eine große Menge von wässrigem Durchfall, der durch Endotoxin von Escherichia coli, Vibrio cholerae oder Clostridium difficile verursacht wird, ist ein typischer Vertreter von intestinalem sekretorischem oder exsudativem Durchfall. Der Mechanismus besteht darin, dass Endotoxin an Rezeptoren an der Bürstenseite von Epithelzellen bindet, die wiederum die Adenylylcyclase in Darmschleimhautzellen aktivieren, wodurch der intrazelluläre zweite Botenstoff cAMP (cyclisches Adenosinmonophosphat), cGMP (cyclisches Phosphat), freigesetzt wird. Die Zunahme von Guanosin und Calciumionen wiederum erhöht die intrazelluläre Sekretion von Wasser und Chlor in das Darmlumen und erreicht 1 bis 2 l pro Stunde. Eine Infektion mit Clostridium difficile verursacht sekretorischen Durchfall durch einen Anstieg von Ca. Eine große Menge Flüssigkeit kann nicht von der Dünndarm- und Dickdarmschleimhaut aufgenommen werden, was unweigerlich zu Durchfall, anderen Erkrankungen wie Gastrinom (Zollinger-Ellison-Syndrom), vasoaktivem Darmpeptid-Tumor (Vipoma), Pankreas-Cholera-Syndrom und anderen Durchfällen führen wird Es ist auch ein sekretorischer Durchfall. Darüber hinaus infektiöse und nicht infektiöse Darmentzündungen (wie Ruhrbazillen, Salmonellen, Mycobacterium tuberculosis, Amöben, Yersinia und Viren, Pilzinfektionen, unspezifische Colitis ulcerosa und Morbus Crohn) Strahlenbedingte Darmschäden usw.) sind Durchfälle, die durch eine erhöhte Darmsekretion verursacht werden.
2. Erhöhter osmotischer Druck: Durchfall aufgrund eines erhöhten osmotischen Drucks im Darmlumen wird auch als osmotischer Durchfall oder hypertonischer Durchfall bezeichnet. Bei normalen Menschen wurden Zersetzungsprodukte wie Zucker, Fette, Proteine und Elektrolyte unter Einwirkung von Chylomikronen, Darmkinase und verschiedenen Pankreasenzymen absorbiert oder verdünnt, sodass der Inhalt von Leer- und Ileum dargestellt wird. Versickerungszustand. Wenn der Inhalt des leeren und des Ileums hypertonisch ist, dh der osmotische Druck im Darmlumen erhöht ist, kann der osmotische Druck zwischen dem Plasma und dem Inhalt der Darmhöhle unterschiedlich sein. Unter Beibehaltung des osmotischen Druckgradienten gelangt das Wasser im Plasma schnell durch die Darmschleimhaut in das Darmlumen, bis der Inhalt des Darmlumens auf isotonisch verdünnt ist und eine große Menge Flüssigkeit im Darmlumen Durchfall verursachen kann.
Bei Pankreasläsionen (wie chronische Pankreatitis, Pankreaskarzinom, Pankreas-Mukoviszidose usw.) oder bei hepatobiliären Läsionen (chronische Hepatitis, Leberzirrhose, Leberkrebs, Gallensteine, Gallenwegsentzündungen und Gallengangstumoren) aufgrund mangelnder Verdauung Emulgierungsstörungen von Enzymen oder Fetten können die Verdauung und Absorption von Zucker, Fetten und Proteinen in Luft und Ileum verursachen, und der Inhalt der Darmhöhle befindet sich in einem hypertonischen Zustand, der unvermeidlich zu Durchfall führt. In einigen Fällen wird eine schwere atrophische Gastritis oder ein invasiver Magenkrebs durch Magensaft und Magensäuresekretion verringert, die Verdauung der Nahrung im Magen wird geschwächt und die Nahrung gelangt direkt in den Dünndarm, was zu einem Anstieg des osmotischen Darmdrucks führen kann, der auch Durchfall verursachen kann. Laktosemalabsorption durch angeborenen Laktasemangel ist in China keine Seltenheit, etwa 60% der Patienten haben kein Enzym und können nach dem Verzehr von Milch oder Milchprodukten Symptome wie Durchfall und Bauchschmerzen entwickeln. Solche Patienten sind gegenüber Laktose intolerant, und die unverdaute Laktose im Darm wird enzymatisch vom Darm hydrolysiert, um eine große Menge an Gas wie Kohlendioxid zu erzeugen. Die zersetzte Milchsäure und andere kurzkettige organische Säuren verursachen einen Anstieg des osmotischen Darmdrucks und verursachen somit Der Durchfall ist auch hyperosmolarer Durchfall. Darüber hinaus ist Durchfall, der durch die Einnahme bestimmter Arzneimittel wie Magnesiumsulfat, Magnesiumoxid, Mannit, Sorbit und Lactulose verursacht wird, auch hyperosmotischer Durchfall.
3. Absorptionsstörung: Durchfall durch Malabsorption von Nährstoffen wird auch als Malabsorptionsstörung bezeichnet, und verschiedene Krankheiten, die eine Schädigung der Darmschleimhaut oder eine Verringerung der Absorptionsfläche verursachen, können Durchfall verursachen, Darminfektionen und nichtinfektiöse Krankheiten Es kann zu einer Schädigung der Darmschleimhaut führen, dh die Mikrovilli auf der Oberfläche der Dünndarmschleimhaut können zerstört werden, was zu einer Verringerung des Absorptionsbereichs und Durchfalls führt; der Absorptionsbereich des größten Teils des Darms kann reduziert werden, um Durchfall zu verursachen; pädiatrische Zöliakie, tropische und nicht tropische Sexuelle Steatorrhoe (Micidal Intestinal Disease) usw. sind auf die Verringerung und Atrophie der Mikrovilli im Dünndarm zurückzuführen, was zu einer verringerten Resorptionsfläche und Durchfall führt. Schlechter Durchfall, portale Hypertonie (kausale hypertensive Magenschleimhautläsionen), Rechtsherzstörung oder konstriktive Perikarditis können, wenn sie nicht sofort behandelt werden, eine Magen-Darm-Schleimhaut-Verstopfung verursachen, die zur Darmschleimhaut führt Eine Resorptionsstörung führt zu Durchfall, außerdem werden vereinigte Gallensalze unter normalen Umständen am Ende des Ileums wieder resorbiert und gelangen in die Leber (Darm-Leber-Kreislauf), beispielsweise ins Ileum Am Ende treten schwerwiegende Läsionen auf, wie Darmtuberkulose, Morbus Crohn, Tumor oder ausgedehnte Resektion des distalen Ileums, verbunden mit einer verminderten Resorption von Gallensalzen, und die gebundenen Gallensalze, die in den Dickdarm gelangen, werden signifikant erhöht, was von Dickdarmbakterien in Bischolsäure zerlegt werden kann. Es stimuliert die Sekretion der Darmschleimhaut und die Absorption von Wasser und Salz nimmt ab, was zu Durchfall führt.
4. Gastrointestinale motorische Dysfunktion: Durchfall aufgrund einer gastrointestinalen Dysfunktion wird auch als abnorme motorische Funktionsdiarrhöe, funktioneller Durchfall oder hyperkinetischer Durchfall bezeichnet. Wenn die Peristaltik des Gastrointestinaltrakts zunimmt, verkürzt sich die Verweilzeit von Speisebrei und Wasser im Gastrointestinaltrakt, was zu einer unvollständigen Resorption und Durchfall führt. Darmentzündungen, infektiöse Läsionen können die Darmwand stimulieren, wodurch die Peristaltik des Darms zunimmt und den Durchfall verschlimmert. Einige Patienten leiden unter Bauchschmerzen und Durchfall, Angstzuständen und emotionalem Stress, häufig als Reizdarmsyndrom (IBS) bezeichnet.Die Hauptursache für Durchfall ist eine Darmstörung oder eine Hypertrophie des Magen-Darm-Trakts. Darüber hinaus können auch einige endokrine Erkrankungen wie Schilddrüsenüberfunktion, Diabetes usw. auftreten, die Ursache ist auch eine Darmüberfunktion: Wenn die Peristaltik zu langsam ist, bleibt der Speisebrei zu lange im Darm, was beispielsweise zu übermäßigen Bakterienbefall führt Zucht kann auch Durchfall verursachen. Darüber hinaus können einige Medikamente wie Propranolol und Mosaprid Durchfall verursachen, wenn die Darmperistaltik zunimmt.
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Verwandte Inspektion
Sigmoidoskopie zur rektalen Untersuchung der faseroptischen Koloskopie
Klinische Manifestation
1. Gastrointestinale Symptome: Häufig beabsichtigt, jedes Mal, wenn die Menge an Kot nicht groß ist und es ein Gefühl der Dringlichkeit gibt, befinden sich die Läsionen meist im Rektum oder Sigma, Dünndarmläsionen sind nicht in Eile und fühlen sich dann schwer an. Unterleibsschmerzen im Unterbauch oder linken Unterbauch, Bauchschmerzen können nach Stuhlgang gelindert werden, oft Sigma oder rektale Läsionen. Dünndarmläsionen, Durchfall, Nabelschnurschmerzen, Schmerzen nach Stuhlgang werden nicht gelindert. Bei sekretorischem Durchfall treten häufig keine Symptome von Bauchschmerzen auf.
2. Die Anzahl der Durchfälle und Fäkalien: Akuter Durchfall kann mehr als 10-mal am Tag sein, der Stuhl ist dünn, wie bakterielle Infektion (bakterielle Ruhr) oft mit Blut und Eiter. Wenn es sich um Sirup oder einen marmeladenartigen Stuhl handelt, kann dies auf eine Amöbenruhr zurückzuführen sein. Dünne Wasserproben sind bei Lebensmittelvergiftungen häufig. Hämorrhagische nekrotische Enteritis entlädt blutige blutige Stühle mit einem üblen Geruch.
3. Begleitsymptome
(1) Menschen mit Fieber können bei akuter bakterieller Ruhr, Typhus oder Paratyphus, Darmtuberkulose, Dickdarmkrebs, Dünndarmlymphom, Morbus Crohn, akuter Exazerbation unspezifischer Colitis ulcerosa, Sepsis, viraler Enteritis, Schilddrüsenkrise und so weiter.
(2) mit offensichtlicher Verschwendung kann bei bösartigen gastrointestinalen Tumoren und Malabsorptionssyndrom gesehen werden.
(3) mit Hautausschlag oder subkutanen Blutungen bei Sepsis, Typhus oder Paratyphus, Masern, allergischer Purpura, Pellagra und so weiter.
(4) mit Gelenkschmerzen oder Schwellungen bei Morbus Crohn, chronischer unspezifischer Colitis ulcerosa, Lupus erythematodes, Darmtuberkulose, Morbus Whipple.
(5) mit Bauchmasse im Magen-Darm-Tumor, Darmtuberkulose, Morbus Crohn und Bilharziose Granulom.
(6) Häufig verbunden mit starker Dehydration, sekretorischem Durchfall wie Cholera und bakterieller Lebensmittelvergiftung, auch bei Urämie.
Diagnose
Die meisten Patienten mit akutem oder chronischem Durchfall müssen nur anhand ihrer Krankengeschichte, ihrer körperlichen Symptome und der erforderlichen Labortests wie Stuhlroutine und -kultur diagnostiziert werden. Wenn eine Diagnose nach einer allgemeinen Routineuntersuchung nicht gestellt werden kann, sollte eine weitere Untersuchung in Betracht gezogen werden. Da jedoch viele Untersuchungsgegenstände zur Verfügung stehen, muss eine Auswahl in Kombination mit den Merkmalen des jeweiligen Durchfalls getroffen werden. Wenn beispielsweise beurteilt wird, dass der Durchfall des Patienten wahrscheinlich durch eine Dünndarmerkrankung verursacht wird, sollte eine Untersuchung ausgewählt werden, die für die Diagnose einer Dünndarmerkrankung hilfreich ist, und wenn Durchfall durch eine Dickdarmerkrankung verursacht wird, sollte eine Untersuchung ausgewählt werden, die für die Diagnose einer Dickdarmerkrankung hilfreich ist.
1. Anamnese und klinische Manifestationen: Ein detailliertes Verständnis der Anamnese und der klinischen Manifestationen ist wichtig für die Diagnose von akutem oder chronischem Durchfall und kann zunächst die Ursache für Durchfall oder den Ort der Läsion abschätzen. Die Stelle der Bauchschmerzen oder die Stelle des Auswurfs und der Masse stellt häufig die Stelle der Läsion dar. Beispielsweise sollten Schmerzen, Empfindlichkeit oder Auswurf und Masse im rechten unteren Quadranten für Darmtuberkulose, Morbus Crohn, Amöbengranulomatose oder rechten Dickdarm in Betracht gezogen werden. Die Möglichkeit von Krebs.
2. Digitale Rektaluntersuchung: Die Rektaluntersuchung ist für die Diagnose von Rektalverletzungen wie Rektumkrebs, ulzerativer Proktitis und Rektalpolypen von außerordentlichem Wert. Bei Stuhl mit Schleim und Eiter sollte die digitale Rektaluntersuchung als bevorzugte Routineuntersuchung aufgeführt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Defäkationszeit ist zu lang: Im Leben lesen viele Menschen gerne ein Buch, während sie auf der Toilette sitzen, es ist eine halbe Stunde. Experten glauben, dass diese Gewohnheit sehr schlecht ist. In der Regel beträgt die Defäkationszeit 5 bis 10 Minuten, das Ablesen beim Lesen der Toilette, die Defäkationszeit ist zu lang, die Energie wird gestreut und es können leicht anorektale Erkrankungen wie Hämorrhoiden und Verstopfung auftreten. Die Defäkationszeit ist zu lang, die Energie wird gestreut und es ist leicht, anorektale Erkrankungen wie Hämorrhoiden und Verstopfung zu verursachen.
Stuhlgang ist nicht genug: Viele Menschen haben das Gefühl, dass der Stuhlgang nicht sauber und der Stuhl nicht geformt ist und der Stuhlgang nicht angenehm und unangenehm ist. Tatsächlich werden die meisten Defäkationsgefühle durch chronische Enteritis verursacht. Chronische Enteritis kann durch verlängerte oder wiederkehrende Episoden einer akuten Enteritis verursacht werden, und der Krankheitsverlauf beträgt mehr als 2 Monate. Langzeitmüdigkeit, emotionale Erregung, übermäßiger mentaler Stress und Unterernährung können die Ursache für chronische Enteritis sein. Es kann auch sekundär zu Krankheiten wie Kaustörungen, Magensäuremangel, subtotaler Gastrektomie und Darmparasitenkrankheiten sein. Entsprechend der Zunahme der Anzahl und Häufigkeit von klinischen Durchfällen sind Kot dünne, sogar wässrige Stühle, begleitet von Darm-, aber nicht dringenden Ernährungsstörungen, kombiniert mit wiederkehrenden Episoden oder der Ursache einer chronischen Enteritis, die Diagnose ist im Allgemeinen nicht schwierig.
Defäkationsstörung: Bezieht sich hauptsächlich auf die Entleerungsstörung von Fäkalien, die durch eine Störung der Koordination der Beckenbodenmuskulatur oder durch Schwierigkeiten im Stuhl verursacht wird. Dieser Typ kann auch als Verstopfung der Auslassobstruktion bezeichnet werden, häufig, weil die Beckenbodenmuskulatur und die analen Schließmuskeln die Aktivitäten während der Defäkation nicht koordinieren können. Oder durch Anomalien verursacht. Die digitale Analuntersuchung ist eine einfache und grundlegende Untersuchung, die organische Erkrankungen wie Hämorrhoiden, Analstenose und Blut im Stuhl ausschließen kann. Eine Beurteilung der Stärke und Koordination der anorektalen Muskeln wurde durch Untersuchen des simulierten Stuhlgangs und der Anusstraffung des Patienten untersucht. Die anorektale Manometrie ist einer der am häufigsten verwendeten Tests zur Bestimmung der Funktion des inneren und äußeren Schließmuskels des Anus sowie der sensorischen Funktion und Compliance der Rektalwand. Beinhaltet:
(1) Ruhedruck, maximaler systolischer Druck und systolisches Zeitlimit des Analsphinkters,
(2) Länge des Analsphinkters,
(3) anorektale Hemmung von Reflexen,
(4) Simulieren von Druckänderungen während der Defäkation,
(5) rektale sensorische Funktion,
(6) Rektale Compliance und dergleichen.
Klinische Manifestation
1. Gastrointestinale Symptome: Häufig beabsichtigt, jedes Mal, wenn die Menge an Kot nicht groß ist und es ein Gefühl der Dringlichkeit gibt, befinden sich die Läsionen meist im Rektum oder Sigma, Dünndarmläsionen sind nicht in Eile und fühlen sich dann schwer an. Unterleibsschmerzen im Unterbauch oder linken Unterbauch, Bauchschmerzen können nach Stuhlgang gelindert werden, oft Sigma oder rektale Läsionen. Dünndarmläsionen, Durchfall, Nabelschnurschmerzen, Schmerzen nach Stuhlgang werden nicht gelindert. Bei sekretorischem Durchfall treten häufig keine Symptome von Bauchschmerzen auf.
2. Die Anzahl der Durchfälle und Fäkalien: Akuter Durchfall kann mehr als 10-mal am Tag sein, der Stuhl ist dünn, wie bakterielle Infektion (bakterielle Ruhr) oft mit Blut und Eiter. Wenn es sich um Sirup oder einen marmeladenartigen Stuhl handelt, kann dies auf eine Amöbenruhr zurückzuführen sein. Dünne Wasserproben sind bei Lebensmittelvergiftungen häufig. Hämorrhagische nekrotische Enteritis entlädt blutige blutige Stühle mit einem üblen Geruch.
3. Begleitsymptome
(1) Menschen mit Fieber können bei akuter bakterieller Ruhr, Typhus oder Paratyphus, Darmtuberkulose, Dickdarmkrebs, Dünndarmlymphom, Morbus Crohn, akuter Exazerbation unspezifischer Colitis ulcerosa, Sepsis, viraler Enteritis, Schilddrüsenkrise und so weiter.
(2) mit offensichtlicher Verschwendung kann bei bösartigen gastrointestinalen Tumoren und Malabsorptionssyndrom gesehen werden.
(3) mit Hautausschlag oder subkutanen Blutungen bei Sepsis, Typhus oder Paratyphus, Masern, allergischer Purpura, Pellagra und so weiter.
(4) mit Gelenkschmerzen oder Schwellungen bei Morbus Crohn, chronischer unspezifischer Colitis ulcerosa, Lupus erythematodes, Darmtuberkulose, Morbus Whipple.
(5) mit Bauchmasse im Magen-Darm-Tumor, Darmtuberkulose, Morbus Crohn und Bilharziose Granulom.
(6) Häufig verbunden mit starker Dehydration, sekretorischem Durchfall wie Cholera und bakterieller Lebensmittelvergiftung, auch bei Urämie.
Diagnose
Die meisten Patienten mit akutem oder chronischem Durchfall müssen nur anhand ihrer Krankengeschichte, ihrer körperlichen Symptome und der erforderlichen Labortests wie Stuhlroutine und -kultur diagnostiziert werden. Wenn eine Diagnose nach einer allgemeinen Routineuntersuchung nicht gestellt werden kann, sollte eine weitere Untersuchung in Betracht gezogen werden. Da jedoch viele Untersuchungsgegenstände zur Verfügung stehen, muss eine Auswahl in Kombination mit den Merkmalen des jeweiligen Durchfalls getroffen werden. Wenn beispielsweise beurteilt wird, dass der Durchfall des Patienten wahrscheinlich durch eine Dünndarmerkrankung verursacht wird, sollte eine Untersuchung ausgewählt werden, die für die Diagnose einer Dünndarmerkrankung hilfreich ist, und wenn Durchfall durch eine Dickdarmerkrankung verursacht wird, sollte eine Untersuchung ausgewählt werden, die für die Diagnose einer Dickdarmerkrankung hilfreich ist.
1. Anamnese und klinische Manifestationen: Ein detailliertes Verständnis der Anamnese und der klinischen Manifestationen ist wichtig für die Diagnose von akutem oder chronischem Durchfall und kann zunächst die Ursache für Durchfall oder den Ort der Läsion abschätzen. Die Stelle der Bauchschmerzen oder die Stelle des Auswurfs und der Masse stellt häufig die Stelle der Läsion dar. Beispielsweise sollten Schmerzen, Empfindlichkeit oder Auswurf und Masse im rechten unteren Quadranten für Darmtuberkulose, Morbus Crohn, Amöbengranulomatose oder rechten Dickdarm in Betracht gezogen werden. Die Möglichkeit von Krebs.
2. Digitale Rektaluntersuchung: Die Rektaluntersuchung ist für die Diagnose von Rektalverletzungen wie Rektumkrebs, ulzerativer Proktitis und Rektalpolypen von außerordentlichem Wert. Bei Stuhl mit Schleim und Eiter sollte die digitale Rektaluntersuchung als bevorzugte Routineuntersuchung aufgeführt werden.
