Schädigung des Vestibularnervs
Einführung
Einleitung Die Funktion des Nervus vestibularis besteht darin, das Gleichgewicht des Körpers, einschließlich des Kopfes, des Augapfels, des Körpers und der Gliedmaßen, widerzuspiegeln und die Reaktion des Körpers auf verschiedene Beschleunigungen anzupassen. Die häufigsten Symptome einer Schädigung des Nervus vestibularis sind Schwindel und Nystagmus. Schwindel ist ein Gefühl, dass ein Patient das Gefühl hat, dass sich die Umgebung oder sich selbst dreht oder bewegt. Obwohl die Inzidenz von Schwindel als erstes Symptom höher ist, ist der tatsächliche Schwindel signifikant geringer als das erste Symptom. Nur 10% der Patienten mit vestibulären neurologischen Symptomen und 65% der Fälle mit vestibulärer Beteiligung in der Anamnese wurden vor einigen Jahren gemeldet. Schwindel tritt häufig in einem Ruhezustand auf, aber einige Patienten induzieren oder verschlimmern ihn, wenn sie ihre Körperhaltung ändern, z.
Erreger
Ursache
(1) Akute vestibuläre Neuritis: 80% der Patienten haben nach dem Aufwachen in den Atemwegen oder im Magen-Darm-Trakt einen plötzlichen Schwindel und erreichen in wenigen Stunden einen Höhepunkt, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, die mehrere Tage, Wochen und dann anhalten Allmählich wieder normal. Ältere Menschen erholen sich nur langsam und können mehrere Monate durchhalten. Mehr als ein Ohr ist krank und gelegentlich wurden zwei Ohren diagnostiziert. Es gibt einen spontanen paralytischen Nystagmus auf der gesunden Seite, der bei einer Familie mit mehreren Personen zu Krankheiten führen kann, und es gibt auch eine kleine Epidemie in der Gruppe. Kein Tinnitus oder Taubheit in der Krankheitsphase ist charakteristisch.
(2) Chronische vestibuläre Neuritis: Die meisten von ihnen sind mittleren Alters und älter, können wiederkehrenden Schwindel haben, der Grad ist leicht und es ist offensichtlich, wenn man aufrecht geht. Er kann mehrere Jahre andauern und Übelkeit und Erbrechen sind selten und zeigen oft langfristige Instabilität.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Elektroenzephalographie des Auges, neurologische Untersuchung, 5-Score-CT-Untersuchung des Oberkiefers
Häufig verwendete Vestibularfunktionstests sind:
1 Funktionsprüfung der Extremitätenbalance: Bezieht sich auf Test, Stufentest, Aufrechtest mit geschlossenem Auge (Hochweißtest), Zehengelenktest, Schwerpunktschwingtest, dynamische Positionselektrogrammprüfung usw. Die obige Untersuchung kann den Grad der Störung des Gleichgewichtes der Gliedmaßen ungefähr verstehen und eine grobe Analyse der Läsion durchführen.
2 Nystagmusuntersuchung: Nystagmus ist eine unregelmäßige rhythmische Bewegung des Augapfels, die aus einer langsamen und einer schnellen Phase besteht und häufig bei Erkrankungen des Vestibularorgans auftritt. Einschließlich Blickastigmatismusuntersuchung, Spontannystagmusuntersuchung, Positionsnystagmusuntersuchung, Dislokationsnystagometrie und so weiter.
3 semi-regulatorische Funktionsprüfung: häufig verwendete Spin-Test, Kälte-Hitze-Test, Pupillentest, etc., durch die Rotation, Temperatur, Druck, etc., um das Innenohr Vestibulum, die Haarzellen-Zilien-Ablenkung, induzierte Extremitäten-Ablenkung und Nystagmus zu stimulieren und dadurch zu erreichen Bestimmen Sie den Zweck der Vestibularfunktion.
4 Nystagmus: Zwischen der Hornhaut und der Netzhaut des Augapfels besteht ein Ruhepotential, eine positive Ladung auf der Seite der Hornhaut und eine negative Ladung auf der Seite der Netzhaut, das sogenannte Netzhautpotential. Die Augenbewegung kann dieses Potential ändern, und die Größe der Potentialänderung ist proportional zum Winkel der Augapfelabweichung. Diese Potentialänderung kann von der Hautelektrode um das Augenlid aufgezeichnet werden. Dieser schwache Strom wird verstärkt und an das Aufzeichnungsgerät übertragen, und der Nystagmus wird in Form eines Bildes aufgezeichnet. Der Nystagmus quantifiziert nicht nur die Dauer, Frequenz, Amplitude und langsame Phasengeschwindigkeit des Nystagmus, sondern zeichnet auch verschiedene andere abnormale Augenbewegungen auf.
5 Überprüfung der Augenbewegungsfunktion: Das Augenbewegungssystem, das die Augenbewegung steuert, ist eng mit dem Vestibularsystem verwandt, um das Gleichgewicht des Körpers aufrechtzuerhalten. Zu den gebräuchlichsten Untersuchungsmethoden gehören der Augenabstand-Hindernistest, der Augenverfolgungstest, der optokinetische Nystagmus-Test, der visuelle Hemmungstest usw., die bei der Beurteilung des Gleichgewichtsfunktionszustands hilfreich sind.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose der Schädigung des N. vestibularis:
Eingeschränkte Vestibularfunktion: Aminoglykosid-Antibiotika schädigen den achten Hirnnerv. Wenn sie die Vestibularfunktion des Innenohrs beeinträchtigen, kann es zu einer Art von Schwindelerkrankung kommen, häufig während oder nach dem Absetzen des Arzneimittels. . Ähnlich der Kategorie "Schwindel" in der chinesischen Medizin.
