Nabel Prozess
Einführung
Einleitung Der Nabelprozess ist eine häufige Form einer angeborenen Fehlbildung der Bauchdecke. Er beruht auf einer angeborenen Hypoplasie der Bauchdecke, die einen Defekt in der Bauchdecke um die Nabelschnur bildet und zu einer Neugeborenenfehlbildung des viszeralen Bauchprolaps führt. Da die Krankheit mit Chromosomenanomalien einhergeht, können kranke Kinder von Missbildungen anderer Organe begleitet sein, während sie unter Nabelausbeulungen leiden. Die unsachgemäße Sterblichkeit ist hoch. Die meisten kranken Kinder müssen unmittelbar nach der Geburt operiert werden, da das kranke Kind sonst aufgrund lokaler Hautgeschwüre, Nekrosen und Infektionen nur schwer überleben kann. In einigen Fällen wird die Kapsel allmählich fibrilliert, um eine Narbe zu bilden, die die Eingeweide schützt und einen frühen Tod verhindert. Die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit hängt von der Behandlungsdauer ab und sollte bei Bedarf so bald wie möglich operiert werden. Nabelschnur-Krankheit ist die Nabelschnur-Ausbuchtung des Neugeborenen. "Certificate of Correction and Prescription": "Aufgrund des neugeborenen Bades ist die Nabelschnur nicht dicht und das Wasser ist im Inneren eingetaucht. Nach der Zeit nach der Entbindung flattert das Licht der Nabelschnur wie ein Schlag, und der Auswurf dreht sich leicht und der Raum ist entsetzt." Nabeldysplasie oder übermäßiges Weinen, starker Husten usw., was zu einem erhöhten Bauchdruck und einer Kompression des Darms bis zum Nabel führt. Die meisten können sich selbst heilen. Wenn das Alter jedoch mehr als zwei Jahre beträgt, sollte es mit einem Nabelbruch behandelt werden.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Das Ausbeulen der Nabelschnur wird durch die Unterbrechung des Verschlusses der embryonalen Körperhöhle während der Embryonalentwicklung verursacht. Der frühe embryonale Darm unterscheidet sich vom Dottersack, und der mittlere Teil des ursprünglichen Darms und der Dottersack sind durch den Dotterschlauch verbunden. Aufgrund des schnellen Wachstums der dorsalen Achse während der Embryonalentwicklung bildet die Bauchdecke um die offene Nabelschnurhöhle beim Wachstum der dorsalen Achse eine Knicke ähnlich einer taschenartigen Form, die sich von der Peripherie zur Mitte zusammenzieht. Es kann in 4 Bereiche unterteilt werden:
Bei einem Kopf bildet die Körperschicht die Brustwand, die obere Bauchwand und das Zwerchfell.
2 Cercarien, die Körperschicht und der Allantoisack bilden die untere Bauchdecke und die Blase.
3 Zwei laterale Sehnen bilden auf beiden Seiten die Bauchdecke.
Diese vier Kämme gehen in Richtung Zentrum über, und der Scheitelpunkt bildet einen Nabelring. Während dieses Vorgangs wird der Dotterschlauch allmählich kleiner, ist aber immer noch zwischen dem Dottersack und dem Mitteldarm verbunden und übt einen Traktionseffekt auf den Mitteldarm aus. Da die Darmwachstumsrate schneller ist als die Bauchdecke, werden der Darmtrakt und andere innere Organe während der 6. bis 10. Woche des Embryos vorübergehend in die Nabelschnur gezogen, was zu einer physiologischen vorübergehenden Nabelbruchoperation wird. Nach 10 Wochen Embryonen dehnte sich das Volumen der Bauchhöhle rasch aus, und die Haut und Muskeln der Bauchdecke wuchsen rasch von der Rückenseite zur Bauchseite, und der Mitteldarm und die Bauchorgane kehrten in die Bauchhöhle zurück. In der 12. Woche des Embryos vollendet das Mitteldarmsystem die normale Rotation, während die Bauchdecke in der Mitte verschmilzt und den Nabelring bildet. Wenn die Bauchdecke während der Entwicklung der obigen Embryonen von bestimmten Faktoren betroffen ist, treten in einem bestimmten Teil des Entwicklungsprozesses Hindernisse auf, und die Entwicklung eines der vier Auswüchse wird eingeschränkt, der Innendruck wird erhöht, die Traktion der Nabelschnur und der vorderen Bauchdecke grenzt an die Nabelschnur. Defekte und aufgrund des Grads der Entwicklungshemmung in den vier Sputums kommt es zu entsprechenden viszeralen Ausbauchungsdeformitäten, wie zephalen Entwicklungsdefekten: Nabelausbauchung, Sputum, sternaler Defekt und ektopisches Herz; Entwicklungsdefekten des lateralen Kamms: Vorwölbung der Nabelschnur, Bauchspalt, Entwicklungsstörungen der Cercarien: Vorwölbung der Nabelschnur, Blasenvalgus, Dünndarmblasenriss, anorektale Atresie.
(zwei) Pathogenese
Je nach Größe des Defekts kann der Nabelwulst in zwei Typen unterteilt werden: klein und riesig.
1. Riesen-Nabelwulst (embryonale Nabelwulst)
Die Entwicklungspause der Körperwand tritt vor der 10. Woche des Embryos auf, und der Durchmesser des Defekts ist größer als 5 cm. Daher kann das Mitteldarm, das vor 10 Wochen aus der Körperhöhle herausgewandert ist, nicht wieder in die kleinere Bauchhöhle eingeführt werden, und das extraabdominale Wachstum bleibt während der gesamten Fötusperiode erhalten. Der Defekt der Bauchdecke über der Nabelschnur ist häufig größer als der des unteren Teils. Daher können Leber, Milz und Bauchspeicheldrüse aus dem Körper herausragen, insbesondere die Leber. Aufgrund ihres großen Volumens und ihrer Position ist es wahrscheinlicher, dass sie sich ausbaucht, was ein Zeichen für eine riesige Nabelschnurwölbung ist. Die Eingeweide der Nabelwulst sind von einer Kapsel umgeben, die sich aus einem Amnion und einer Intima-Fusion zusammensetzt, die dem Peritoneum der Parietalschicht entsprechen und zwischen denen sich eine Schicht geleeartigen Bindegewebes (Warzengelee) befindet. Leicht weiß und transparent, 1 bis 2 mm dick, ungleichmäßig dick. Eine Restdehnung der Nabelschnur ist an oder in der Nähe der unteren Hälfte der riesigen Nabelwulst sichtbar.
2. Kleine Nabelwulst (fetale Nabelwulst)
Die die Bauchdecke bildende Körperschicht scheint nach 10 Wochen eine Entwicklungspause zu haben, und der Defekt der Bauchdecke beträgt weniger als 5 cm. Zu diesem Zeitpunkt hat die Körperhöhle ein beträchtliches Volumen, und ein Teil des Mitteldarms kann auch in die Bauchhöhle eingebaut werden. Die Restspannung der Nabelschnur befindet sich in der Mitte der Kapsel. Diese Kapsel befindet sich Die vergrößerte Nabelschnurbasis, auch Nabelschnurbruch genannt. In der Kapsel befindet sich eine Darmfistel, und die inneren Organe wie Leber und Milz sind im Körper nicht besonders ausgeprägt.
3. Mit Deformität verbunden
1986 berichtete Moore, dass in 490 Fällen von Bauchdeckenfehlbildungen 287 Fälle auf Nabelausbeulungen zurückzuführen waren, von denen 54% mit Fehlbildungen in Verbindung standen, die mit der Vererbung in Zusammenhang standen. Die China Medical University berichtete, dass 17 von 56 Fällen von Nabelausbeulungen mit anderen Missbildungen in Verbindung gebracht wurden (30,4%) und 7 Fälle mit mehr als 2 Missbildungen (12,5%).
Die Nabelexpansion kann mit dem Vorhandensein von Ductus arteriosus, Mcckel-Divertikel, uterinem Harnröhrenverschluss, kolonaler Abwesenheit, Blasenvalgus, Darmduplikation, Zwerchfelldysplasie und -defekten, unvollständiger Brust- und Bauchfehlbildung und Bauchwandentwicklungspause kombiniert werden Verwandte Krankheiten, während Darmfehlrotation die häufigste gleichzeitige Fehlbildung ist.
Darüber hinaus kann es bei vielen Chromosomensyndromen, wie 13-15-, 16-18- und 21-Trisomie-Chromosomensyndromen, zu Nabelausbeulungen kommen. 40% der Kinder mit einer Schwellung der Nabelschnur können mit anderen angeborenen Missbildungen wie Lippen-, Mehrfinger- und angeborenen Herzerkrankungen kombiniert werden. Wenn die Nabelwölbung von einer riesigen Zunge begleitet wird und die Körperlänge und das Körpergewicht das normale Niveau überschreiten, spricht man von Nabelwölbung - Riesenzunge - Riesensyndrom, manchmal begleitet von Hypoglykämie und viszeraler Hypertrophie (Beckwith-Wiedemann-Syndrom).
Der Contell Five-Link ist eine andere Art von Nabelwulst, die durch eine Unterbrechung der Entwicklung von Kopfläusen verursacht wird. Die Leistung der Bauchnabelwölbung mit distaler Sternalfissur, vorderem Mittelliniendefekt des Beckens, Perikard und Bauchhöhle, intrakardialer Dysplasie (wie ventrikulärer Septumdefekt, Fallot-Quadruple usw.) und Vorwärtsverschiebung des Herzens. Das Herz schlägt durch die transparente Kapsel, und manchmal kann die Darmfistel durch den Zwerchfelldefekt in das Perikard eindringen.
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Verwandte Inspektion
Nabelschnuruntersuchung Brustperspektive
Riesige Nabelwulst
Der Durchmesser des defekten Rings der Bauchdecke übersteigt 5 cm, manchmal bis zu 10 cm, und der Durchmesser des gewölbten Teils ist gewöhnlich groß. Ein Tumor wie eine Wasserbrotwurzel kann in der Mitte des Abdomens hervorstehen, und die Nabelschnur wird an der Oberseite der Kapsel befestigt. Nach der Geburt ist die Kapsel durch die transparente Membran zu sehen, die neben Dünndarm und Dickdarm auch Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse und sogar die Blase enthält. Nach 6-8 Stunden trübte sich die Kapsel aufgrund mangelnder Blutversorgung der Kapselwand und der Luft ein und das Ödem wurde dicker. Nach 2 bis 3 Tagen wird es trocken, zerbrechlich, gebrochen und sogar nekrotisch. Der Bruch der Kapselwand kann zu einer Infektion der Bauchhöhle und zur Freisetzung der inneren Organe der Kapsel führen In schweren Fällen kann das Kind getötet werden, daher sollte es rechtzeitig behandelt werden.
Ungefähr 1% der Kinderkapseln platzen während der Schwangerschaft oder Wehen, was zu einem viszeralen Prolaps führt. Sobald die Kapsel in der Gebärmutter aufgebrochen ist, das entnommene Organ lange Zeit im Fruchtwasser eingeweicht ist, ist die Darmwand ödematös, verdickt, die Oberfläche stumpf und mit entzündlichem Exsudat bedeckt Sekundärinfektionen haben eine sehr hohe Sterblichkeitsrate. Wenn die Kapsel während der Geburt zerrissen wird, ist die Farbe der inneren Organe und des Darms heller und es liegt keine gelbe Zelluloseabdeckung vor. Die Notfallbehandlung kann das Kind retten. Obwohl die Zeit bis zum Zerreißen der Kapsel unterschiedlich ist, kann die Restkapsel gefunden werden. Die Haut an der Basis der Kapsel kann entlang der Oberfläche der Kapsel kriechen und schließlich ein Bindegewebe bilden, das die Oberfläche der Kapsel unter der Kapsel bedeckt. Die Haut- und Kapselkontakte sind anfällig für Infektionen und können sich in der Bauchhöhle ausbreiten.
2. Kleine Nabelwölbung: Der Durchmesser des Bauchwanddefektrings beträgt weniger als 5 cm und ragt in der Bauchmitte wie eine orangefarbene oder sogar olivenartige Masse heraus. Da der Durchmesser des Wölbungsteils häufig größer ist als der Durchmesser des Bauchwanddefekts, kann sich ein zentraler Bauch bilden. Dinge. Der größte Teil des Kapselinhalts besteht nur aus dem Dünndarm und manchmal dem Colon transversum. Wenn der Nabelteil bei der Geburt vergrößert ist, sollte er über der Nabelschnur abgebunden werden, um zu verhindern, dass der Darmschlauch darin abgebunden wird, was zu Darmnekrosen führt.
Die Diagnose kann anhand der klinischen Symptome und Anzeichen bestätigt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Nabelprozessen
Der Nabelprozess muss von der Abdominalfissur unterschieden werden. Der Hauptunterschied besteht darin, dass die Nabelwulst keine normale Nabelstruktur aufweist und sich die aufgebrochene Restkapsel zwischen dem Darmtrakt oder den inneren Organen befindet. Die Position und Form der Bauchspalte, der Nabelschnur und der Nabelschnur sind normal, aber es gibt einen Riss in der Bauchwand des Nabels und der Darmschlauch ragt aus dem Bauch heraus. Röntgen-Thorax-Durchleuchtung und andere Untersuchungen sollten vor der Operation durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Missbildung vorliegt, damit sie während der Operation gemeinsam behandelt werden können. Regelmäßige Ultraschalluntersuchungen des Abdomens während der Schwangerschaft können verwendet werden, um Nabelwölbungen frühzeitig zu erkennen, sodass die Behandlung unmittelbar nach der Entbindung erfolgen kann.
1. Riesen-Nabelwulst: Der Durchmesser des defekten Ringes der Bauchdecke beträgt mehr als 5 cm, manchmal bis zu 10 cm, und der Durchmesser des Wulstteils ist häufig groß. Er kann wie eine taroartige Masse in der Bauchmitte hervorstehen, und die Nabelschnur ist mit der Kapsel verbunden. Top. Nach der Geburt ist die Kapsel durch die transparente Membran zu sehen, die neben Dünndarm und Dickdarm auch Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse und sogar die Blase enthält. Nach 6-8 Stunden trübte sich die Kapsel aufgrund mangelnder Blutversorgung der Kapselwand und der Luft ein und das Ödem wurde dicker.
Nach 2 bis 3 Tagen wird es trocken, zerbrechlich, gebrochen und sogar nekrotisch. Der Bruch der Kapselwand kann zu einer Infektion der Bauchhöhle und zur Freisetzung der inneren Organe der Kapsel führen In schweren Fällen kann das Kind getötet werden, daher sollte es rechtzeitig behandelt werden. Ungefähr 1% der Kinderkapseln platzen während der Schwangerschaft oder Wehen, was zu einem viszeralen Prolaps führt. Sobald die Kapsel in der Gebärmutter aufgebrochen ist, das entnommene Organ lange Zeit im Fruchtwasser eingeweicht ist, ist die Darmwand ödematös, verdickt, die Oberfläche matt und mit entzündlichem Exsudat bedeckt Sekundärinfektionen haben eine sehr hohe Sterblichkeitsrate. Wenn die Kapsel während der Geburt zerrissen wird, ist die Farbe der inneren Organe und des Darms heller und es liegt keine gelbe Zelluloseabdeckung vor. Die Notfallbehandlung kann das Kind retten. Obwohl die Zeit bis zum Zerreißen der Kapsel unterschiedlich ist, kann die Restkapsel gefunden werden. Die Haut an der Basis der Kapsel kann entlang der Oberfläche der Kapsel kriechen und schließlich ein Bindegewebe bilden, das die Oberfläche der Kapsel unter der Kapsel bedeckt. Die Haut- und Kapselkontakte sind anfällig für Infektionen und können sich in der Bauchhöhle ausbreiten.
2. Kleine Nabelwölbung: Der Durchmesser des Bauchwanddefektrings beträgt weniger als 5 cm und ragt in der Bauchmitte wie eine orangefarbene oder sogar olivenartige Masse heraus. Da der Durchmesser des Wölbungsteils häufig größer ist als der Durchmesser des Bauchwanddefekts, kann sich ein zentraler Bauch bilden. Dinge. Der größte Teil des Kapselinhalts besteht nur aus dem Dünndarm und manchmal dem Colon transversum. Wenn der Nabelteil bei der Geburt vergrößert ist, sollte er über der Nabelschnur abgebunden werden, um zu verhindern, dass der Darmschlauch darin abgebunden wird, was zu Darmnekrosen führt. Die Diagnose kann anhand der klinischen Symptome und Anzeichen bestätigt werden. Breakline
