Kardiotrope Virusinfektion
Einführung
Einleitung Virale Myokarditis bezieht sich auf die Infektion eines menschlichen Herzens mit einem Corticovirus, das eine unspezifische interstitielle Entzündung des Myokards verursacht. Es kann lokalisiert oder diffus sein, der Krankheitsverlauf kann akut, subakut oder chronisch sein. Die meisten Patienten mit akuter viraler Myokarditis können mit wenigen plötzlichen Todesfällen wieder normal werden, und einige chronisch entwickelte virale Myokarditis können sich zu einer Kardiomyopathie entwickeln. Einige Patienten haben Folgen nach der Bildung von Myokardnarben: ein gewisses Maß an Herzvergrößerung, Herzfunktionsstörung, Arrhythmie oder ein anhaltend abnormales EKG.
Erreger
Ursache
Verschiedene Viren können Myokarditis verursachen, und die häufigste Virusinfektion ist die Infektion des Ausschusses, die Infektionen des Darms und der oberen Atemwege verursacht. Das Enterovirus ist ein Picornavirus, bei dem Coxsackie, Echo (ECHO) und Poliovirus die Hauptursachen für Myokarditis sind, und es kommt nicht selten vor, dass Myokarditis durch vitale Viren wie Influenza, Parainfluenza und Respiratory Syncytial Virus verursacht wird. Adenovirus verursacht auch Myokarditis. Darüber hinaus können Masern, Mumps, japanische Enzephalitis, Hepatitis, Zytomegalievirus usw. auch Myokarditis verursachen.
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Verwandte Inspektion
Enzymgebundenes Immunosorbens-Assay-spezifisches IgE-Antikörper-Rasterelektronenmikroskop
Die Diagnose einer viralen Myokarditis muss auf dem Nachweis einer Myokarditis und einer Virusinfektion beruhen. Engegefühl in der Brust und Herzklopfen können häufig auf Herzinfarkt, Herzvergrößerung, Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz als Manifestation einer signifikanten Beeinträchtigung des Herzens hinweisen. ST-T-Veränderungen und ektopische Rhythmus- oder Leitungsstörungen im Elektrokardiogramm spiegeln das Vorhandensein von Myokardläsionen wider. Der Hinweis auf eine Virusinfektion weist folgende Punkte auf:
1 Es treten Fieber-, Durchfall- oder Grippesymptome auf und Herzsymptome oder EKG-Veränderungen treten kurz nach dem Beginn auf.
2 Serumvirus neutralisierende Antikörper Bestimmung positive Ergebnisse, da Coxsackie B-Virus ist die häufigste, in der Regel den neutralisierenden Antikörper dieser Gruppe von Viren erkennen, Blutproben einmal im Frühstadium des Auftretens und 2 bis 4 Wochen, wie Sekundärantikörpertiter Ein 4-facher Anstieg oder ein Anstieg von 1: 640 kann als Grundlage für eine kürzliche Infektion mit dem Virus verwendet werden.
3 Pharyngeal-und Anal-Tupfer-Virus-Isolierung, wie positiv für Hilfssignifikanz, einige normale Menschen können auch positiv sein, die Signifikanz muss mit den Ergebnissen der positiven neutralisierenden Antikörper-Assay kombiniert werden.
4 Nachweis von viraler RNA aus Kot, Serum oder Myokardgewebe durch Polymerasekettenreaktion.
5 Myokardbiopsie: Aus dem gewonnenen lebenden Gewebe zum Virusnachweis ist eine virologische Untersuchung für die Diagnose einer Myokarditis hilfreich.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Rheumatische Herzkrankheit
Kardiomyopathie kann auch systolische Geräusche im Bereich der Mitral- oder Trikuspidalklappe haben, hat jedoch im Allgemeinen keine diastolischen Geräusche und ist bei Herzinsuffizienz lauter und reduziert oder verschwindet nach einer Herzinsuffizienzkontrolle im Gegensatz zu rheumatischen Herzerkrankungen. Kardiomyopathie hat oft mehrere Herzkammern, die sich gleichzeitig ausdehnen, und ist besser für rheumatische Herzkrankheiten geeignet als für das linke Atrium, den linken Ventrikel oder den rechten Ventrikel. Ultraschall ist hilfreich, um zu unterscheiden.
(2) Perikarderguss
Bei der Kardiomyopathie dehnt sich das Herz aus und der Herzschlag wird geschwächt, was vom Perikarderguss zu unterscheiden ist. Bei der Kardiomyopathie verschiebt sich der apikale Schlag nach links unten, was mit der linken Außenkante der Herztongrenze übereinstimmt.Der apikale Schlag ist häufig nicht offensichtlich oder befindet sich innerhalb der linken Außenkante der Herztongrenze. Systolisches Mitral- oder Trikuspidalrauschen, ventrikuläre Hypertrophie im Elektrokardiogramm, abnormale Q-Welle, verschiedene komplexe Arrhythmien deuten alle auf eine Kardiomyopathie hin. Die Ultraschalluntersuchung ist nicht schwer zu unterscheiden, eine große Anzahl flacher oder dunkler Flüssigkeitsbereiche im Perikard weist auf einen Perikarderguss hin, und eine Herzvergrößerung ist eine Kardiomyopathie. Es ist zu beachten, dass es während einer Kardiomyopathie zu einem geringen Perikarderguss kommen kann, der jedoch nicht ausreicht, um eine Herztamponade auszulösen, und auch nicht die Anzeichen und die Herzfunktion des Herzens beeinträchtigt. Es handelt sich lediglich um die Entdeckung des Ultraschalls. Das Kontraktionszeitintervall ist offensichtlich bei Kardiomyopathie abnormal und die Perikarderkrankung ist normal.
(3) Hypertensive Herzkrankheit
Kardiomyopathie kann eine vorübergehende Hypertonie aufweisen, der diastolische Blutdruck überschreitet jedoch nicht 14,67 kPa (110 mmHg), und bei akuter Herzinsuffizienz sinkt der Blutdruck nach Besserung der Herzinsuffizienz. Im Gegensatz zu hypertensiven Herzerkrankungen sind Fundus-, Urin- und Nierenfunktion normal.
(4) koronare Herzkrankheit
Bei Patienten mittleren Alters oder älter, bei Herzvergrößerung, Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz und aus anderen Gründen müssen koronare Herzkrankheiten und Kardiomyopathien in Betracht gezogen werden. Es gibt anfällige Faktoren wie Bluthochdruck, Hyperlipidämie oder Diabetes, und segmentale Abnormalitäten in der Wandaktivität sind für die Diagnose einer koronaren Herzerkrankung förderlich. In den letzten Jahren verursachten Koronararterienläsionen langfristig eine ausgedehnte Ischämie und eine Fibrose des Herzens, und die Entwicklung einer Herzinsuffizienz wird als "ischämische Kardiomyopathie" bezeichnet. Darüber hinaus kann die Kardiomyopathie auch pathologische Q-Wellen und Angina pectoris aufweisen, deren Identifizierung zu diesem Zeitpunkt auf einer Koronarangiographie beruhen muss.
(5) Angeborene Herzkrankheit
Die meisten haben offensichtliche Anzeichen und es ist nicht schwer zu unterscheiden. Trikuspidalklappenfehlbildung hat Trikuspidalgeräusch und kann galoppieren, Herzschlagschwächung, Rechtsherzvergrößerung und -versagen haben, muss sich von Kardiomyopathie unterscheiden, aber die Symptome dieser Krankheit treten in frühen Jahren auf, der linke Ventrikel ist nicht groß, purpura Mit. Echokardiographie kann die Diagnose bestätigen.
(6) Sekundäre Kardiomyopathie
Systemische Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Hämochromatose, Amyloidose, Glykogenakkumulation und neuromuskuläre Erkrankungen haben alle ihre primären Manifestationen. Wichtiger ist die Unterscheidung zwischen Myokarditis. Akute Myokarditis tritt häufig zum Zeitpunkt einer Virusinfektion oder kurz danach auf, und der Unterschied ist nicht sehr schwierig. Chronische Myokarditis ist, wenn es keine klare Vorgeschichte einer akuten Myokarditis gibt, schwer von Kardiomyopathie zu unterscheiden. Tatsächlich entwickeln sich viele dilatative Kardiomyopathien aus Myokarditis, der sogenannten "myokardialen post-myokardialen Erkrankung".
In den letzten Jahren wurde klinisch eine endokardiale Myokardbiopsie durchgeführt.Proben, die aus Herzkathetern mit einer Biopsiezange für pathologische und virale Untersuchungen entnommen wurden, können verwendet werden, um Hinweise auf eine Myokardentzündung zu finden, wobei jedoch die gegenwärtigen diagnostischen Kriterien für Histopathologie und Histopathologie eingehalten werden Beim Entfernen von Artefakten sind noch einige Probleme zu lösen.
Die Diagnose einer viralen Myokarditis muss auf dem Nachweis einer Myokarditis und einer Virusinfektion beruhen. Engegefühl in der Brust und Herzklopfen können häufig auf Herzinfarkt, Herzvergrößerung, Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz als Manifestation einer signifikanten Beeinträchtigung des Herzens hinweisen. ST-T-Veränderungen und ektopische Rhythmus- oder Leitungsstörungen im Elektrokardiogramm spiegeln das Vorhandensein von Myokardläsionen wider. Der Hinweis auf eine Virusinfektion weist folgende Punkte auf:
1 Es treten Fieber-, Durchfall- oder Grippesymptome auf und Herzsymptome oder EKG-Veränderungen treten kurz nach dem Beginn auf.
2 Serumvirus neutralisierende Antikörper Bestimmung positive Ergebnisse, da Coxsackie B-Virus ist die häufigste, in der Regel den neutralisierenden Antikörper dieser Gruppe von Viren erkennen, Blutproben einmal im Frühstadium des Auftretens und 2 bis 4 Wochen, wie Sekundärantikörpertiter Ein 4-facher Anstieg oder ein Anstieg von 1: 640 kann als Grundlage für eine kürzliche Infektion mit dem Virus verwendet werden.
3 Pharyngeal-und Anal-Tupfer-Virus-Isolierung, wie positiv für die Hilfssignifikanz, einige normale Menschen können auch positiv sein, die Signifikanz muss mit den Ergebnissen des positiven neutralisierenden Antikörpertests kombiniert werden.
4 Nachweis von viraler RNA aus Kot, Serum oder Myokardgewebe durch Polymerasekettenreaktion.
5 Myokardbiopsie: Aus dem gewonnenen lebenden Gewebe zum Virusnachweis ist eine virologische Untersuchung für die Diagnose einer Myokarditis hilfreich.
