Herzhypertrophie
Einführung
Einleitung Dies ist eine langsamere, aber effektivere Kompensationsfunktion, vor allem bei langfristiger Stressüberlastung, erhöhtem Myokardvolumen und erhöhter Kontraktionsfähigkeit, wodurch das Herz eine normale Durchblutung aufrechterhalten kann, während es eine beträchtliche Reserve hat . Diese kompensatorische Funktion hat jedoch auch ihre Nachteile, hauptsächlich aufgrund des hypertrophen aeroben Myokardanstiegs, und die koronare Blutversorgung kann häufig nicht erreicht werden, was zu einer Myokardischämie führt, die schließlich zu einer Abnahme der Myokardkontraktilität führt. Hypertrophe Kardiomyopathie ist durch Herzhypertrophie gekennzeichnet. Es ist gekennzeichnet durch ventrikuläre Muskelhypertrophie, typischerweise im linken Ventrikel, mit interventrikulärem Septum, gelegentlich konzentrischer Hypertrophie.
Erreger
Ursache
Die Ursache ist unbekannt. Es wird gegenwärtig angenommen, dass genetische Faktoren die Hauptursache sind, basierend auf der offensichtlichen familiären Morbidität dieser Krankheit, die häufig mit anderen angeborenen kardiovaskulären Missbildungen kombiniert wird.Einige Patienten haben diese Krankheit bei der Geburt, und die Genetik des HLA-Antigens kann bei Patienten mit dieser Krankheit gesehen werden. Typ. Die Läsion besteht hauptsächlich aus Herzhypertrophie und das Gewicht des Herzens ist erhöht. Eine Herzhypertrophie ist im Ventrikelseptum und in der freien Wand zu sehen, wobei die erstere häufig asymmetrisch (nicht konzentrisch) ist, dh der linke Ventrikel ist in der Ventrikelwand mit unterschiedlichem Hypertrophiegrad häufig, und der rechte Ventrikel ist selten. Die Hypertrophie des interventrikulären Septums ist in der linken Ventrikelhöhle ausgeprägt, und die Obstruktion des linksventrikulären Abflusstrakts wird durch eine Kontraktion verursacht, die als "hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie" bezeichnet wird. Die ventrikuläre Septumhypertrophie ist mild, und die systolische Periode verursacht keine offensichtliche Obstruktion des linksventrikulären Abflusstrakts, die als "hypertrophe nicht-obstruktive Kardiomyopathie" bezeichnet wird. Die vorderen papillären Muskeln können auch hypertrop sein und oft verschoben werden, um die normale Klappenfunktion zu beeinträchtigen. Wenn das Myokard stark hypertrophiert ist, ist die linksventrikuläre Höhle reduziert. Eine unverhältnismäßige Herzhypertrophie führt häufig zu einem Verhältnis der Dicke des Ventrikelseptums zur Dicke der linken Ventrikelrückwand 1,3, wobei einige wenige bis zu 3 betragen.
Es gibt eine Variante der hypertrophen Kardiomyopathie mit einer Herzhypertrophie im apikalen Bereich. Diese Art der perikardialen Koronararterie ist normal, aber die Anzahl der Koronararterien in der Ventrikelwand ist erhöht und das Lumen ist eng. Unter dem Mikroskop war die Anordnung der Myokardzellen gestört, der Zellkern war abnormal, die Zweige der Zellen waren zahlreich, die Mitochondrien waren erhöht, die Kardiomyozyten waren extrem hypertrophiert und der Gehalt an intrazellulärem Glykogen war erhöht. Unter dem Elektronenmikroskop war auch die Anordnung der Myofibrillen gestört. Bei 2/3 Patienten nahmen die Mitralklappen zu und ein fibröser Plaque an der linken Ventrikelwand gegenüber der vorderen Mitralklappe wurde durch Mitralklappen- und Ventrikelseptumstörungen verursacht. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, aber die Herzhypertrophie ist bei Menschen unter 40 Jahren schwerwiegender als bei Menschen über 40. Die Ursache für diesen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Alter ist nicht bekannt. Mit der Entwicklung der Krankheit nahm die Myokardfibrose zu, die Hypertrophie der Ventrikelwand nahm ab und der Grad der Herzhöhle wurde ebenfalls verringert, was eine späte Leistung zeigte.
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Verwandte Inspektion
Elektrokardiographische Angiographie Selektive kardiovaskuläre Angiographie
Der Beginn ist langsam. Über 1/3 haben eine Familiengeschichte. Die meisten Symptome treten vor dem 30. Lebensjahr auf und sowohl Männer als auch Frauen leiden darunter.
Die Hauptsymptome sind:
1, Atembeschwerden, häufiger nach Müdigkeit, sind auf verminderte linksventrikuläre Compliance, erhöhten enddiastolischen Druck, gefolgt von erhöhtem Lungenvenendruck, Lunge und Blutstase zurückzuführen. Die mit ventrikulärer Septumhypertrophie einhergehende Mitralinsuffizienz kann den Lungensputum verschlimmern.
2, Schmerzen in der Brust, häufiger nach Anstrengung, wie Angina, kann aber nicht typisch sein, aufgrund einer erhöhten hypertrophen myokardialen Aerobic und relativ unzureichende koronare Blutversorgung.
3, Müdigkeit, Schwindel und Ohnmacht, die meistens bei Aktivitäten auftreten, ist auf die Erhöhung der Herzfrequenz zurückzuführen, so dass die linksventrikuläre diastolische Phase der ursprünglichen diastolischen Füllung weiter verkürzt wird, so dass die diastolische Phase des linken Ventrikels, die während der Diastole schlecht gefüllt wurde, weiter verkürzt wird. Erhöhte Füllung ist unzureichend und das Herzzeitvolumen ist reduziert. Wenn sie aktiv oder emotional sind, wird aufgrund des sympathischen Effekts die hypertrophe Myokardkontraktion verstärkt, die Abflussobstruktion wird verschärft und das Herzzeitvolumen wird plötzlich reduziert, um Symptome zu verursachen.
4, Herzklopfen, aufgrund von Herzfunktionsstörungen oder Herzrhythmusstörungen.
5, Herzinsuffizienz, häufiger bei fortgeschrittenen Patienten, aufgrund einer verminderten Myokard-Compliance, erhöhte sich der ventrikuläre enddiastolische Druck signifikant, gefolgt von einem erhöhten Vorhofdruck und oft kombiniert mit Vorhofflimmern. Bei fortgeschrittenen Patienten ist die Myokardfibrose weitreichend, die ventrikuläre systolische Funktion ist ebenfalls geschwächt und Herzinsuffizienz und plötzlicher Tod können auftreten.
Häufige Anzeichen sind:
1. Das Herz der stimmhaften Stimme dehnt sich nach links aus. Der Scheitelpunkt schlägt nach links und unten, und es gibt einen Anhebungsimpuls. Oder es gibt eine Stimulation des Apex, bei der es sich um die Pulsation handelt, die vom Vorhof mit verringerter Nachgiebigkeit zum Ventrikel erzeugt wird und die berührt wird, bevor der Apex schlägt.
2, der untere Teil der linken Sternumspitze kann innerhalb des systolischen oder späten Strahlgeräuschs gesehen werden, an der Spitze des Herzens, aber nicht an der Unterseite des Herzens, kann mit systolischem Tremor in Verbindung gebracht werden, der bei Patienten mit ventrikulärer Ausflussobstruktion beobachtet wird. Maßnahmen zur Erhöhung der Kontraktilität des Myokards oder zur Verringerung der Herzbelastung wie Digitalis, Isoproterenol (2 g / min), Isoamylnitrit, Nitroglycerin, Valsalva-Wirkung, körperliche Anstrengung oder vorzeitige Schläge Das Geräusch wird verstärkt. Maßnahmen, die die Kontraktionsfähigkeit des Myokards schwächen oder die Herzbelastung erhöhen, wie Vasokonstriktoren, Betablocker, Kniebeugen und geballte Handflächen, können das Murmeln lindern. Etwa die Hälfte der Patienten hört gleichzeitig das Murmeln von Mitralinsuffizienz.
3, kann der zweite Ton abnormal aufgeteilt werden, aufgrund der Verstopfung des linken Ventrikels, verzögert das Schließen der Aortenklappe. Das dritte Geräusch tritt häufig bei Patienten mit Mitralinsuffizienz auf.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Myokardinfarkt: Unter Myokardinfarkt versteht man die Unterbrechung des koronaren Blutflusses aufgrund einer Erkrankung der Koronararterien, die zu einer schweren und lang anhaltenden akuten Ischämie im entsprechenden Myokard führt und schließlich zu einer myokardialen ischämischen Nekrose führt.
Myokardhypoxie: Dem Herzen wird aufgrund unzureichender Blutversorgung Sauerstoff entzogen. Die Hauptmanifestationen sind: Herzklopfen, Herzbeschwerden, manchmal Herzschmerzen oder Wahrnehmung von Koliken, Kurzatmigkeit, körperliche Betätigung, Völlegefühl oder Erregung sind ernster, der Körper ist schwach, in schweren Fällen ein kurzfristiger Schock.
Myokardabszess: Das Myokardödem ist eines der wichtigsten klinischen Symptome einer dilatativen Kardiomyopathie.
Das Myokard ist grau und entspannt: Es handelt sich um eine Art von Myokardschaden, der mit einem Immun-Myokardschaden nach einer Virusinfektion in Zusammenhang stehen kann, und wird im Allgemeinen bei der Ultraschalluntersuchung einer dilatativen Kardiomyopathie beobachtet. Kann als Differentialdiagnose bei anderen Kardiomyopathien verwendet werden.
Die Myokardbetäubung, auch als Myokardfunktionsstörung nach Ischämie bezeichnet, bedeutet, dass die vorübergehende Myokardischämie keine Myokardnekrose verursacht hat. Die mechanische Belastbarkeit nach der Rückkehr der Reperfusion zum normalen Blutfluss erfordert Stunden, Tage oder Wochen. Das Phänomen der vollständigen Genesung. Der Beginn ist langsam. Über 1/3 haben eine Familiengeschichte. Die meisten Symptome treten vor dem 30. Lebensjahr auf. Männer und Frauen leiden gleichermaßen.
