Schorf der Windpocken
Einführung
Einleitung Die Läsion befindet sich hauptsächlich in der spinösen Zellschicht der Haut, mit degenerativer Degeneration und intrazellulärem Ödem, das zystische Zellen und eosinophile Einschlusskörper im Zellkern bildet. Zystische Zellen oder mehrkernige Riesenzelllyse und Infiltration von Gewebeflüssigkeit sind eine Behandlungsperiode für Windpocken.
Erreger
Ursache
Ursache: Das Varicella-Zoster-Virus und das Herpes-simplex-Virus gehören zur Unterfamilie der Herpesviren. Das Virus ist im Wirt für lange Zeit latent vorhanden, und die Krankheit manifestiert sich als Herpesschädigung des gesamten Körpers oder der lokalen Hautschleimhaut, und es ist leicht, als häufiges Merkmal einen Rückfall zu erleiden. Das Varicella-Zoster-Virus ist ein kugelförmiges Viruspartikel mit einem Durchmesser von etwa 150 bis 200 nm und einer zweischichtigen Lipoproteinhülle. Das Varicella-Zoster-Virus hat nur einen Serotyp, und der Mensch ist der einzige natürliche Wirt. Das Varicella-Zoster-Virus VZV ist gegenüber der in vitro-Umgebung schwach und verliert schnell seine Aktivität im trockenen Herpesbeutel, kann jedoch in der Herpesflüssigkeit für längere Zeit bei -65 ° C gelagert werden. Das Virus kann in vitro unter Verwendung von humanen embryonalen Fibroblasten kultiviert werden, es kann jedoch nicht in allgemeinen tierischen Geweben wie Hühnerembryonen gezüchtet werden.
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Verwandte Inspektion
Hautläsion
Diagnose:
1. Klinischer Verlauf der Windpocken: Die Inkubationszeit beträgt etwa 12 bis 21 Tage, mit einem Durchschnitt von 14 Tagen. Der Beginn ist akuter, und es treten Symptome wie Unterkühlung oder mäßiges Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie, Gelenkschmerzen, allgemeines Unwohlsein, Appetitverlust und Husten in der Zeit vor dem Auftreten auf, Hautausschlag tritt innerhalb weniger Stunden nach Beginn oder innerhalb von 1 bis 2 Tagen auf. Der gesamte Krankheitsverlauf dauert nur eine Woche und mehrere Wochen.
2. Eigenschaften von Windpockenausschlag: Die Anzahl der Windpockenausschläge ist groß und reicht von Hunderten bis Tausenden. Es tritt normalerweise zuerst im Gesicht, auf der Kopfhaut und im Oberkörper auf. Die Verteilung ist zentripetal, mit mehr Haaransatz, Brust und Rücken, weniger Gesichtsteilen und gelegentlichen Handflächen. Schleimhaut in Nase, Rachen, Mund, Vulva und anderen Teilen kann ebenfalls Hautausschlag verursachen. Der Ausschlag ist immer noch von unterschiedlich starken systemischen Symptomen begleitet, ist jedoch tendenziell geringer als vor dem Ausschlag. Das Fieber nimmt im Allgemeinen zu normal ab, wenn der Ausschlag aufhört. Der Ausschlag hat ein Kribbeln, das manchmal zu Juckreiz beim Patienten führt. Der Ausschlag an der Schleimhaut kann leicht zu Geschwüren führen, die häufig von Schmerzen begleitet werden. Die Anzahl der Hautausschläge ist schwerwiegender. Der Ausbruch der Windpocken verläuft in vier Stadien: Ausschlag, Papeln, Herpes und Narben. Anfangs war es ein Ausschlag mit roten Flecken, der sich nach einigen Stunden in eine tiefrote Papel verwandelte und nach einigen Stunden zu Herpes wurde. Typischer Herpes ist oval, dünn und zerbrechlich, umgeben von Rötungen und normaler Haut zwischen Herpes. Die Blasenflüssigkeit wird allmählich trüb, nachdem sie durchsichtig ist, und hat sogar ein pustelartiges Aussehen, sie kann auch eine typische Pustel aufgrund einer sekundären eitrigen Infektion bilden, die durch das Kratzen des Patienten verursacht wird, und verursacht somit eine Verschlechterung der systemischen Symptome. Tritt keine eitrige Infektion auf, beginnt sie 1 bis 2 Tage nach der Herpesbildung aus dem Zentrum des Herpes auszutrocknen. Nach einigen Tagen fallen die Muschelschalen ab und werden nach etwa 2 Wochen entfernt. Da der Herpes oberflächlich ist, hinterlässt er nach der Heilung keine Narben und kann auch bei vorübergehender Pigmentierung in der näheren Umgebung allmählich verschwinden. Der Varizellenausschlag tritt in Ansätzen auf. Im Verlauf der allmählichen Entwicklung des vorherigen Hautausschlags tritt wieder eine neue Ansammlung von Herpes auf, wodurch Schäden in allen Stadien von Erythemen, Papeln, Herpes und Narben gleichzeitig bei demselben Patienten auftreten. . Besonders am 2. bis 3. Tag des Ausschlags tritt der Ausschlag häufig im selben Bereich auf, was ein weiteres wichtiges Merkmal des Varizellenausschlags ist. Wenn die Immunität des Patienten allmählich zunimmt, nimmt der Ausschlag allmählich ab. Die letzten Hautausschläge, die in der Hautausschlagperiode auftraten, hörten auf, sich zu entwickeln und ließen nach, und der Patient erholte sich.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinische Klassifizierung von Windpocken: Nach den klinischen Merkmalen der Patienten können Windpocken in die folgenden Typen unterteilt werden:
(1) Gewöhnlicher Typ: Die Mehrheit der Patienten mit Windpocken hat eine gute Prognose. Im Allgemeinen sind die systemischen Symptome von Windpocken-Patienten relativ mild. Der Krankheitsverlauf dauert ca. 1 Woche und Sie können sich selbst heilen. Erwachsene und Säuglingspatienten neigen dazu, mehr Hautausschläge und schwerere Krankheiten zu haben, und der Krankheitsverlauf kann sich um mehrere Wochen verzögern.
(2) Progressive disseminierte Varizellen: können aus einer Vielzahl von Gründen auftreten, die zu einer Abschwächung der Resistenz führen, z. B. aufgrund von Leukämie, Lymphomen und anderen bösartigen Tumoren oder der Langzeitanwendung verschiedener immunsuppressiver Mittel bei Patienten mit Nebennierenrindenhormon. Solche Patienten neigen dazu, nach der Infektion progressiv disseminierte Varizellen zu entwickeln, und der Zustand ist schwerwiegend: Die Virämie hält lange an, es gibt Symptome von hohem Fieber und systemischer Vergiftung, der Körperausschlag ist dicht und dicht, und es treten ständig neue Ausschläge auf. Herpes ist groß, kann zusammengeschmolzen werden, um eine bullöse oder hämorrhagische Herpes zu bilden, ist nicht leicht zu vernarben, und sogar ein großes Stück Nekrose tritt in der Haut und im subkutanen Gewebe des Ausschlags auf. Defekte und Ekchymosen treten manchmal bei normaler Haut auf. Die Sterblichkeitsrate von Patienten mit progressiven disseminierten Varizellen liegt bei etwa 7%.
(3) Primäre Varizellenpneumonie: Die meisten Patienten mit Auswurf sind Erwachsene, und die primäre Varizellenpneumonie tritt am ersten bis sechsten Krankheitstag auf, die Schwere der Erkrankung ist jedoch unterschiedlich. Milde Menschen haben keine offensichtlichen Symptome, schwere Fälle können hohes Fieber, Husten, Brustschmerzen, Hämoptyse, Atembeschwerden und Zyanose haben. Brustsymptome oder eine geringe Menge an trockenem, nassem Schnarchen und Keuchen waren nicht erkennbar. Röntgenaufnahmen der Brust zeigten diffuse knotige Schatten in beiden Lungen, und die Lungen und Lungen waren stärker ausgeprägt. Der pathologische Prozess der Varizellenpneumonie ist in der Regel mit dem Ausschlag synchronisiert, häufig mit dem Abklingen und der Besserung des Ausschlags, aber nachdem einige Patienten mit schwerer Varizellenpneumonie verschwunden sind, kann der Röntgenschatten noch 2 bis 3 Monate bestehen, bevor er sich auflöst.
(4) Varicella-Enzephalopathie (Varicella-Enzephalopathie): Es ist selten, dass die klinischen Manifestationen einer Enzephalitis 3 bis 8 Tage nach dem Ausschlag auftreten. Einige wenige treten zwischen 2 Wochen vor dem Ausschlag und 3 Wochen nach dem Ausschlag auf. In der Regel 5 bis 7 Jahre alte Kinder, mehr Männer als Frauen. Klinische Merkmale und Untersuchungsmerkmale der Cerebrospinalflüssigkeit ähneln denen anderer viraler Enzephalitiden. Der Beginn ist gemildert, es können im Frühstadium keine Fieber- und Meningealreizungen, häufige Kopfschmerzen, Erbrechen und Parästhesien oder Kleinhirnsymptome wie Ataxie, Nystagmus, Schwindel und Sprachstörungen auftreten, in schweren Fällen können Krämpfe, Lähmungen und Lethargie auftreten Oder Koma. Nach der Krankheit kann es zu Folgeschäden wie psychischen Störungen, geistiger Behinderung und Krampfanfällen kommen. Der Verlauf der Varizellenzephalitis beträgt 1 bis 3 Wochen und die Mortalitätsrate 5 bis 25%. Wer unter Koma und Krämpfen leidet, hat eine ernsthafte Prognose.
(5) Sonstiges: Eine schwere Varizelleninfektion kann zu einer fokalen Nekrose des Lebergewebes führen, typische intranukleäre Einschlüsse in Hepatozyten und Gallenepithelzellen, klinische Manifestationen von Varizellen-Hepatitis, Patienten mit Hepatomegalie und abnormer Leberfunktion können begleitet sein Es gibt Gelbsucht. Es wurde auch über mit Nephritis, interstitieller Myokarditis usw. komplizierte Varizellen berichtet. Schwere Arrhythmien können zum Tod der Patienten führen. Darüber hinaus kann eine Infektion mit Windpocken in der Frühschwangerschaft zu Missbildungen des Fötus führen, während eine Infektion mit Windpocken im zweiten Trimester zu einem angeborenen Varizellensyndrom des Fötus führen kann.
