Blitzschmerz
Einführung
Einleitung Trigeminusneuralgie hat einen plötzlichen Schmerzbeginn, der sich als ein Punkt im Gesicht, im Mund und im Kiefer manifestiert, und plötzlich einen scharfen blitzartigen Kurzzeitschmerz. Erstmals berichtet von Nicolas Andri aus Frankreich im Jahre 1756. Da die meisten Anfälle mit Muskelzuckungen im Gesicht einhergehen, spricht man von "schmerzhaften Krämpfen". Es bezieht sich auf eine wiederkehrende Episode von vorübergehenden paroxysmalen starken Schmerzen, die innerhalb der Trigeminus-Innervation beschränkt ist. Kann in primäre und sekundäre unterteilt werden.
Erreger
Ursache
Die Ätiologie und Pathogenese der primären (idiopathischen) Trigeminusneuralgie ist unklar. In den meisten Fällen liegt keine V-förmige organische Erkrankung des Schädel- oder Zentralnervensystems vor, und das Gasser-Ganglion weist degenerative oder fibrotische Veränderungen auf. Der Gewichtsunterschied ist jedoch zu groß, um als Ursache angesehen zu werden.
Obwohl die Ätiologie der primären Trigeminusneuralgie nicht klar ist, gibt es kein einheitliches Verständnis, und aus der Sicht der modernen Medizin kann ihre Pathogenese ein ursächlicher Faktor sein, der Demyelinisierungsänderungen im halben Monat der sensorischen Wurzel und in angrenzenden motorischen Zweigen verursacht. Einige Studien haben gezeigt, dass die meisten Patienten mit primärer Trigeminusneuralgie eine abnormale Unterdrückung der Nerven von der Schädelbasis haben.
Es ist klinisch erwiesen, dass einige der sogenannten primären Trigeminusneuralgien tatsächlich die Ursache finden können, wie die vaskuläre Verhärtung des Versorgungsnervs, die Kompression der ektopischen Blutgefäße, die Verdickung der Arachnoidea und die Passage des Nervs durch die Operation. Periostitis, enge Knochenlöcher usw., die eine Kompression der Nervenwurzeln verursachen.
1. Die Ursache der primären Trigeminusneuralgie Bei der primären Trigeminusneuralgie sind periphere Nerven und das Zentralnervensystem an der Entstehung und Übertragung von Schmerzen beteiligt, weshalb die Ursachen der primären Trigeminusneuralgie nach heutiger klinischer Praxis und den Ergebnissen von Tierversuchen wie folgt sind. Mehrere Lehren.
(1) Periphere Pathogentheorie: Läsionen in einem beliebigen Teil der Enden des Trigeminusnervs im Hirnstammkern können den Trigeminusnerv stimulieren, was zu physiologischen Funktionsstörungen und organischen Veränderungen im Zentralnervensystem führt, was zu einer Matrix innerhalb der Verteilung des Trigeminusnervs führt. eine sehr schmerzhafte Lehre.
(2) Zentrale Ätiologie: Der Hirnkern des Trigeminusnervensystems, der Trigeminuskern, der Thalamus und die Hirnrinde können aufgrund der Stimulation der umgebenden Läsionen und der nozizeptiven Stimulation des Zentralkörpers selbst Trigeminusneuralgie verursachen.
(3) Allergietheorie: Aufgrund des plötzlichen Auftretens und der Reversibilität der Trigeminusneuralgie schlug Hanes 1967 vor, dass die Trigeminusneuralgie eine mit Allergien verbundene Krankheit sein könnte.
(4) Theorie der Virusinfektion: Die Großhirnrinde stellt das höchste Zentrum des gesamten Körpergefühls dar. Es ist seit langem bekannt, dass sich die durch die Läsionen in einem Teil des Trigeminus-Nervensystems verursachten Schmerzen in der Großhirnrinde widerspiegeln. Virusinfektionen wie Herpes und Herpes simplex können in die Hirnrinde des Trigeminus eindringen und Schmerzen im Trigeminus hervorrufen.
(5) Familiengenetik: In der Klinik wurde berichtet, dass 6 von 7 Familienbrüdern und -schwestern an Trigeminusneuralgie leiden und 2 von ihnen unter bilateralen Schmerzen leiden. In einer anderen Familie hatten die Mutter und 3 der 6 Kinder Trigeminusneuralgie, von denen 2 bilaterale Schmerzen hatten. Es wird angenommen, dass Trigeminusneuralgie mit der Familienvererbung zusammenhängt. Die meisten Wissenschaftler glauben jedoch, dass die Beziehung zwischen dieser Krankheit und genetischen Faktoren nicht mit der menschlichen Rasse zusammenhängt.
(6) Umfassende Ätiologie: Keine der oben genannten Theorien kann die Ursache für Trigeminusneuralgie erklären. So dachte Dott (1951), dass die Ursache für Trigeminusneuralgie im Hirnstamm, die Aktion oder das Auslösen des Auslösepunkts einen kurzen Impuls zur schnellen Überlagerung im Hirnstamm hervorrufen und schwere Schmerzepisoden verursachen kann.
2. Die Ätiologie der sekundären Trigeminusneuralgie In den letzten Jahren hat das Verständnis der Ätiologie und Inzidenz der sekundären Trigeminusneuralgie durch klinische Praxis und Forschung, insbesondere durch die Anwendung der Neuromikrochirurgie und die kontinuierliche Verbesserung der Operationsmethoden, zugenommen Haben Sie ein tieferes Verständnis und Verständnis. Es wurde festgestellt, dass verschiedene Läsionen an der Stelle des Trigeminus-Nervensystems oder an benachbarten Stellen Trigeminusneuralgie verursachen können. Die häufigsten Ursachen sind intrakranielle und Schädelbasistumoren, Gefäßmissbildungen, Arachnoidaladhäsionen und Multiple Sklerose.
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Verwandte Inspektion
Kopfabtastung mit Röntgenlipiodol-Bildgebung
Aufgrund der paroxysmalen Schmerzen im Bereich der Trigeminusinnervation und ihrer klinischen Merkmale ist die Diagnose einer primären und sekundären Trigeminusneuralgie nicht schwer zu bestimmen.
1. Paroxysmale starke Schmerzen im Trigeminus-Innervationsbereich: Messerschneiden, Brennen.
2. Klinische Merkmale: plötzlich, Triggerpunkt, Burst, wiederholt, schmerzhafte Krämpfe.
3. Bestimmen Sie primär und sekundär. Primäre Trigeminusneuralgie, objektive Untersuchung multipler Trigeminusfunktionsstörungen und anderer lokalisierter neurologischer Symptome.
Diagnose
Differentialdiagnose
Neben der sekundären Trigeminusneuralgie sollte auf die Identifizierung der folgenden Krankheiten geachtet werden.
Zahnschmerzen
Zahnschmerzen stellen ebenfalls eine sehr schmerzhafte Erkrankung dar. Manchmal, insbesondere im Frühstadium der Erkrankung, geht sie in die Mundhöhle und wird fälschlicherweise als Zahnschmerzen diagnostiziert. Viele Patienten entfernen ihre Zähne und sogar die betroffenen Zähne, aber die Schmerzen können nicht gelindert werden. Allgemeiner Zahnschmerz ist gekennzeichnet durch anhaltende dumpfe Schmerzen oder Sprungschmerzen, beschränkt auf den gingivalen Teil, nicht auf andere Teile, keinen allergischen Bereich der Gesichtshaut, nicht verstärkt durch äußere Faktoren, aber Patienten trauen sich nicht, mit Zähnen zu kauen, Röntgenuntersuchung oder Eine CT-Untersuchung kann Zahnschmerzen identifizieren.
2. Trigeminusneuritis
Kann durch akute Sinusitis maxillaris, Influenza, Sinusitis frontalis, Osteomyelitis mandibularis, Diabetes, Syphilis, Typhus, Alkoholismus, Bleivergiftung und Lebensmittelvergiftung verursacht werden. Es gibt eine Vorgeschichte entzündlicher Infektionen, eine kurze Vorgeschichte und anhaltende Schmerzen. Die Lokalisierung der Zweige der Kompressionsinfektion kann die Schmerzen verschlimmern, und es besteht ein Gefühl der Verminderung oder Allergie gegen den Trigeminusnerv auf der betroffenen Seite. Kann mit Bewegungsstörungen verbunden sein.
3. Die Merkmale von Patienten mit intermediärer Neuralgie und intermediärer Neuralgie:
(1) Die Art des Schmerzes: Es ist ein paroxysmaler brennender Schmerz, der lange anhält, mehrere Stunden, und der kurze dauert auch einige Minuten.
(2) Schmerzbereich: Befindet sich hauptsächlich auf einer Seite des äußeren Gehörgangs, der Ohrmuschel und des Mastoids usw., können schwere Fälle auf dieselbe Seite, Zunge, Pharynx und Occipital abgestrahlt werden.
(3) Begleitsymptome: Lokalisiert mit Herpes zoster, lokalisierte Gesichtslähmung, Geschmacks- und Hörstörungen.
4. Chinische Neuralgie Die Ursache dieser Krankheit ist nicht bekannt. Die meisten Menschen glauben, dass die Nasennebenhöhlenentzündung das Sphenopalatin-Ganglion befällt.
(1) Schmerzstelle: der tiefe Teil der Nasenhöhle, der Keilbeinhöhle, der Siebbeinhöhle, der harte Gaumen, das Zahnfleisch und die Augenlider im Verteilungsbereich des Sphenopalatin-Ganglions. Das Schmerzspektrum ist breiter.
(2) Schmerzcharakter: Schmerz ist ein brennender oder bohrender starker Schmerz mit anhaltender oder paroxysmaler Verschlimmerung oder periodisch wiederkehrenden Episoden, die gewöhnlich mehrere Minuten bis mehrere Stunden andauern. Begleitet von Schwellung der Nasenschleimhaut der betroffenen Seite, Verstopfung der Nase, erhöhte Nasensekretion, meist serös oder schleimig. Kann von Tinnitus, Taubheit, Tränen, Photophobie und Brennen und Kribbeln der Kieferhaut begleitet werden. Schmerzen können von den Zähnen, der Nase, den Augenlidern und den Augäpfeln und dann vom Zahnfleisch, der Stirn, den Ohren und den Mastoiden ausgehen, die alle seitlich verlaufen. Schwere Fälle strahlen auf die gleiche Seite von Hals, Schultern und Händen aus, und die Augenlider können empfindlich sein.
(3) Erkrankungsalter: häufig zwischen 40 und 60 Jahre, mehr Frauen.
(4) Die Krankheit kann mit 1% Procain für Sphenopalatin-Nerven oder 2% bis 4% Tetracain für Nasen-Sphenopalatin-Ganglion-Oberflächenanästhesie geblockt werden, was Schmerzen lindern und die Diagnose bestätigen kann.
5. Migräne Migräne, auch Clusterkopfschmerz genannt, ist ein klinisches Syndrom, das durch eine vasomotorische Dysfunktion des Kopfes gekennzeichnet ist. Die Ursache ist komplizierter und noch nicht vollständig geklärt. Es hängt jedoch mit familiären, endokrinen, allergischen und mentalen Faktoren zusammen. Klinische Manifestationen:
(1) Heranwachsende Frauen sind häufiger und haben mehr Familiengeschichte.
(2) Induktionsursachen: Am häufigsten treten bei Erschöpfung, Menstruation und emotionaler Erregung Anzeichen vor jeder Episode auf, wie verschwommenes Sehen, Blitzlicht, dunkle Flecken, Schwellung der Augen, Illusion und Hemianopie. Die Symptome der Aura können einige Minuten bis zu einer halben Stunde dauern.
(3) Die Art des Schmerzes ist starker Kopfschmerz, der pulsierender Schmerz, Kribbeln und Zerreißen oder Schmerz ist. Wiederholte Episoden, einmal am Tag oder in den Wochen, Monaten oder sogar Jahren. Begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Gefühl von Stuhlgang, Tränen, Erblassen oder Erröten. Müdigkeit und Schläfrigkeit nach dem Angriff.
(4) Wenn der Körper untersucht wird, wird das Zucken der oberflächlichen Arterie offensichtlich verstärkt, und die Schmerzen können gelindert werden, wenn der Körper gedrückt wird. Die Anwendung von Antihistaminika bei Ausbruch der Aura kann Symptome lindern.
(5) Migräne hat auch einen häufigen Typ, einen speziellen Typ (Augenmuskelparalyse, Abdominaltyp, Typ der Arteria basilaris), der identifiziert werden muss.
6. Glossopharyngeale Neuralgie Diese Krankheit ist in zwei Hauptkategorien unterteilt: primäre und sekundäre. Es ist ein paroxysmaler Schmerz im Bereich des N. glossopharyngealis. Das Erkrankungsalter beträgt mehr als 40 Jahre, und die Art der Schmerzen ähnelt der Trigeminusneuralgie. Klinische Manifestationen haben die folgenden Eigenschaften.
(1) Die Ursache kann im Zusammenhang mit dem Nerveneintrittsbereich der unteren Kleinhirnarterie und der Kompression der Wirbelarterie stehen und durch einen Tumor, eine Entzündung, eine Zyste, einen Nasopharynx-Tumor oder einen Styloid-Prozess in den Kleinhirnpons verursacht werden.
(2) Die Schmerzstelle befindet sich auf der betroffenen Seite der Zunge, des Rachens, der Mandel, des tiefen Ohrs und des hinteren Unterkiefers, manchmal mit Schmerzen im tiefen Ohr als Hauptleistung.
(3) Die Art des Schmerzes ist ein plötzlicher Beginn, der plötzlich aufhört.Jede Episode dauert einige Sekunden oder Dutzende von Sekunden, selten länger als 2 Minuten. Es ähnelt auch starken Schmerzen in Akupunktur, Messerschneiden, Brennen, Reißen und Stromschlag. Wenn die sekundären Schmerzen lang andauern, sind Ursache und Auslöser nicht offensichtlich und die Nacht ist schwerer.
(4) Die Ursache wird oft durch Schlucken, Kauen, Sprechen, Husten und Gähnen hervorgerufen.
(5) Mehr als 50% haben einen Triggerpunkt, die Stelle befindet sich meist in der hinteren Rachenwand, der Tonsillenzungenwurzel usw., einige wenige im äußeren Gehörgang. Wenn es sekundär ist, ist der Triggerpunkt möglicherweise nicht offensichtlich und die Symptome einer Glossopharyngeal-Nervenschädigung, wie z. B. weiche Lähmung, weicher Gaumen und Pharyngeal-Empfindung, sind vermindert oder verschwunden.
(6) Andere Symptome: Wenn Sie schlucken, verursachen Sie häufig Schmerzen. Obwohl es in der Zwischenzeit keine Schmerzen gibt, haben Sie Angst, zu essen oder den Saft zu trinken, da Sie befürchten, Schmerzen zu verursachen. Der Patient wird dünner und dehydriert, weil er weniger Wasser aufnimmt. , Rachenbeschwerden, Herzrhythmusstörungen und Ohnmacht.
(7) Es gibt kein positives Zeichen im Nervensystem. Wenn es sekundär ist, kann es Pharyngeal, Schleim, 1/3 der Zunge, verringerte Empfindung, Geschmacksverlust oder Verschwinden und Parotis-Sekretionsstörung haben. An den Tagen 9, 10 und 11 kann es auch zu Symptomen benachbarter Schädel-Nerven-Schäden wie Schädel-Nerven-Schäden und Horner-Zeichen kommen.
7. Nasennebenhöhlenentzündung oder Tumor
Patienten mit Kieferhöhle, Kieferhöhle und Nasennebenhöhle können Kopf- und Gesichtsschmerzen verursachen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Identifizierung gelegt werden: Nasenuntersuchung, ob beide Seiten gleich sind, Kontrolle der Tenderpoints der einzelnen Nebenhöhlen, ob sich Schleim oder Eiter in der Nasenhöhle befindet, Beginn der Schmerzen nicht offensichtlich, dieser Punkt ist bei Stirnhöhlenkrebs signifikanter; Die betroffene Seite ist manchmal geschwollen, der Sinus maxillaris und der Sinus frontalis werden auf Lichtdurchlässigkeit untersucht, eine Röntgenuntersuchung kann zur Bestätigung der Diagnose beitragen.
8. Tumoren in der Nähe des Halbmondganglions
Tumoren am Halbmondganglion und am Kleinhirn sind keine Seltenheit, wie Akustisches Neurofibrom, Cholesteatom, Hämangiom, Meningiom oder Dermoidzyste. Die durch diese Tumoren verursachten Schmerzen sind im Gegensatz zu Trigeminusnerven im Allgemeinen nicht sehr schwerwiegend. Es tut weh wie ein Schmerz. Darüber hinaus kann es zu einer Abduktion von Nervenlähmung, Gesichtsnervlähmung, Tinnitus, Schwindel, Hörverlust, Verlust des Trigeminusgefühls und anderen Symptomen von Hirntumoren wie Kopfschmerzen, Erbrechen und Sehnervenkopfödem kommen. Röntgenuntersuchung der Schädelbasis, manchmal Knochenzerstörung in der Spitze des Felsenknochens oder Knochenzerstörung im Bereich des Innenohrkanals. CT- und Röntgenuntersuchungen können bei der Diagnose hilfreich sein.
9. Knie Ganglion Schmerzen
Bevor der Trommelfellnerv freigesetzt wird, gibt das Ganglion geniculate einen oberflächlichen Nerv ab, der die Tränendrüse mit parasympathischen Nervenfasern und der Tränendrüsensekretion versorgt. Der mittlere Nerv ist hauptsächlich für den 2/3 Geschmack der Zunge und das Empfinden des Trommelfells und der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs verantwortlich. Es gibt auch einige Sekrete der submandibulären Drüse, der sublingualen Drüse und der Schleimdrüsen des Mundes und der Nasenhöhle. Knie-Ganglien-Neuralgie ist paroxysmal, aber der Schmerz im Ohr ist tief im Ohr und strahlt auf Augen, Wangen, Nase, Lippen usw. aus, und es gibt einen "Triggerpunkt" an der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs. Diese Patienten haben multiple Gesichtslähmungen oder Gesichtskrämpfe, und manchmal treten Herpes und Geschmacksverlust am weichen Gaumen, in der Mandelhöhle und im äußeren Gehörgang auf.
10. Andere Gesichtsneuralgie
Wie viele Augenkrankheiten, Glaukom, Brechungsfehler und Ungleichgewicht des Augenmuskelgleichgewichts. Kiefergelenkserkrankung, Syndrom der Kiefergelenkserkrankung und Kiefergelenksarthritis sowie übermäßiger Styloid-Prozess. Es kann aufgrund seiner Ätiologie und Leistung von Trigeminusneuralgie unterschieden werden.
