Obstruktion des Rückflusses der oberen Hohlvene
Einführung
Einleitung Das Superior Vena Cava Obstruktionssyndrom ist ein Syndrom, bei dem eine vollständige oder unvollständige Obstruktion der oberen Vena Cava durch verschiedene Ursachen verursacht wird, die den Blutfluss behindern. Die klinischen Manifestationen waren hauptsächlich Ödeme der oberen Extremitäten und des Gesichts sowie Zyanose und Krampfadern der Brustwand. Die meisten Ursachen für die Obstruktion der oberen Hohlvene sind mediastinale oder hiläre Tumoren und mediastinale Entzündungen. Eine geringe Anzahl ist auf eine Vena-Cava-Thrombophlebitis zurückzuführen. Die meisten werden von bösartigen Tumoren wie Lungenkrebs, primären Mediastinaltumoren, Lymphomen und metastasierten Tumoren verursacht.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die meisten werden durch bösartige Tumoren verursacht, wie Lungenkrebs, primärer Mediastinaltumor, Lymphom und metastatischer Tumor, chronische Mediastinaltumorentzündung, primäre Thrombose der oberen Hohlvene usw. können ebenfalls SVCS verursachen.
(zwei) Pathogenese
Die obere Hohlvene befindet sich im stenotischen rechten vorderen oberen Mediastinum, hinter dem Brustbein, neben dem rechten Hauptbronchus und der aufsteigenden Aorta. Bei der Anastomose mit der Azygie ist die Umgebung von Lymphknoten umgeben, durch die die Lymphflüssigkeit der gesamten rechten Brusthöhle und der unteren linken Brusthöhle fließt. Eine Vielzahl von Faktoren ist mit einer Obstruktion der oberen Hohlvene verbunden. SVCS kann durch einzelne oder eine Kombination von bösartigen Tumoren oder metastasierten Läsionen des Mediastinums und der paratrachealen Lymphknoten, direkte Infiltration der Gefäßwand und / oder intravaskuläre Thrombose, sekundäre Entzündung, Blutstase und Thrombozytenaggregation erzeugt werden. Aufgrund des erhöhten Venendrucks und der blockierten Lymphdrainage können einige Patienten von einem Pleuraerguss begleitet sein.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Röntgen-Lipiodol-Angiographie-Blut-CT-Untersuchung
Sekundäre Entzündungen können die weißen Blutkörperchen erhöhen.
Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann obere mediastinale Masse, mediastinale und paratracheale Lymphadenopathie, Pleuraerguss zeigen, CT-Untersuchung ist besser geeignet für Röntgenaufnahmen des Brustkorbs ohne typischen Befund. Endoskopische oder thorakoskopische Lungenbiopsie oder Lymphknotenbiopsie oder Zytologie zur Ermittlung der Ursache.
Klinische Manifestationen hängen vom Ausbruch der Krankheit, dem Ort der Obstruktion, dem Grad der Obstruktion und der Bildung von Kollateralzirkulation ab. Normalerweise ist es ein rezessiver Beginn, von dem mehr als die Hälfte eine Vorgeschichte von 2 bis 4 Wochen hat, und dann gibt es spezielle Symptome und Anzeichen. Die häufigsten Symptome sind Atemnot, Gesichts- und Nackenödem, gefolgt von Ödemen an Rumpf und oberen Extremitäten, Schmerzen in der Brust, Husten und Schluckbeschwerden. Symptome des Zentralnervensystems können auftreten, wenn der sekundäre Hirndruck erhöht ist. Die körperliche Untersuchung hat Brustkorb, Halsvenenerweiterung, Gesichtsödem, Atemnot, aber auch Gesichtsrötung, Zyanose und Ödem der oberen Extremitäten, Heiserkeit und / oder Horner-Syndrom.
Die Diagnose kann anhand der Krankengeschichte, klinischer Manifestationen und zusätzlicher Untersuchungen gestellt werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die subkutane Vene ist retikulär: Sie ist eines der klinischen Symptome einer Thrombophlebitis. Die Krankheit ist eine venöse Erkrankung, die durch eine akute nicht-suppurative Entzündung der Venenwand und eine intraluminale Thrombose gekennzeichnet ist. Langsamer Blutfluss und Wirbelstrombildung, erhöhte Blutgerinnung und Endometriumschäden sind die Hauptursachen. Klinisch ist es in oberflächliche Thrombophlebitis und tiefe Venenthrombose unterteilt.
Inferiore Vena-Cava-Thrombose: Die tiefe Venenthrombose ist eine häufige klinische Erkrankung, und die inferiore Vena-Cava-Thrombose stellt einen schweren Typ mit vielen Komplikationen und einer schlechten Prognose dar. In den letzten Jahren ist die Inzidenzrate insbesondere im fortgeschrittenen Stadium des Tumors gestiegen. Eine erhöhte Vena-Cava-Thrombose inferior während einer Tumorbestrahlung und -chemotherapie und eine Implantation einer Vena-Cava-Thrombose inferior haben die Aufmerksamkeit der Ärzte auf sich gezogen.
Störung des venösen Rückflusses: Der Prozess der Zirkulation des Blutes zum rechten Vorhof durch den systemischen Venenkanal. Das systemische Venensystem hat ein großes Blutvolumen, das mehr als die Hälfte des gesamten Blutes ausmacht. Die Vene ist leicht zu erweitern und kann sich zusammenziehen, wodurch sie als Blutvorratsbehälter dient. Die Kontraktion und Entspannung der Vene kann die Menge der Blutrückführung und des Herzzeitvolumens wirksam regulieren, so dass sich die Kreislauffunktion an die Bedürfnisse des Körpers in verschiedenen physiologischen Zuständen anpassen kann. Die Grundkraft des venösen Rückflusses ist der Druckunterschied zwischen der Venule (auch als periphere Vene bekannt) und der Vena cava oder dem rechten Vorhof (auch als zentrale Vene bekannt). Ein Anstieg des Venendrucks oder ein Abfall des Vena-Cava-Drucks ist für den venösen Rückfluss von Vorteil. Da die venöse Wand dünn ist und der venöse Druck niedrig ist, wird der venöse Rückfluss auch durch äußere Kräfte wie Muskelkontraktion, Atembewegung, Schwerkraft und dergleichen beeinflusst. Wenn die oben genannten Faktoren den venösen Rückfluss behindern, zeigt der Körper verschiedene Manifestationen. Sekundäre Entzündungen können die weißen Blutkörperchen erhöhen.
