urogenitale Krise
Einführung
Einleitung Eines der Symptome der Wirbelsäulensyphilis ist eine viszerale Krise, einschließlich einer Krise des Urogenitaltrakts. Myelosyphilis ist eine wichtige Form der zentralnervösen Syphilis, einschließlich Tabos dorsalis, meningovaskulärer Syphilis der Wirbelsäule und syphilitischer Myelitis. Syphilitische Myelitis betrifft häufig die Hirnhäute aufgrund von Läsionen, die auch als syphilitische Meningomyelitis bezeichnet werden. Die Syphilis wird durch eine schlanke, spiralförmige, aktive Mikrobe, Treponema pallidum, verursacht.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Syphilis wird durch eine schlanke, spiralförmige, aktive Mikrobe, Treponema pallidum, verursacht. Treponema pallidum tritt häufig 3 bis 18 Monate nach der Infektion in das Zentralnervensystem ein. Wenn die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis nach 2 Jahren vollständig negativ ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit, eine zentrale Syphilis zu entwickeln, 1/20, und wenn die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis nach 5 Jahren vollständig negativ ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Reduktion 1/100.
(zwei) Pathogenese
Die zentrale Syphilisinfektion beginnt mit einer syphilitischen Meningitis (etwa 1/4 der gesamten Syphilisinfektion), von der ein großer Teil eine asymptomatische Meningitis ist, die nur durch eine Lumbalpunktion zu finden ist, und ein kleiner Teil ist eine Hirnnervparese. Schwerwiegendere Meningitis wie Epilepsie und erhöhter Hirndruck. Syphilitische Meningitis kann schließlich in das Gehirn oder Rückenmark während der asymptomatischen Periode eintreten, einschließlich meningealer vaskulärer Syphilis, paralytischer Demenz, Rückenmarkhernie, syphilitischer meningealer Myelitis.
1. Rückenmarkssputum: Die hintere Wurzel des Rückenmarks, insbesondere der lumbosakrale Abschnitt, ist offensichtlich dünner und grauer. Aufgrund der Degeneration der hinteren Säule des Rückenmarks ist auch das Rückenmark selbst dünner. Es sind nur wenige Neuronen in den Ganglien der hinteren Wurzeln zu sehen, und die peripheren Nerven sind im Grunde normal.
2. Syphilitische meningeale Myelitis: die entzündliche Duralhypertrophie und die Adhäsion an der Arachnoidea, Pia Mater, die wiederum die Versorgung des Rückenmarks mit Nerven- und Wurzelschäden verursacht, was zu einer Degeneration des Rückenmarks führt, Anzeichen für langkettige Schäden des Rückenmarks.
3. Vaskuläre Syphilis des Rückenmarks: subakute oder akute transversale Rückenmarksverletzung, mikroskopisch sichtbare endovaskuläre Entzündung, perivaskuläre entzündliche Zellausscheidung und meningeale Infiltration, Myelin und Axondegeneration des Rückenmarks.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Komplementbindungstest (Wassermann-Komplementbindungstest für intrauterine Bakterienkultur)
1. Rückenmarkkrampf: In der Regel 15 bis 20 Jahre nach Syphilis-Infektion, häufiger bei Männern, sind die Hauptsymptome blitzartige Schmerzen, sensorische Ataxie und Harninkontinenz, die Hauptmerkmale sind Knie- und Sehnenreflexe, Vibrationen der unteren Extremitäten und Die Position ist beeinträchtigt und die geschlossenen Augen sind schwer positiv zu bewerten.
(1) Augenmanifestationen: Mehr als 90% der Patienten weisen Pupillenanomalien auf, die sich normalerweise als A-Luo-Pupille manifestieren, dh die bilateralen Pupillen sind nicht groß, schmal und unregelmäßig, und die Lichtreflexion verschwindet, aber die Reflexionsregulation existiert. Am häufigsten tritt bei Kokons und unterschiedlich starker Ophthalmoplegie auch eine Optikusatrophie auf.
(2) Sensibilitätsstörung: Bei mehr als 90% der Patienten treten blitzartige Schmerzen auf, die in den unteren Extremitäten häufiger auftreten, sie können jedoch auch vom Gesicht bis zu den unteren Extremitäten schmerzhaft sein. Die Schmerzen sind scharf und kurz, und die Natur ist blitzartig, messerscharf, tränenartig, brennend. Warten Sie, gelegentlich können Sie weiterhin Schmerzen an einer Stelle haben. Ataxie wird ausschließlich durch tiefe sensorische Störungen verursacht. Beim Gehen hockt der Gang. Es handelt sich um einen Gang mit Überschreitung der Schwelle (die unteren Gliedmaßen sind beim Gehen überhöht und das Treten ist kraftvoller, jeder Schritt ist unterschiedlich groß. Selbst im späten Stadium ist es schwierig, selbst wenn die Muskelkraft intakt ist. Gehen.
(3) Schließmuskeldysfunktion: Aufgrund der hinteren Wurzelläsion der Taille 2 bis 4 Segmente, die das Blasengefühl beeinträchtigen, obwohl die Blase voll ist und keinen Urin hat, Harnverhalt bilden und Harninkontinenz füllen.
(4) viszerale Krise: Magen-Krise ist die häufigste, als plötzliche Schmerzen im Oberbauch manifestiert und kann sich auf die Brust erstrecken, Brust hat ein Gefühl der Kontraktion, kann mit Übelkeit, Erbrechen, Erbrechen oft wiederholt, um Galle zu spucken, nach dem Angriff, Patienten oft Erschöpft und wund am Oberbauch. Koliken und Durchfälle treten in der Dünndarmkrise auf, Schluckbewegungen und Dyspnoe treten in der Rachen- und Rachen-Krise auf, Dringlichkeit und Gewicht in der Rektalkrise, Harndrang und Schwierigkeiten in der Krise des Urinaltrakts. Neben der Magenkrise sind weitere Krisen selten.
(5) Wirbelsäulengelenkerkrankung (Charcot-Arthritis): Die Charcot-Arthritis tritt bei etwa 1/10 Patienten mit Rückenmarkspasmus auf und betrifft hauptsächlich die Hüfte, das Knie und das Sprunggelenk. Verletzungen, Zerstörung der Gelenkoberfläche, Verlust der Knochenstruktur, Fraktur und Dislokation. Die Charcot-Arthritis verläuft nicht parallel zur Aktivität der zentralen Syphilis.
(6) Die meisten Patienten behalten eine gute Muskelkraft bei.
2. Syphilitische meningeale Myelitis und meningeale vaskuläre Syphilis: häufig 3 bis 5 Jahre nach Beginn der Syphilisinfektion. Syphilis-Meningitis aufgrund ihrer klinischen Manifestation einer bilateralen Schädigung des Kortikospinaltrakts, auch Erb-Paraplegie genannt; Teil der Beteiligung der Meningen, häufig aufgrund einer Verdickung der Meningen, Verwachsungen, Kompression der Nervenwurzeln und des Rückenmarks manifestiert sich als Wurzelschmerz im Nacken, den Schultern, den oberen Extremitäten, Muskelatrophie und sphilitischer Amyotrophie mit spastisch-ataktischer Paraparese. Die meningeale vaskuläre Syphilis des Rückenmarks wird hauptsächlich durch eine vaskuläre Beteiligung verursacht. Die spinalen vaskulären Thrombosen treten häufig aufgrund einer Endarteriitis auf und setzen rasch ein. Die Symptome hängen von der Ausdehnung des betroffenen Gefäßes ab. Das Schild kann intakt gehalten werden.
Nach der Geschichte des Schmelzens, der Geschichte der Syphilis-Infektion, der Manifestationen von Rückenmarksverletzungen, typischen A-Luo-Pupillen-, Serum- und Cerebrospinalflüssigkeit VDRL- und FTA-ABS-positiv ist die Diagnose nicht schwierig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Notwendigkeit, die durch andere Krankheiten verursachte Dysurie zu identifizieren:
Obstruktive Dysurie
(1) Blasenhalsläsionen: Der Hals ist durch Steine, Tumore, Blutgerinnsel, Fremdkörper oder Uterusmyome, Ovarialzysten, Kompressionen während der Spätschwangerschaft blockiert.
(2) hintere Harnröhrenerkrankung: aufgrund von Prostatahypertrophie, Prostatakrebs, akuter Entzündung der Prostata, Blutung, Empyem, Fibrose nach Kompression der Harnröhre; hintere Harnröhre selbst Entzündung, Ödeme, Steine, Tumore, Fremdkörper und so weiter.
(3) anteriore Harnröhrenerkrankung: gesehen in der anterioren Harnröhrenstriktur, Steinen, Tumoren, Fremdkörpern oder angeborenen Missbildungen wie Harnröhrenvalgus, Penisvorhauteinkerkerung, abnorme Peniserektion.
2. Funktionelle Dysurie
Gefunden bei Läsionen des Rückenmarks, organische Wirbelsäule, die durch rezessive Spina bifida verursacht wird, auch bei diabetischer neurogener Blase, die durch autonome Nervenschäden aufgrund von Diabetes verursacht wird. Patienten mit Neurose können Schwierigkeiten haben, in öffentlichen Toiletten zu urinieren. Eine chirurgische Geburtsverletzung im Dammbereich kann einen Sphinkterspasmus verursachen, der durch eine Fehlfunktion der Harnwege verursacht wird.
