Prostatasekret enthält viele eitrige Zellen
Einführung
Einleitung Die Prostata-Sekretion enthält viele Pustelzellen, was eine der typischen Manifestationen des Reiter-Syndroms darstellt: Es handelt sich um eine Krankheit, die durch Fieber, Haut- und Schleimhautschäden, Urethritis und Bindehautentzündung gekennzeichnet ist. Häufiger bei erwachsenen Männern. Der Begriff reaktive Arthritis (ReA) wurde erstmals 1974 von Aho vorgeschlagen. Seitdem wurden eine Reihe von klinischen Studien und Laborstudien zu dieser Krankheit durchgeführt, und ihr Name wurde nach und nach anerkannt. Gegenwärtig bezieht sich reaktive Arthritis auf akute nicht-suppurative Arthritis als Folge einer Infektion in anderen Körperteilen. Am häufigsten ist die reaktive Arthritis nach einer Infektion des Darms oder des Urogenitalsystems. In den letzten Jahren gab es zahlreiche Berichte über Streptokokkeninfektionen und reaktive Arthritis nach einer Infektion mit Chlamydia pneumoniae, die als zwei verschiedene Arten von reaktiver Arthritis angesehen werden.
Erreger
Ursache
1. Infektionstheorie
Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia und Campylobacter. Darüber hinaus ist die Morbiditätsrate bei Ruhr höher [. Es hat jedoch nichts mit Shigella dysenteriae zu tun, was darauf hindeutet, dass reaktive Arthritis mit bestimmten Bestandteilen bestimmter spezifischer Mikroorganismen assoziiert ist. Gegenwärtig sind neben sexuell übertragbaren Krankheiten auch Ruhrbazillen, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris und sogar Viren mit dem eigentlichen Befall, insbesondere der Infektion mit Shigella dysenteriae, verwandt, aber bisher Es gibt weitere Hinweise darauf, dass der intrinsische Zusammenhang direkt mit der Infektion zusammenhängt, da alle Krankheitserreger, die nicht mit der Infektion assoziiert sind, an der intrinsischen Krankheit leiden.
2. Genetik und Immunologie
Da die intrinsischen Patienten eine erhöhte ESR aufweisen, ist das C-reaktive Protein positiv, IgG, IgA und 2-Globulin sind erhöht, und nach nicht-bakterieller Urethritis oder Enteritis kann eine aseptische Synovitis auftreten, was darauf hindeutet, dass Immunfaktoren eine bestimmte Pathogenese aufweisen. Funktion. Es wurde jedoch nicht bestätigt, dass die intrinsische Körperflüssigkeit oder zelluläre Immunanomalien so häufig sind wie systemischer Lupus erythematodes.Intrinsische Arthritis kann nicht durch Antikörper oder T-Zell-vermittelte Reaktionen verursacht werden. Kürzlich wurde Chlamydien in der Synovia einiger Patienten gefunden, und es kann vermutet werden, dass bestimmte im Gelenk verborgene Bakterienbestandteile Entzündungen auslösen.
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Verwandte Inspektion
Urin Routine Blut Routine Prostata Flüssigkeitskultur Prostata B Ultraschalluntersuchung Prostatatumormarker (PSA)
Labortests sind nicht spezifisch für die Diagnose von reaktiver Arthritis. Es ist jedoch sinnvoll, das Ausmaß der Erkrankung zu beurteilen, die Prognose abzuschätzen und die Medikation zu steuern. Die wichtigsten Laborinspektionsprojekte umfassen:
Hämatologie
ESR und C-reaktives Protein können bei akuter reaktiver Arthritis signifikant erhöht und bei Patienten mit chronischer Phase normalisiert werden. Die routinemäßige Blutuntersuchung ergab einen Anstieg der weißen Blutkörperchen, der Lymphozytenzahl oder einer leichten Anämie. Bei einigen Patienten sind erhöhte weiße Blutkörperchen oder mikroskopische Hämaturien im Urin zu beobachten, und Proteinurie tritt selten auf.
2. Bakteriologische Untersuchung
Die Kultur von Urin, Stuhl und Rachenabstrichen im mittleren Stadium kann dazu beitragen, Krankheitserreger im Zusammenhang mit reaktiver Arthritis zu erkennen. Negative Kulturergebnisse treten jedoch häufig auf Grund von Unterschieden in den Kulturmethoden, den bakteriellen Eigenschaften und dem Zeitpunkt des Materials auf. Daher ist die Bestimmung von antibakteriellen und bakteriellen Proteinantikörpern im Serum wichtig für die Identifizierung von Bakterienarten. Gegenwärtig umfassen bei der Diagnose von reaktiver Arthritis Mikroorganismen, die einen herkömmlichen Antikörpernachweis durchführen können, Salmonellen, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi und Streptococcus hemolyticus. Darüber hinaus sind auch Verfahren zum Nachweis von Chlamydien und Viren mittels PCR für die Diagnose von reaktiver Arthritis von großem Interesse.
3.HLA-B27 Bestimmung
HLA-B27-positiv hat eine gewisse Referenzbedeutung für die Diagnose, das Krankheitsurteil und sogar die Prognose der reaktiven Arthritis. Ein negativer HLA-B27-Assay schließt jedoch reaktive Arthritis nicht aus. Kürzlich haben mehrere Studien die Beziehung zwischen dem HLA-B27-Subtyp und der Krankheit analysiert, es gibt jedoch keine einheitliche Schlussfolgerung.
4. Autoantikörper und Immunglobuline
Rheumafaktor, anti-peripherer Faktor und anti-nuklearer Antikörper waren bei Patienten mit reaktiver Arthritis negativ, während Serum-Immunglobulin IgG, IgA, IgM erhöht waren. Diese Indikatoren sind nützlich für die Diagnose und Differenzialdiagnose von reaktiver Arthritis.
Gelenkflüssigkeitsuntersuchung: Die Gelenkflüssigkeitsuntersuchung ist von großer Bedeutung für die Diagnose von reaktiver Arthritis und die Identifizierung anderer Arten von Arthritis. In der Synovialflüssigkeit von reaktiver Arthritis können weiße Blutkörperchen und Lymphozyten erhöht sein, und Mucin ist negativ. Die Gelenkflüssigkeitskultur war negativ. Die bakteriellen Proteinkomponenten können in der Synovialmembran und in der Synovialflüssigkeit einiger Patienten durch PCR, indirekte Immunfluoreszenz und Elektronenmikroskopie nachgewiesen werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Rheumatoide Arthritis: Die Arthritis-Leistung und sogar der Röntgenbefund ähneln der intrinsischen, aber die allgemeine rheumatoide Arthritis tritt nicht gleichzeitig auf: Harnröhre, Bindehautentzündung, Haut- und Schleimhautschäden.
2. Spondylitis ankylosans: Patienten mit intrinsischer chronischer Wirbelsäulenerkrankung müssen von Spondylitis ankylosans unterschieden werden. Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Augen und den Röntgenbefunden Die Leistung der eitrigen katarrhalischen Keratose wird durch die intrinsische unterstützt.
3. Gonorrhoe-Arthritis: Die Neisseria gonorrhoeae-Arthritis ist auf die Synovialmembran beschränkt und dringt nicht in das Gelenk ein, sodass die Gonokokken-Kultur des Gelenks negativ ist, die eitrige Sekretionskultur der Harnröhre jedoch positiv, während die intrinsische Kultur bei Gonorrhoe nicht gefunden wird. Zwar gibt es im intrinsischen Ringbalanitis, aber die Balanitis der Vorhaut und die Rötung und Schwellung der Harnröhre. Intrinsische Hautläsionen und pyelonegische Keratose sind charakteristische Merkmale, und Gonorrhö ist durch vaskuläre pustulöse Hauterkrankungen gekennzeichnet.
4. Psoriasis pustularis: Psoriasis pustularis und Keratose pyelomyma sind in der klinischen und histologischen Hinsicht sehr ähnlich, wie Psoriasis mit Beteiligung der Bindehaut, es ist mehr verwirrt, aber Silber Es gibt keine Vorgeschichte von Urethritis und Ruhr.
5. Baisai-Syndrom: Baisai-Syndrom ohne Urethritis und Arthritis, intrinsische orale und genitale Schäden werden nach Blasenruptur zertrümmert und vernarbt, während die Behcet-Krankheit ein tiefes Geschwür darstellt und intrinsisch selten auftritt Bei Frauen ist letzteres häufiger, in China ist es eher selten, und die Behcet-Krankheit ist keine Seltenheit.
