Verlust von Wasser mehr als Natrium und hohe Natriumkonzentration im Serum
Einführung
Einleitung Hypertonische Dehydration (hypertonische Dehydration), auch als primäre Dehydration oder Hypernatriämie mit verminderter extrazellulärer Flüssigkeit bekannt, gekennzeichnet durch mehr Wasserverlust als Natriumverlust, Serumnatriumkonzentration> 150 mmol / l, Plasmaosmosedruck> 310 mOsm / L. Wenn der Wassermangel größer ist als der Natriummangel, steigt der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit, die Sekretion des antidiuretischen Hormons steigt, die Reabsorption von Wasser durch die Nierentubuli steigt und die Urinmenge sinkt. Die Aldosteronsekretion nimmt zu und die Natrium- und Wasserrückresorption nimmt zu, um das Blutvolumen aufrechtzuerhalten. Wenn der Wassermangel anhält, steigt der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit weiter an, und die intrazelluläre Flüssigkeit wird aus der Zelle nach außen bewegt. Schließlich übersteigt der Grad des Wassermangels in der Zelle den Grad des Wassermangels in der extrazellulären Flüssigkeit, und schließlich wird die Funktionsstörung der Gehirnzellen durch Wassermangel der Gehirnzelle verursacht.
Erreger
Ursache
Wasser und Natrium gehen gleichzeitig verloren, aber der Wassermangel ist größer als der Natriummangel, sodass das Serumnatrium über dem normalen Bereich liegt und die extrazelluläre Flüssigkeit hyperosmotisch ist. Die Hauptsymptome im Frühstadium waren Durst, verminderter Urinausstoß, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen sowie erhöhte Körpertemperatur und Anzeichen von Dehydration. Im späten Stadium gibt es klinische Manifestationen von Dehydration der Gehirnzellen, wie Reizbarkeit, Reizbarkeit oder geistige Apathie, Schläfrigkeit, Krämpfe oder epileptische Anfälle und Koma, Anzeichen von erhöhtem Muskeltonus und Hyperreflexie sowie schwerer Tod.
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Verwandte Inspektion
Serumnatrium (Na +, Na) mit dem Serumnatrium-Blutanalysegerät
Pathophysiologische Veränderungen: Mehr Wasserverlust als Natriumverlust führt zu einem erhöhten osmotischen Flüssigkeitsdruck. Die Serumnatriumkonzentration beträgt> 150 mmol / l, die normale Serumnatriumkonzentration 135-145 mmol / l, die 92% der Plasmakationen und 90% des gesamten osmotischen Drucks ausmacht, und daher spielt die Menge an Plasmanatrium eine entscheidende Rolle für den osmotischen Druck.
Das Ausmaß des Wassermangels ist unterschiedlich, die Symptome sollten unterschiedlich sein, im Allgemeinen beträgt der hypertonische Wassermangel drei Grad:
Milder Wassermangel: Bis auf den Durst treten keine weiteren Symptome auf. Der Wassermangel beträgt 2% bis 4% des Körpergewichts.
Mäßiger Wassermangel: extremer Durst mit Müdigkeit, niedrigem Urin und hohem Uringewicht. Trockene Lippen, schlechte Hautelastizität, Augenhöhlen, häufig gereizt. Der Wassermangel beträgt 4% bis 6% des Körpergewichts.
Starker Wassermangel: Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen gibt es Symptome einer Hirnfunktionsstörung wie Manie, Halluzinationen, Slang und sogar Koma. Der Wassermangel beträgt mehr als 6% des Körpergewichts.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hypotonische Dehydration: auch als sekundäre Dehydration oder Hyponatriämie mit verminderter extrazellulärer Flüssigkeit bekannt, gekennzeichnet durch mehr Natriumverlust als Wasserverlust, Serumnatriumkonzentration <135 mmol / l, plasmaosmotischer Druck < 280 mosm / l.
Isotonische Dehydration: Auch als gemischte Dehydration oder als Abnahme der extrazellulären Flüssigkeit bei normaler Natriumkonzentration im Blut bekannt. Es ist dadurch gekennzeichnet, dass Wasser proportional zu Natrium verloren geht, die Serumnatriumkonzentration 130150 mmol / l beträgt und der osmotische Plasmadruck 280310 mosm / l beträgt.
