Milchfarbener oder Reissuppenstuhl
Einführung
Einleitung Milchfarbe oder Reissuppe ist eines der Symptome, die durch die Infektion einiger pathogener Bakterien bei Enterobacteriaceae verursacht werden. Enterobacteriaceae umfassen eine große Gruppe gramnegativer Bazillen mit ähnlichen biologischen Merkmalen. Die meisten dieser Bakterien kommen im Darm von Menschen und Tieren vor und können mit menschlichen und tierischen Ausscheidungen in Wasser, Boden und Fäulnis weit verbreitet werden. Einige dieser Bakterien haben offensichtliche pathogene Wirkungen auf den Menschen, wie Salmonellen, Shigellen und bestimmte pathogene Escherichia coli, und die meisten von ihnen sind normale Darmflora und verursachen im Allgemeinen keine Krankheit, aber wann Auch Zustandsänderungen des Wirtsorganismus oder das Eindringen von Bakterien in den Darm können verschiedene Erkrankungen wie Bakteriämie, Meningitis, Pneumonie, Pyelonephritis oder Wundinfektionen als bedingte Krankheitserreger verursachen.
Erreger
Ursache
Das Bakterium ist ein gramnegatives Bakterium und hat eine Größe von (1,1 bis 1,5) & mgr; m × (2,0 bis 6,0) & mgr; m (lebende Bakterien) oder (0,4 bis 0,7) & mgr; m × (1,0 bis 3,0) & mgr; m (färbende Bakterien). Die meisten Stämme haben runde Flagellen, können sich bewegen, haben Pili am Körper, keine Sporen. Einige Sorten haben einen Umschlag. Das Pili befindet sich auf der Oberfläche der Bakterien, fibröse Anhänge, ist eine hydrophobe Proteinkomponente, hat eine gute Antigenität und kann den Körper dazu anregen, entsprechende Antikörper zu produzieren. Es ist ein fakultatives anaerobes Bakterium, das sich bei 15 bis 45 ° C entwickeln kann. Die optimale Wachstumstemperatur beträgt 37 ° C und der optimale pH-Wert 7,4 bis 7,6. Auf dem enterischen Bakterienselektionsmedium kann der Zucker fermentiert werden, um Zucker zu produzieren, und der Indikator wird verfärbt, um gefärbte Kolonien zu bilden. Die meisten pathogenen Bakterien der Familie der Enterobacteriaceae zersetzen die Laktose nicht und die Kolonien sind farblos.Dieser Punkt wirkt sich selektiv auf die Isolierung von pathogenen Enterobacteriaceae-Bakterien aus. Die Fermentation von Glukose, Laktose, Maltose, Mannit und anderen Zuckeralkoholen zur Herstellung von Sauergas ist bei Saccharose, Dulcitol, Raffinose, Rhamnose und anderen Stämmen unterschiedlich. Der IMVC-Test war ++ -, negativ für Urease, Phenylalanin, Malonat und dergleichen. Die Antigenstruktur ist komplizierter und umfasst hauptsächlich drei Antigene von O, H und K. Das O-Antigen ist ein hitzeresistenter Polysaccharid-Phospholipid-Komplex mit 171 Spezies, der die Grundlage für die Serotypisierung bildet, das H-Antigen ist ein hitzeresistentes Protein, und es wurden bisher 56 Antigene etabliert, und das K-Antigen ist ein Hüllantigen, das bis heute bekannt ist. Es gibt 100 Arten. Die Bakterien können in natürlichem Wasser mehrere Wochen bis mehrere Monate überleben und in Fäkalien mit niedrigerer Temperatur länger überleben. Anfällig für Arzneimittelresistenzen. Die Erzeugung von Arzneimittelresistenz wird hauptsächlich durch die Abgabe eines Plasmids mit einem Arzneimittelresistenzfaktor (R-Faktor) erhalten.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Kot, Stuhlfarbe, normaler Kotgeruch
Diagnose: Säuglinge und Kleinkinder mit Durchfall sollten während der Epidemie zunächst eine Escherichia coli-Gastroenteritis in Betracht ziehen, eine erste Isolationsbehandlung, und auf eine Pathogenuntersuchung warten, um die Diagnose zu bestätigen. In der nicht-epidemischen Periode, insbesondere in sporadischen Fällen, ist es oft schwierig, nur klinisch zu diagnostizieren, und es muss durch pathogene und serologische Untersuchung bestätigt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Ursachen für Durchfall sind komplex, wie Bakterien, Viren, Parasiten usw. Einige Chemikalien können auch Durchfall verursachen. Escherichia coli enteritis sollte von den folgenden Krankheiten unterschieden werden.
1. Bakterielle Ruhr: Durch Shigella verursacht, Durchfall mit Eiter oder Schleim ist häufiger, weniger, und haben oft Dringlichkeit und schwere, meist Kälte und Hitze. In der Stuhlmikroskopie findet sich eine große Anzahl von Eiter-, Erythrozyten- und Phagozytenzellen. Eine bazilläre Dysenterie oder eine atypische bazilläre Dysenterie bei Säuglingen sollte durch eine pathogene Diagnose identifiziert werden.
2. Vibrio cholerae: Nach der Infektion tritt zuerst schwerer Durchfall auf und dann Erbrechen, selten Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Stühle sind reisartig wässrig, die Menge ist groß, keine Dringlichkeit und schwer, eine kleine Anzahl von Patienten hat eine kleine Menge Blut. Dehydration verursacht oft Muskelschmerzen, Hautfalten, Körperoberflächentemperatur ist niedriger als normal, mikroskopische Untersuchung kann extrem aktive Vibrio finden, sollte durch Bakterienkultur weiter identifiziert werden.
3. Vibrio parahaemolyticus-Lebensmittelvergiftung durch Vibrio parahaemolyticus, hauptsächlich durch den Verzehr von mit Bakterien kontaminierten Lebensmitteln (eher mit Meeresfrüchten verwandt), rascher Beginn, zuerst mit Schüttelfrost, paroxysmale Bauchschmerzen (Oberbauch) Koliken) begannen, Erbrechen Durchfall, meist wässrige Stühle oder blutige wässrige Stühle, meist für die gleiche Mahlzeit, die Krankheit sollte identifiziert werden.
4. Eine Lebensmittelvergiftung durch Salmonellen wird durch Lebensmittel verursacht, die mit Salmonella typhimurium kontaminiert sind. Akuter Beginn, häufig begleitet von Erkältung, Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, wässrigem Stuhl und Gestank, frühzeitiger Bakteriämie und häufigerer Morbidität. Verlassen Sie sich auf Krankheitserreger, serologische Diagnose und Identifizierung.
5. Viraler Durchfall: Durchfall durch Enterovirus-Infektion, gekennzeichnet durch hohe Ansteckungsgefahr. Rotavirus, Small Round Virus und andere Infektionen haben im Frühstadium Erbrechen, gefolgt von Durchfall, meist wässrigen Stühlen und Schleim, meist im Herbst und Winter. Andere virale Durchfälle sind häufiger im Sommer und Herbst, es gibt Übelkeit und Erbrechen, zusätzlich zu gastrointestinalen Symptomen, oft Atembeschwerden, Pharyngitis und Krämpfe, oft mit Beteiligung der Nackenmuskulatur, Rückenmuskulatur. Im Alter von einem Jahr sehen Kinder häufig grünes wässriges oder eiartiges Wasser. Eine Antibiotikabehandlung ist im Allgemeinen unwirksam und der Krankheitsverlauf ist nach 5 bis 7 Tagen selbstheilend. Weitere Identifizierung durch Serologie und Virusisolierung.
6. Campylobacter enteritis: Campylobacter jejuni verursacht eine leichte und virale Enteritis und ähnelt Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn. Es gibt Fieber, Durchfall, wässrigen oder schleimartigen Stuhl, es gibt Gestank, es ist Gallenfarbe, starker Eiter und blutiger Stuhl, und in 1 Woche können sich mehr Bakterien erholen. Kinder haben oft Bauchkrämpfe und bei hohem Fieber können Krämpfe auftreten. Die Inzidenz hängt hauptsächlich mit der Exposition gegenüber Geflügel, Vieh oder dem Trinken von nicht sterilisierter Milch und Rohwasser zusammen. Dunkelfeldmikroskopie kann das archaeaähnliche aktive Bakterium des Bogenschießens nachweisen, und die Bakterienkultur wird weiter diagnostiziert.
7. Yersinia enteritis: häufiger bei Kindern, im Zusammenhang mit Lebensmittel- und Wasserverschmutzung. Bauchschmerzen, Durchfall, Unterkühlung, wässriger Stuhl, kann Sepsis haben, kann durch knotige Erytheme, Pseudoappendizitis, Arthritis kompliziert sein. Die Bakterienkultur kann weiter identifiziert werden.
8. Sonstiges: Achten Sie auf die Erkennung von Durchfallerkrankungen, die durch Giardia und Amöbenruhr verursacht werden, und Amöben oder Giardia können in der Stuhlmikroskopie nachgewiesen werden.
