Thermischer Drei-Spitzen-Typ
Einführung
Einleitung Die Körpertemperatur des Fieberpatienten wird auf herkömmliche Weise gemessen und auf dem Körpertemperaturblatt markiert, um eine Körpertemperaturkurve mit verschiedenen Formen zu bilden, d. H. Eine Wärmeform. Der Wärmetyp stellt eine der Manifestationen der Wechselwirkung zwischen pathogenen Faktoren und dem Körper dar. Viele fieberhafte Krankheiten weisen relativ spezifische Wärmetypen auf, sodass der typische Wärmetyp für die Krankheitsdiagnose wertvoll ist. Der vorbestehende Gesundheitszustand ist schlecht, und die meisten von ihnen sind von der Grunderkrankung begleitet, die die körpereigene Abwehrfunktion beeinträchtigt, und es sind mehr Menschen im Krankenhaus infiziert. Kalter Krieg, hohes Fieber, Schwitzen und Hitze mit zwei Spitzen sind häufiger und gelegentlich Hitze mit drei Spitzen. Dieses Phänomen ist bei anderen Krankheiten, die durch Sepsis verursacht werden, selten und sollte beachtet werden.
Erreger
Ursache
1. Menschliche Faktoren: Die Abwehr von Immunfunktionsstörungen durch den Körper ist die wichtigste Ursache für Sepsis. Nach dem Befall des Erregers zeigt der gesunde Mensch in der Regel nur eine vorübergehende Bakteriämie, die durch die körpereigene Immunabwehr schnell beseitigt werden kann und keine offensichtlichen Symptome hervorruft, sondern verschiedene Defekte der Immunabwehrfunktion (einschließlich lokaler und systemischer Barrierefunktion) Verlust), sind leicht zu Sepsis auszulösen.
2, bakterielle Faktoren: Staphylococcus aureus kann eine Vielzahl von Staphylococcus aureus und Exotoxin produzieren, von denen die pathogene Hauptrolle von Plasma - Koagulase, alpha - hämolytischem Toxin, Leukocidin, Enterotoxin (A - E, häufiger bei Typ A) ), botanische Toxine, Hautausschlagstoxine usw. können eine schwere Sepsis verursachen, das in den letzten Jahren isolierte Enterotoxin F ist mit dem Auftreten des Toxic-Shock-Syndroms (TSS) assoziiert. Durch gramnegative Bazillen erzeugtes Endotoxin kann das Myokard und das Gefäßendothel schädigen, das Komplementsystem, das Kininsystem, das Kondensat- und Fibrinolysesystem und das sympathische Nebennierenstenosesystem, das ACTH / Endorphinsystem usw. aktivieren und jeweils aktivieren Blutzellen und Endothelzellen. Produziert eine Vielzahl von Zytokinen (wie TNF-, IL-1, IL-6, IL-8 und andere Zytokine, von denen TNF- eine Schlüsselrolle bei pathologischen Veränderungen spielt), Entzündungsmediatoren, kardiovaskuläre regulatorische Peptide Was zu Mikrozirkulationsstörungen, septischem Schock und dergleichen führt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Blut Routine Knochenmark Bakterienkultur
(1) Blutbild
Die Gesamtzahl der Blutzellen nimmt zu, im Allgemeinen bei (10-30) × 109 / L, der Prozentsatz der Neutrophilen nimmt zu, und es können offensichtliche Linksnukleusverschiebungen und intrazelluläre toxische Partikel auftreten, und Eosinophile nehmen ab oder verschwinden. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen bei Patienten mit schlechterer Körperreaktivität und einer geringen Anzahl von Patienten mit gramnegativen Bazillen kann normal oder niedrig sein, die Anzahl der Neutrophilen steigt jedoch weiter an.
(2) Erregeruntersuchung
Die Blutkultur ist das Wichtigste. Sie sollte vor der Anwendung antibakterieller Medikamente und bei Schüttelfrost und hohem Fieber durchgeführt werden. Sie sollte mehrmals wiederholt werden. Die Blutmenge für jedes Neugeborene und Baby beträgt 5 ml und für ältere Kinder und Erwachsene 10 ml. Diejenigen mit Bedingungen sollten gleichzeitig anaerobe und Pilzkulturen sein. In Fällen, in denen antibakterielle Arzneimittel verwendet wurden, ist es ratsam, bestimmten antibakteriellen Arzneimitteln Magnesiumsulfat, -Lactamase, p-Aminobenzoesäure usw. zuzusetzen oder Gerinnselkulturmethoden zu verwenden, um die positive Rate zu erhöhen. Die positive Rate der Knochenmarkkultur war höher als die der Blutkultur. Es wird auch zur Untersuchung und Kultivierung von Abstrichen wie Eiter, Liquor cerebrospinalis, Pleuraerguss und Quetschen verwendet, und es besteht auch die Möglichkeit, pathogene Bakterien nachzuweisen.
(3) Sonstige Inspektionen
Der Sputum-Lysat-Test (LLT) kann das Endotoxin von gramnegativen Bazillen in Serum und anderen Proben nachweisen, kann jedoch nicht identifizieren, welcher Erreger für die Diagnose der gramnegativen Sepsis hilfreich ist. Wenn während des Krankheitsverlaufs Schäden an Organen wie Herz, Leber oder Niere oder Schock, DIC usw. auftreten, sollte dies entsprechend überprüft werden. Septische Arthritis wurde erst 2 Wochen nach Beginn der Röntgenuntersuchung festgestellt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose des Sanfeng-Fiebertyps:
1, Virusinfektion der Atemwege
Diese Gruppe von Krankheiten machte 70-80% der akuten Atemwegserkrankungen aus. Durch Rhinovirus, Influenzavirus, Influenzavirus, Adenovirus, respiratorisches Syncytialvirus. Durch das ECHO-Virus Coxsackie-Virus verursacht, sind seine klinischen Merkmale vielfältig. Die meisten Symptome einer Infektion der oberen Atemwege sind mild und die Symptome einer Bronchiolitis und Lungenentzündung sind schwerer. Die Diagnose basiert hauptsächlich auf klinischen Manifestationen, der Zählung weißer Blutkörperchen sowie der Röntgenuntersuchung und dem Ansprechen der Behandlung auf Antibiotika. In den letzten Jahren konnten Krankheitserreger aufgrund des Fortschritts der Diagnosetechniken durch Immunfluoreszenz- und enzymgebundene Immunosorbens-Assays (ELISA) schnell diagnostisch bestimmt werden. Influenza, Erkältung, Bindehautfieber, herpetische Angina, Bronchiolitis, Lungenentzündung usw. sind häufig. Muss mit bakteriellen Infektionen in den Atemwegen identifiziert werden.
2, schweres akutes respiratorisches Syndrom (schwere akute Atmung, Syndrom, SARS)
Die Krankheit wurde zum ersten Mal im November 2002 in der Provinz Guangdong entwickelt. Es handelt sich um eine ansteckende Lungenentzündung, die durch Coronavirus verursacht wird und durch Fieber und respiratorische Symptome hervorgerufen wird. Schwere Patienten entwickeln leicht ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS). Und stirb. Für die epidemiologische Grundlage von SARS gibt es Fieber, Atmungssymptome und Lungenzeichen, und abnormale Bildveränderungen wie die Lungen-Röntgen-CT, die andere Krankheiten ausschließen können, können die klinische Diagnose von SARS auf der Grundlage der klinischen Diagnose stellen. Die Diagnose von SARS-Coronavirus-RNA (SARS-COV-RNA) ist positiv, oder der SARS-COV-Antikörper-Positiv- oder Antikörpertiter im Serum ist um das Vierfache oder mehr erhöht.
3, Sepsis
Bei einer Primärinfektion, Symptomen einer systemischen Sepsis und multiplen wandernden Abszessen ist es hilfreich zu diagnostizieren, dass die Primärinfektion mild oder geheilt sein kann. Daher sollten bei akutem hohem Fieber unbekannter Ursache, begleitet von Abneigung gegen Erkältung oder Schüttelfrost, schweren Symptomen einer systemischen Vergiftung, vermehrten weißen Blutkörperchen und keinen parasitären Befunden im links wandernden Blut, keine besonderen Symptome und Anzeichen, die Krankheit rechtzeitig in Betracht gezogen werden, um Blut zu töten Kultur, Entdeckung von Infektionen und wandernden Läsionen (Lunge, Haut usw.) Die Krankheitserreger treten häufiger bei Staphylococcus aureus auf, gefolgt von Escherichia coli und anderen gramnegativen Darmbazillen.
