Haut wird dunkler
Einführung
Einleitung Die Verdunkelung der Haut ist eine klinische Manifestation eines malignen Melanoms der Haut. Das maligne Melanom der Haut (MM) ist ein maligner Tumor, der aus normalen Melanozyten oder primitiven Sputumzellen stammt und zwar seltener als Hautkrebs, jedoch einen hohen Grad an Malignität, schnellen Fortschritten, unheimlichen Zuständen und Prognosen aufweist. Sehr arm
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie des Melanoms ist nicht vollständig aufgeklärt. Einige Forschungsdaten legen nahe, dass sein Auftreten mit den folgenden Faktoren zusammenhängt:
1. Bösartige Transformation von Zellen: In der Vergangenheit wurde angenommen, dass Haut-MM aus der bösartigen Transformation von Sputumzellen, insbesondere von Kontaktstellen, stammt. In den letzten Jahren wurde angenommen, dass Haut-MM mit Sputum-Zell-Sputum zusammenhängt, dies ist jedoch nicht ganz richtig. MM-Zellen stammen eher von intradermalen dermalen Sputumzellen als von sogenannten Borderline-Sputumzellen. Laut Statistik beträgt das MM im Rumpf oder in den Gliedmaßen (außer Handfläche und Auswurf) 35% bis 50%, was mit den ursprünglichen intradermalen dermalen Zellen zusammenhängt. Zweifellos kann primäres Haut-MM aus den ursprünglichen Melanozyten in der Epidermis und einigen der bereits vorhandenen angeborenen (normalerweise großen, wie angeborenen Riesenpython) und erworbenen intradermalen Sputum-Zell-Sputum stammen. Etwa 1/3 der MM-Patienten haben jedoch keine Sputumzellanamnese.Zum Beispiel hat Clark (1969) eine histologische Beobachtung von zwei Gruppen (209 Fälle und jeweils 60 Fälle), nur 20 Fällen (9,6%) und 5 Fällen ( 8,3%) bezieht sich auf Sputum-Zell-Sputum und MM tritt auch in exponierten Bereichen wie Gesicht und Kopfhaut auf. Dies ist keine gute Website für Sputum Cell Sputum. Der Großteil des Palm- und Knöchel-MM ist nicht mit dem Auswurf von Sputumzellen verwandt. Daher denken einige Leute, dass MM nicht vollständig mit Sputum-Zell-Sputum verwandt ist. Jedes Sputum, einschließlich pigmentierter Hautläsionen, tritt jedoch, wenn sich das plötzliche Wachstum beschleunigt, die Pigmentierung dunkler oder flacher wird, unregelmäßig pigmentierte Lichthöfe auf, oder Pigmentierungslichthöfe, Juckreiz, Kribbeln, Oberflächenschuppung, Sekretion, Narbenbildung Geschwüre, Blutungen, Haarausfall, Satellitenknoten in der Nähe oder regionale Lymphknotenvergrößerungen mit ungeklärten Ursachen sollten als Hinweis auf den Beginn einer bösartigen Transformation angesehen werden, die sorgfältige Aufmerksamkeit erfordert.
2. Ultraviolette Strahlung: Wiederholte Bestrahlung mit ultraviolettem Licht bei einer Wellenlänge von 290 bis 320 nm kann nicht nur die Anzahl der Melanozyten erhöhen, sondern auch deren Qualität beeinträchtigen. Die Häufigkeit von MM hängt mit der Einwirkung von Sonnenlicht zusammen, insbesondere von ultraviolettem Licht. Die Inzidenz von MM in Südnorwegen ist fast doppelt so hoch wie im Norden. Laut israelischer Statistik ist die Inzidenz von Landarbeitern MM (15,4 / 100.000 pro Jahr) höher als in Städten (1,7 / 10 Millionen pro Jahr), Küstengebiete (3,5 / 100.000 pro Jahr) sind höher als in Bergen (2,0 / 10 Millionen pro Jahr). Einige Leute denken, dass malignes sommersprossiges MM mit direktem Sonnenlicht zusammenhängt.Nicht exponierte Teile von knotigem MM können durch Sonnenlicht verursacht werden.Die exponierte Haut setzt eine Substanz ins Blut frei (Tageslichtzyklusfaktor) und wirkt an nicht exponierten Stellen. Verursacht durch Melanozyten der Haut.
3. Rasse: Kaukasier haben eine höhere Inzidenz von MM als Farbige. Die Inzidenz der Kaukasier in den Vereinigten Staaten kann bis zu 42 / 100.000 pro Jahr betragen, während die der Schwarzen nur 0,8 / 100.000 pro Jahr beträgt.
4. Genetik: Patienten mit Familienmitgliedern sind anfällig für diese Krankheit. Anderson (1971) berichtete über 74 der 22 Familien. Über identische Zwillingspatienten wurde ebenfalls berichtet. Das Erkrankungsalter familiärer Patienten liegt etwa 10 Jahre früher als üblich. Einige erbliche Hauterkrankungen wie Xeroderma pigmentosum können bei 50% der Patienten mit dieser Krankheit auftreten.
5. Trauma und Reizung: Diese Krankheit tritt häufig in der Kopfhaut, in den Handflächen, in den Fußsohlen und in anderen Bereichen auf, die häufig unter Reibung leiden. Es wird geschätzt, dass 10% bis 60% der Patienten in der Vergangenheit ein Trauma hatten, darunter Quetschungen, Stichwunden, stumpfe Verletzungen, Rüstungen, Verbrennungen oder Röntgenaufnahmen.
6. Virusinfektion: In MM-Zellen von Wühlmäusen und Menschen wurden virusähnliche Partikel gefunden.
7. Immunantwort: Diese Krankheit tritt häufiger bei älteren Menschen auf und die Inzidenz steigt mit zunehmendem Alter. Darüber hinaus kann ein selbstauflösendes Phänomen vorliegen, das darauf hinweist, dass das Auftreten dieser Krankheit in einem bestimmten Zusammenhang mit der Immunantwort des Patienten steht.
(zwei) Pathogenese
1. Histopathologie: Typisches Melanom, unter dem Mikroskop werden Melanozyten abnormal vermehrt und einige Zellnester werden in der Epidermis oder in der Epidermis-Dermis gebildet. Diese Zellnester variieren in der Größe und können miteinander verschmelzen. Dieser Zustand tritt bei pigmentierten Nävus selten auf. Die Größe und Form der Melanozyten im Nest sowie die Form des Kerns variieren in unterschiedlichem Maße. Mitose (einschließlich abnormer Mitose) ist häufiger als gutartiger, pigmentierter Nävus. Der Nucleolus ist normalerweise ein eosinophiles "Vogelauge". Beim invasiven Melanom sind Melanomzellen in der Dermis oder im Unterhautgewebe zu sehen.
(1) Sommersprossenartiges Melanom: In den braunen, braunen und schwarzen Bereichen der Läsion ist die Morphologie der Melanozyten in der Epidermis sehr unterschiedlich. Im braunen Bereich nimmt die Anzahl der Melanozyten zu, einige Zellen sind normal, einige sind größer als normale Zellen und einige sind typisch oder seltsam. Alle Zellen sind entlang der Basalmembran verteilt. Im Schwarztonbereich ersetzen viele verschiedene Arten von Melanozyten die Basalmembran und bilden eine Bande entlang der epidermal-dermalen Grenzfläche mit Keratinzellen darüber und einer dermalen Papille darunter. An der Grenzfläche zwischen Epidermis und Dermis wurden eine signifikante Hyperpigmentierung und eine keratinisierte epidermale Atrophie beobachtet, begleitet von einer ausgedehnten atypischen Melanozytenproliferation. Intensive Lymphozyten und melaninreiche Makrophagen infiltrieren die angrenzende dermale Papille. In bestimmten Bereichen der Dermis dringen Melanomzellen ein und bilden große Zellnester, die klinisch gesehenen Knötchen entsprechen.
(2) oberflächlich ausbreitendes Melanom: Gruppen von Melanozyten sind bösartig, im Gegensatz zu sommersprossenartigen Melanomen sind Melanomzellen polymorph. Im Tumor befindet sich ein leicht gewölbter und pigmentierter Teil. Unter dem Mikroskop sind große Melanozyten in der Epidermis in der Pagetoidverteilung zu sehen. Diese großen Melanozyten können einzeln oder ineinander verschachtelt auftreten. Im Knotenteil des Tumors kommt es zu einer dichten Anhäufung von Tumorzellen in der Dermis. Große Melanozyten sind auch im Invasionsgebiet zu sehen. Diese an Zytoplasma reichen Zellen enthalten fein verteilte Pigmentpartikel und die gesamte Zelle ist "staubig". Gelegentlich sind die Tumorzellen beim oberflächlich sich ausbreitenden Melanom spindelförmig.
(3) Typisches Melanom des Knotens: Tumorzellen stammen aus der Epidermis-Dermis-Verbindung und können nach oben und unten in die Epidermis bzw. Dermis eindringen, insbesondere in die Tendenz, in die Dermis einzudringen. In dem Bereich außerhalb der eingedrungenen Epidermis sind keine atypischen Melanomzellen zu sehen, die als Epithelzellen oder Spindelzellen exprimiert werden können.
(4) Akne-ähnliches Melanom vom Sputum-Typ: Im Plaque-Bereich sind die mikroskopische Melanozytenproliferation, die Kernvergrößerung und der Chromatin-Typ nicht typisch. Das Zytoplasma ist mit Melaninpartikeln gefüllt, die langdendritisch sind und sich bis in die körnige Schicht erstrecken können. Im Bereich der Papeln oder Knötchen sind die Tumorzellen üblicherweise fusiform und erstrecken sich bis zur Dermis.
2. Pathologische Einstufung
(1) Einteilung nach der Invasionstiefe: Nachdem Clark (1969) die Beziehung zwischen der Invasionstiefe des Melanoms und der Prognose untersucht hatte, stufte er das Melanom nach der Invasionstiefe in 5 Stufen ein. Je höher die Note, desto schlechter die Prognose.
Grad I: Tumorzellen sind auf die Epidermis oberhalb der Basalmembran beschränkt.
Grad II: Tumorzellen durchbrechen die Basalmembran und dringen in die dermale Papille ein.
Grad III: Die Tumorzellen sind mit der dermalen Papillenschicht gefüllt und dringen weiter nach unten ein, jedoch nicht zur dermalen Retikularschicht.
Grad IV: Tumorzellen sind in die dermale retikuläre Schicht eingedrungen.
Grad V: Die Tumorzellen haben die dermale Netzhautschicht passiert und sind in die subkutane Fettschicht eingedrungen.
(2) Vertikale Dickenabstufung: Breslow (1970) untersuchte die Beziehung zwischen der vertikalen Dicke des Melanoms und der Prognose. Entsprechend dem dicksten Teil des Melanoms, gemessen mit dem Okularmikrometer (der Dicke von der Körnerschicht bis zum tiefsten Teil des Melanoms), ist es schwarz. Der Tumor ist in 5 Niveaus unterteilt: weniger als 0,75 mM, 0,76 bis 1,50 mM, 1,51 bis 3,00 mM, 3,01 bis 4,50 mM und 4,50 mM. Je größer die Dicke, desto schlechter die Prognose. Diese mikroskopische Fraktionierungsmethode ist in der Zukunft weit verbreitet und hat sich bei der Beurteilung der Prognose als äußerst nützlich erwiesen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Immunpathologische Untersuchung der Urinanalyse
1. Histopathologische Untersuchung: Melanozyten sind abnormal proliferiert, und in der Epidermis oder Epidermis-Dermis befinden sich Zellnester. Der Nucleolus ist normalerweise ein eosinophiles "Vogelauge". Beim invasiven Melanom sind Melanomzellen in der Dermis oder im Unterhautgewebe zu sehen.
Bei einem typischen Melanom kann eine allgemeine pathologische Untersuchung der HE-Färbung die Diagnose bestätigen. Atypische Melanome wie nicht pigmentierte Melanome müssen jedoch häufig mit speziellen Techniken (wie der immunhistochemischen Untersuchung mit S-100 und HMB-45) ergänzt werden, um die Diagnose zu erleichtern.
2. Urinuntersuchung: Befindet sich eine große Menge Melanin und seiner Metaboliten im Urin und handelt es sich um schwarzen Urin, ist dies für die Diagnose eines Melanoms hilfreich.
Röntgenfilm-, B-Ultraschall-, CT-, MRT- und Radionuklid-Scantests können helfen, festzustellen, ob der schwarze Tumor Lungen-, Leber-, Nieren-, Gehirn- und andere viszerale Metastasen aufweist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es muss von den folgenden Symptomen unterschieden werden:
Die rote Haut, die seit langem nicht mehr abgeklungen ist: Die rote Haut, die seit langem nicht mehr abgeklungen ist, zeigt die Möglichkeit, die Haut in situ zu alarmieren, wenn sie leicht erosiv ist.
Vasospasmus: Vasospasmus ist der häufigste gutartige Tumor bei Säuglingen und entsteht durch die Proliferation des Gefäßnetzwerks im embryonalen Stadium. Es gibt zwei Arten von Vasospasmus, Hämangiom und Gefäßmissbildung.
Verdunkelung der Haut: Pigmentierung, die von einer Zunahme der Melanozytenzahl dominiert wird, kann zu einer Verdunkelung der Haut führen.
