Miliarknoten, die aus subkutanen Ablagerungen entstehen
Einführung
Einleitung Oxalatkristall-Arthropathie Die Ablagerung von Oxalatkristallen in den Gelenken kann zu akuten und chronischen Läsionen verschiedener Gelenke führen, wobei am häufigsten die Knie- und Handgelenke betroffen sind, während andere Gelenke wie die Handgelenk-, Sprunggelenk-, Fuß- und Sehnenscheide sowie Gelenkkapselläsionen ebenfalls betroffen sind Es wurde häufig berichtet. Patienten, die wegen Nierenversagens mit Hämodialyse oder Peritonealdialyse behandelt werden, können auch Oxalatablagerungen in der Bandscheibe entwickeln, die häufig zu einer Störung und Degeneration der Bandscheibe führen. Die Ablagerung von Oxalatkristallen in anderen Geweben kann auch zu folgenden Konsequenzen führen: lokale Nekrose, Myokardläsionen oder Herzblock aufgrund unzureichender Blutversorgung, Miliarknoten, periphere Neuropathie und aplastische Störungen bei subkutaner Ablagerung Anämie.
Erreger
Ursache
Die Ablagerung von Oxalatkristallen in anderen Geweben führt zum Auftreten.
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Verwandte Inspektion
Urinoxalat-Gelenkuntersuchung Knochen- und Weichteil-CT-Untersuchung Leukozytenzahl (WBC) Bluttest
Die Ergebnisse des Zählens und Klassifizierens von Leukozyten in der Synovialflüssigkeit von Patienten mit Oxalatkristallarthritis sind unterschiedlich, aber die Anzahl der weißen Blutkörperchen beträgt gewöhnlich weniger als 2 × 109 / l.
Die Röntgenbefunde von Patienten mit Oxalatablagerung sind für die Diagnose der Krankheit hilfreich und zeichnen sich in der Regel durch schuppige Verkalkung von Weichgewebe oder Gelenkknorpel aus. Wenn es in das Knochengewebe eindringt, kommt es zu lokaler Elfenbein- oder Demineralisierung. Ändern Sie. Da die Lichtdurchlässigkeit von Oxalaten jedoch einigen anderen Kristallen ähnlich ist, ist es manchmal schwierig, sie von der Abscheidung von Calciumpyrophosphat oder der Abscheidung von alkalischem Calciumphosphat allein durch Röntgenfilm zu unterscheiden. Es gab jedoch keine Berichte über Verkalkungsänderungen an den gemeinsamen Röntgenfilmen.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Iatrogene Arthritis durch Glukokortikoid-Ablagerung: Iatrogene Arthritis durch Glukokortikoid-Ablagerung, auch bei Patienten mit Osteoarthritis, die auf die topische Behandlung von Hormonen ansprechen, tritt kurz nach der Hormoninjektion auf Eine Zunahme der Anzahl der Entzündungszellen und eine Zunahme der Phagozytose tritt auch in der inneren Gelenkflüssigkeit auf. Die durch diese Hormonablagerung verursachte Entzündung ist leicht von der durch lokale Operationen verursachten Infektionsentzündung zu unterscheiden. Erstere tritt häufig innerhalb von 8 Stunden nach der Injektion auf, während letztere 1 Tag oder länger benötigt, um offensichtliche Symptome zu zeigen. Durch Glukokortikoidablagerung verursachte Gelenkentzündungen halten für eine kurze Zeit an, und ihre Symptome lindern sich allmählich mit der Auflösung von Hormonpartikeln, und das durch Auflösung selbst freigesetzte Hormon kann die weitere Entwicklung von Entzündungen hemmen.
2. Lipidkristall-Arthritis: Klinisch beginnt sie normalerweise mit Monoarthritis. Das Kniegelenk ist das am häufigsten betroffene Gelenk, gefolgt vom Handgelenk. Gelegentlich wird über Fälle von Polyarthritis berichtet. Die Diagnose dieser Krankheit erfordert die Untersuchung der Gelenkflüssigkeit unter einem Polarisationslichtmikroskop.Die Anzahl der weißen Blutkörperchen der Gelenkflüssigkeit beträgt (10-40) × 109 / L, hauptsächlich Neutrophile. Typische Lipid-Flüssigkristallmikrokugeln haben einen Durchmesser von etwa 2 bis 20 um. Aufgrund des Phänomens der Doppelbrechung kann in der Mikrokugel ein gleichmäßiger Armkreuzschatten gefunden werden. Wenn im Sichtfeld nur eine geringe Menge von Mikrokugeln vorhanden ist, hat dies üblicherweise eine geringe klinische Bedeutung. Wenn sich jedoch eine große Anzahl von Flüssigkristallmikrokugeln innerhalb und außerhalb der Zelle befindet, kann eine weitere Diagnose in Kombination mit klinischen Symptomen gestellt werden.
3. Proteinkristalle: Langlands et al., Berichteten 1980 ausführlich über einen Patienten mit kryopräzipitierter IgG-Paraproteinkrankheit, die infolge der Ablagerung einer großen Menge von Paraproteinen in den Gelenken in der Synovialflüssigkeit dieses Patienten als Folge einer chronisch erosiven Polyarthritis auftrat. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen beträgt 30 × 109 / L, wovon 90% neutrophile Zellen sind, und es gibt eine chronische Entzündungsreaktion um die abgelagerten Proteinkristalle. Später bestätigten andere Berichte dies und stellten fest, dass kryopräzipitiertes Globulin und monoklonales Immunglobulin nicht nur im Gelenk, sondern auch in anderen Körperteilen abgelagert werden. Wenn diese Proteine in Blutgefäßen kristallisieren, können sie eine Embolisation von Blutgefäßen verursachen.
4. Fremdkörperreaktion: Viele Fremdkörper, die aufgrund eines Traumas in das Gelenk eindringen, insbesondere Stichwunden, können eine akute und chronische Entzündung des Gelenks hervorrufen. Diese Fremdkörper werden häufig in Synovialgewebe eingewickelt und nach Eintritt in das Gelenk an der Wand der Gelenkhöhle abgelagert. Es ist schwierig, die Gelenkflüssigkeit durch Entfernen der Gelenkflüssigkeit zu entfernen. Selbst die routinemäßige Untersuchung der Gelenkflüssigkeit ist negativ. Falls erforderlich, kann nur eine Arthroskopie oder eine Gelenkoperation verwendet werden, um die Diagnose und die weitere Behandlung zu bestätigen. Da viele Fremdkörper bei der Bildgebung grundsätzlich für Röntgenstrahlen durchlässig sind, kann eine Magnetresonanzuntersuchung der Gelenke vor der Operation für die Operation hilfreich sein. Unter dem Mikroskop sind der Fremdkörper im Gelenk und die dadurch verursachte Entzündungsreaktion verschieden und unterschiedlich. Die Dornen einiger Pflanzen können schwere Entzündungsreaktionen hervorrufen und eine lokale Anhäufung großer Mengen weißer Blutkörperchen und Zellulose verursachen, die bei polarisiertem Licht besonders auffällig sind. Sowohl die Glasfaserpartikel als auch die Calciumcarbonatkristalle auf dem Seeigelpunkt haben Doppelbrechungseigenschaften.
