Herzinfarkt
Einführung
Einleitung Akuter Myokardinfarkt ist eine Myokardnekrose, die durch akute, anhaltende Ischämie und Hypoxie in den Herzkranzgefäßen verursacht wird. Klinisch gibt es viele schwere und anhaltende post-sternale Schmerzen.Ruhe- und Nitratmedikamente können nicht vollständig gelindert werden, begleitet von erhöhter Aktivität des Serum-Myokardenzyms und fortschreitenden EKG-Veränderungen, die durch Arrhythmie, Schock oder Herzinsuffizienz, oftmals lebensbedrohlich, kompliziert werden können. Die Krankheit ist in Europa und den Vereinigten Staaten am weitesten verbreitet, und in den Vereinigten Staaten erleiden jedes Jahr etwa 1,5 Millionen Menschen einen Myokardinfarkt. China hat in den letzten Jahren einen deutlichen Aufwärtstrend verzeichnet: Mindestens 500.000 neue werden jährlich ausgegeben, und mindestens 2 Millionen Menschen leiden jetzt.
Erreger
Ursache
Die Mehrzahl der Patienten tritt aufgrund einer koronar-atherosklerotischen Stenose auf. Aufgrund einiger Anreize sammeln sich die koronar-atherosklerotischen Plaque-Risse und die Blutplättchen auf der Oberfläche der zerbrochenen Plaque an und bilden ein Blutgerinnsel (Thrombus), das plötzlich das Koronarlumen blockiert. Verursacht Myokardischämie und Nekrose. Darüber hinaus kann ein dramatischer Anstieg des Sauerstoffverbrauchs des Myokards oder eines Krampfes der Herzkranzgefäße zu einem akuten Myokardinfarkt führen. Die häufigsten Anreize sind:
Überarbeitet
Übermäßige körperliche Arbeit, insbesondere das Tragen von Gewicht im Obergeschoss, übermäßige körperliche Aktivität, anhaltender Stress usw. können die Belastung des Herzens, den plötzlichen Anstieg des Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels und die Verengung der Herzkranzgefäße bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit erhöhen. Und Myokardischämie verursachen. Bei intensiver körperlicher Anstrengung kann es auch zu Plaquebrüchen kommen, die zu einem akuten Myokardinfarkt führen.
Aufgeregt
Induziert durch intensive emotionale Veränderungen wie Erregung, Nervosität und Wut.
Überessen
Viele Fälle von Myokardinfarkt treten nach übermäßigem Essen auf. Nach dem Verzehr einer großen Menge fett- und kalorienreicher Lebensmittel steigt die Blutfettkonzentration plötzlich an, was zu einer Erhöhung der Blutviskosität und einer Erhöhung der Blutplättchenaggregation führt. Aufgrund einer Stenose der Herzkranzgefäße wird ein Thrombus gebildet, der einen akuten Myokardinfarkt verursacht.
4. Kältestimulation
Plötzliche Kältereize können einen akuten Myokardinfarkt auslösen. Daher sollten Patienten mit koronarer Herzkrankheit besonders auf Kälte und Wärme achten, und die kalte Jahreszeit im Winter und Frühling ist einer der Gründe für die hohe Inzidenz von akutem Myokardinfarkt.
5. Verstopfung
Verstopfung ist bei älteren Menschen sehr häufig. Klinisch ist dies bei älteren Menschen mit Myokardinfarkt aufgrund von Atembeschwerden während Verstopfung nicht ungewöhnlich. Es ist notwendig, älteren Menschen genügend Aufmerksamkeit zu schenken und den Stuhl glatt zu halten.
6. Rauchen, starkes Trinken
Rauchen und starkes Trinken können einen akuten Myokardinfarkt auslösen, indem sie einen Krampf der Herzkranzgefäße auslösen und den Sauerstoffverbrauch des Myokards erhöhen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Ruhende Bildgebung der kardiovaskulären Troponin-Elektrokardiogramm-selektiven Angiographie
Elektrokardiogramm
Die charakteristischen Änderungen sind die neu auftretenden Q-Zacken- und ST-Strecken-Erhöhungen und die dynamische ST-T-Entwicklung.
2. Erhöhte Myokardnekroseserum-Biomarker
Erhöhte Kreatinkinase-Isoenzyme (CK-MB) und Troponin (T oder I) sind wichtige Indikatoren für die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts. Es kann beginnen, nach 3 bis 6 Stunden des Einsetzens zuzunehmen, CK-MB kehrt nach 3 bis 4 Tagen zum Normalzustand zurück und Troponin kehrt nach 11 bis 14 Tagen zum Normalzustand zurück. GOT und LDH weisen eine geringe diagnostische Spezifität auf und werden selten verwendet.
3. Nachweis von Myokardnekroseserum-Biomarkern
Das Schnelldiagnose-Reagenz unter Verwendung von Troponin I / Myoglobin / Kreatinkinase-Isoenzym (CK-MB) kann als schnelle Hilfsdiagnose bei Ausbruch eines Myokardinfarkts eingesetzt werden und wird immer häufiger eingesetzt.
4. Andere
Die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöhte sich, die Anzahl der Neutrophilen erhöhte sich, die Anzahl der Eosinophilen verringerte sich oder verschwand, die Sedimentationsrate der Erythrozyten beschleunigte sich und die leichte Kette des Serum-Myosins erhöhte sich.
Diagnose
Differentialdiagnose
Myokardhypoxie:
Dem Herzen wird aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung Sauerstoff entzogen. Hauptsächlich manifestiert als: Herzklopfen, Herzbeschwerden, manchmal Herzschmerzen oder radioaktive Koliken. Kurzatmigkeit, körperliche Betätigung, Völlegefühl oder Erregung sind schwerwiegender, und der Körper ist schwach. In schweren Fällen kann es sich um einen kurzfristigen Schock handeln.
Myokardabszess:
Das Myokardödem ist eines der wichtigsten klinischen Symptome einer dilatativen Kardiomyopathie. Myokardgrau und -relaxation sind eine Art von Myokardschaden, der im Zusammenhang mit einer immunen Myokardschädigung nach einer Virusinfektion stehen kann und im Allgemeinen in der Sonographie einer dilatativen Kardiomyopathie zu finden ist. Kann als Differentialdiagnose bei anderen Kardiomyopathien verwendet werden. Die Myokardbetäubung, auch als Myokardfunktionsstörung nach Ischämie bezeichnet, bedeutet, dass die vorübergehende Myokardischämie keine Myokardnekrose verursacht hat. Die mechanische Belastbarkeit nach der Rückkehr der Reperfusion zum normalen Blutfluss erfordert Stunden, Tage oder Wochen. Das Phänomen der vollständigen Genesung.
Herzhypertrophie: Dies ist eine langsamere, aber effektivere Kompensationsfunktion, hauptsächlich bei langfristiger Stressüberlastung, erhöhtem Myokardvolumen, erhöhter Kontraktilität, wodurch das Herz eine normale Durchblutung aufrechterhalten kann und gleichzeitig Reservestrom. Diese kompensatorische Funktion hat jedoch auch ihre Nachteile, hauptsächlich aufgrund des hypertrophen aeroben Myokardanstiegs, und die koronare Blutversorgung kann häufig nicht erreicht werden, was zu einer Myokardischämie führt, die schließlich zu einer Abnahme der Myokardkontraktilität führt. Hypertrophe Kardiomyopathie ist durch Herzhypertrophie gekennzeichnet. Es ist gekennzeichnet durch ventrikuläre Muskelhypertrophie, typischerweise im linken Ventrikel, mit interventrikulärem Septum, gelegentlich konzentrischer Hypertrophie.
Systemische Symptome des Myokardinfarkts: Fieber, erhöhte Leukozytenzahl, erhöhte Blutsenkungsrate, gastrointestinale Symptome: häufiger bei Patienten mit Infarkt der unteren Wand. Arrhythmie: 75% bis 95% der Patienten traten innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Beginn auf, häufiger jedoch innerhalb von 24 Stunden. Myokardinfarkt an der Vorderwand, der zu ventrikulärer Arrhythmie neigt, Myokardinfarkt inferior, der zu atrioventrikulärer Überleitung neigt Blockieren. Herzinsuffizienz: Hauptsächlich akute Linksherzinsuffizienz, die in den ersten Stunden des Beginns auftritt. Die Inzidenzrate beträgt 32% bis 48% und äußert sich in Atemnot, Husten, Zyanose, Reizbarkeit und anderen Symptomen.
