Gefühl von Gasen, die beim Schlucken von Nahrung Wasser im Nacken passieren
Einführung
Einleitung Patienten mit zyklopinopharyngealer Achalasie haben Schluckschmerzen, Verstopfung, Fremdkörpergefühl, Schluckbeschwerden, längere Essenszeit, Trinkflüssigkeit kann Husten verursachen. Wenn das Essen schluckt, hat der Hals ein Gefühl von Gas und Wasser. Die Peristaltik der Speiseröhre beginnt, wenn sich die UESM zusammenzieht. Wenn ein bestimmter Faktor eine unkoordinierte Schluckaktivität verursacht oder die Kontraktion der Rachenmuskulatur unwirksam ist, ist das UESM möglicherweise nicht vollständig locker oder erschlafft, und es kann zu Dysphagie kommen. Die meisten von ihnen treten bei Frauen mittleren Alters und älteren Menschen auf. Menschen mit Ungeduld oder Angst haben häufiger Schwierigkeiten, Nahrung zu schlucken, wenn sie essen. Die Nahrung verbleibt im Oropharynx und kann nicht in die Speiseröhre gelangen. Einatmen der Atemwege verursacht Husten. Es gibt auch ein Gefühl des Schluckens von Schmerzen, Fremdkörpergefühl oder ein Gefühl des Gewichtsverlusts im Nacken, wenn das Essen geschluckt wird.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Dysfunktion der Rachenmuskelgruppe kann durch eine Degeneration von Nerven oder Muskeln verursacht werden.
1. Neuromuskuläre Erkrankungen: Bei Patienten mit zerebrovaskulären Unfällen können Sprachstörungen und Ausdrucksstörungen auftreten. Die sprachliche Störung kann von einer Inkonsistenz in der Aktivität des oberen Schließmuskels der Speiseröhre (UESM) und Schwierigkeiten bei der Bildung und Förderung des Bolus begleitet sein. Amytrophische Lateralsklerose kann aufgrund des Verlusts von Motoneuronen und Kontrollfunktionen zum Verlust von freiwilligem Schlucken, Legasthenie und wiederholtem Aspirieren führen. Das Riley-Day-Syndrom ist eine angeborene familiäre autonome Dysfunktion, die durch eine direkte sternale Hypotonie, geringes Schwitzen, Blasen- und sexuelle Dysfunktion gekennzeichnet ist. Solche Patienten haben Anomalien in der chemischen oder mechanischen Anfälligkeit des Atmungszentrums, so dass häufig Dyspnoe auftritt und ihre arterielle Sauerstoffsättigung (SaO2) signifikant verringert ist und es gleichzeitig zu hypopharyngealen Störungen kommt. Huntingtons Chorea ist eine altersbedingte neurologische Störung, die durch unwillkürliche Bewegungen in verschiedenen Körperteilen und durch hypopharyngeale Störungen im Oropharynx gekennzeichnet ist. Patienten mit Parkinson-Krankheit bilden nur langsam einen Bolus, und der Beginn des Hypopharynx verzögert sich häufig. Progressive systemische Sklerose ist eine Bindegewebserkrankung, bei der 50% dieser Patienten von der Speiseröhrenfunktion betroffen sind. Colman (1999) berichtete über eine Gruppe von 36 Patienten mit dieser Krankheit für ösophageale motorische Funktionstests und fand heraus, dass 33 von ihnen eine ösophageale motorische Dysfunktion hatten.
2. Myogene Erkrankung: Skelettmuskel der pharyngealen Myasthenia gravis, UESM und 1/4 der oberen Speiseröhre sind häufig betroffen und verursachen besondere Schluckbeschwerden, oft begleitet von Husten, Schleim und Speiserückfluss in die Nasenhöhle. . Dieses Phänomen beruht nicht auf einer Behinderung der Rachenmuskulatur oder der Unfähigkeit, sich zu entspannen, sondern auf einer Schwäche der Muskeln aufgrund der Schwäche der weichen Zwerchfellmuskulatur, so dass der Nasopharynx beim Schlucken nicht vollständig blockiert werden kann (Wright, 2000). Die Ursache der Muskeldystrophie ist unbekannt und kann zu degenerativen Veränderungen der Skelett- und Ösophagusmuskulatur des Rachens führen, die die Motorik beeinträchtigen können. Die okulopharyngeale Muskeldystrophie ist eine seltene Alterskrankheit, deren Hauptsymptome in Hypopharyngealbeschwerden und fortschreitendem Herabhängen des Augenlids liegen. Duranceau et al. (1980) berichteten, dass 11 Patienten mit einer UESM-Inzision behandelt wurden, 8 Patienten eine gute Leistung zeigten und die restlichen 3 Patienten auch unterschiedliche Grade der Verbesserung aufwiesen.
3. Strukturelle Veränderungen: Die idiopathische Dysfunktion des UESM ist eine Dysfunktion des UESM. Bei einigen Patienten mit oropharyngealer Dysphagie, die sich nicht durch neurologische oder muskuläre Erkrankungen erklären lassen, sollte die Möglichkeit in Betracht gezogen werden. Die meisten Patienten sind nervös und es ist nicht möglich, eine eindeutige neuropsychologische Erklärung für die Ursache der Erkrankung zu liefern. Die Hauptmanifestationen sind Schwierigkeiten im Hypopharynx des Oropharynx, häufige Nahrungsblockaden und multiple Aspirationen. Patienten mit Ringpharynxkammern haben Schwierigkeiten beim Schlucken, was auf eine schlechte Koordination des UESM, Lähmungen, einen Verlust der Entspannung oder einfach auf einen Mangel an Entspannung des UESM zurückzuführen sein kann. Zusätzlich zur Divertikulektomie sollte sie für die UESM-Inzision hinzugefügt werden. Aufgrund der Komplexität der beim Schlucken auftretenden Struktur können nach einer Laryngektomie oder einer anderen Halsoperation Hypopharynxerkrankungen auftreten. Gastroösophagealer Reflux kann eine Ursache für Funktionsstörungen des UESM sein (Henderson, 1976), die sekundären UESM verursachen können, wenn der Reflux die UESM-Ebene erreicht.
(zwei) Pathogenese
Die Peristaltik der Speiseröhre beginnt, wenn sich die UESM zusammenzieht. Wenn ein Faktor zu einer inkonsistenten Schluckaktivität führt oder die Kontraktion der Rachenmuskulatur unwirksam ist, kann es vorkommen, dass sich die UESM im Voraus nicht vollständig entspannt oder entspannt, und es kann zu Dysphagie kommen.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Ösophagographie Ösophagus-Barium Mahlzeit Perspektive
Geschichte
Frauen mittleren Alters mit einer zerebrovaskulären Erkrankung oder einer Erkrankung des Zentralnervensystems und einer degenerativen Muskelerkrankung oder einer Familienanamnese mit Riley-Dai-Syndrom.
2. Klinische Manifestationen
Beim Essen treten Schluckbeschwerden, Verstopfung, Fremdkörpergefühl, Schluckbeschwerden, längere Essenszeit auf, Trinkflüssigkeit kann Husten verursachen. Wenn das Essen schluckt, hat der Hals ein Gefühl von Gas und Wasser.
3. Hilfskontrolle
Barium Mahlzeit Angiographie zeigte Dilatation der Speiseröhre, schlechtes Schlucken und unvollständige Rachen-Krampf. Die dynamische Angiographie des Pharynx zeigte, dass die Zeilenleerzeit stark verlängert war. Die Motorfunktion erkennt UESM-Ruhedruckstörungen, Koordinationsstörungen und Entspannungsstörungen.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Suppurative Ösophagitis: Die suppurative Ösophagitis ist die häufigste mechanische Schädigung, die durch Fremdkörper verursacht wird. Bakterien vermehren sich in der Speiseröhrenwand und verursachen lokale entzündliche Exsudation, verschiedene Grade von Gewebenekrose und Eiterbildung und können auch einen weiten Bereich von Cellulitis ausmachen.
2. Ösophagustuberkulose: Ösophagustuberkulose-Patienten haben in der Regel mehr Pioniersymptome der Tuberkulose in anderen Organen, insbesondere das Schröpfenetz ist Tuberkulose. Die Symptome der Speiseröhre selbst werden häufig durch andere Organsymptome verwechselt oder verdeckt, so dass sie nicht rechtzeitig entdeckt werden können. Nach dem pathologischen Prozess der Tuberkulose können im Frühstadium der Infiltration Ermüdungssymptome wie Müdigkeit, Unterkühlung und erhöhte Erythrozytensedimentationsrate auftreten, es gibt jedoch auch Symptome, die nicht offensichtlich sind. Nach Schluckbeschwerden und fortschreitender Dysphagie, häufig begleitet von anhaltendem Rachen- und retrosternalen Schmerzen, verschlimmert sich das Schröpfenetz beim Schlucken. Ulkustypische Läsionen sind häufig durch Schmerzen beim Schlucken gekennzeichnet. Verschüttete Nahrung in die Luftröhre sollte die Bildung einer trachealen Ösophagusfistel für eine gesunde Suche berücksichtigen. Dysphagie deutet darauf hin, dass Läsionsfibrose zu Narbenbildung führt.
3. Pilz-Ösophagitis: Die klinischen Symptome einer Pilz-Ösophagitis sind atypisch und bei einigen Patienten treten möglicherweise keine klinischen Symptome auf. Häufige Symptome sind Schluckbeschwerden, Schluckbeschwerden, Beschwerden im Oberbauch, Schmerzen nach dem Sterbens und Brennen In schweren Fällen befindet sich eine messerartige Kolik hinter dem Brustbein, die wie Angina nach hinten ausstrahlen kann. Candida-Ösophagitis kann schwere Blutungen verursachen, ist aber nicht häufig. Unbehandelte Patienten können epitheliale Ausscheidungen, Perforationen oder sogar disseminierte Candidiasis aufweisen. Ösophagusperforationen können mediastinale Entzündungen, Ösophagusfisteln und Ösophagusstrikturen verursachen. Patienten mit anhaltender Neutropenie mit hohem Fieber sollten auf das Vorliegen einer disseminierten akuten Candidiasis wie Haut, Leber, Milz und Lunge untersucht werden.
4. Virale Ösophagitis: Eine HSV-Infektion der Speiseröhre führt häufig zu Nasen- und Herpesinfektionen. Das Hauptsymptom ist das Schlucken von Schmerzen. Die Schmerzen verschlimmern sich häufig, wenn die Nahrung aufgenommen wird, und der Patient steigt nach dem Schlucken langsam in die Speiseröhre ab. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Dysphagie als Hauptsymptom kann eine leichte Infektion asymptomatisch sein.
