Blasen- oder bullöse Läsionen
Einführung
Einleitung Eine der Manifestationen von Blasenbildung oder bullösen polymorphen exsudativen Erythemen. Polymorphes Erythem, auch als exsudatives polymorphes Erythem bezeichnet, ist eine akute entzündliche Hautkrankheit mit einer komplexen Ursache. Der Ausschlag ist pleomorph, oft begleitet von Schleimhautschäden, und seine charakteristische Läsion ist ein irisähnliches Erythem. Die Krankheit ist anfällig für Frühling und Herbst und ist anfällig für ein Wiederauftreten. Die höchste Inzidenzrate liegt bei 10-30 Jahren.
Erreger
Ursache
Die Ursache ist noch nicht bekannt und die prädisponierenden Faktoren sind:
(1) Infektion: Es handelt sich um eine häufige Ursache, von denen die häufigste eine Herpes-simplex-Virus-Infektion ist, und einige Bakterien, Pilze, Mykoplasmen und Protozoeninfektionen können ebenfalls induziert werden.
(2) Drogen und bestimmte Lebensmittel: wie Sulfonamid, Barbital, Antipyrin, Impfstoffe und andere Drogen sowie Fisch und Fleisch, die sich verschlechtert haben.
(3) Physikalische Faktoren wie Kälte, Tageslicht, Strahlung usw.
(4) Einige Krankheiten wie bösartige Tumoren, Bindegewebserkrankungen und Schwangerschaft, Menstruation und so weiter.
Pathogenese: Es wird allgemein angenommen, dass diese Krankheit ein Fremdantigen ist, das die spezifische zytotoxische Reaktion des Körpers stimuliert und epidermale Zellschäden verursacht.
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Verwandte Inspektion
Bluttest Herpes-simplex-Virus (HSV) -Neutralisationstest
Zu den Vorsymptomen gehören Schüttelfrost, Fieber, allgemeines Unwohlsein und Halsschmerzen. Der Ausschlag tritt innerhalb von 24 Stunden auf und ist symmetrisch verteilt. Er tritt um Nase und Mund, den Hand- und Fußrücken, die Unterarme und die Wadenstreckung auf und ist auch im Rumpf sichtbar. Der Schaden ist Erythem, Papeln, makulopapulärer Ausschlag, Knötchen, Blasen und bullöse, Blutblasen oder Purpura können in schweren Fällen auftreten. Oft begleitet von Juckreiz, Schmerzen oder Brennen. Mund, Nase, Augen und äußere Genitalschleimhaut können betroffen sein, Rötungen, Blasen und Erosionen. Klinisch wird häufig eine Art von Hautläsion verwendet, und es gibt andere Arten von Hautläsionen. Entsprechend den Merkmalen von Hautläsionen wird die klinische Klassifikation in drei Typen unterteilt.
(a) Makula-Pap-Typ
Diese Art ist am häufigsten anzutreffen, angefangen bei runden ödematösen Erythemen oder flachen Papeln, Linsen bis zu Münzen, leuchtend roter Farbe, klaren Grenzen. Der Ausschlag breitet sich telezentrisch aus. Nach 1-2 Tagen wird das Zentrum dunkelviolett oder purpura, es treten Blasen und sogar Blutblasen auf, die sogenannte irisartige oder zielförmige Schäden verursachen, die charakteristische Schäden dieser Krankheit sind. Die Läsionen sind symmetrisch verteilt und der Handrücken, die Unterarme und die Knöchel sind gute Stellen. Diese Art von Schleimhautschaden ist geringer und die systemischen Symptome sind mild.
(zwei) Blasen - bullös
Der Schaden wird hauptsächlich durch Cluster oder vereinzelte Blasen und Blasen verursacht. Blasen können aufgrund von Erythemen auftreten: Zu diesem Zeitpunkt ist das Zentrum der Läsion eine Blase, eine Blasenbildung oder eine Blutblase, und die Blase ist von einem dunkelroten Lichthof umgeben, der wie eine Iris aussieht. Diese Art wird oft von Schleimhäuten und Erosionen in Mund, Nase und Genitalien begleitet. Es können systemische Symptome wie Gelenkschmerzen, Fieber, Proteinurie und eine erhöhte Blutsenkungsrate auftreten.
(3) Schwerer Typ
Auch als Stevens-Johnson-Syndrom bekannt. Schneller Beginn, oft mit hohem Fieber, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Gelenkschmerzen und allgemeinem Unwohlsein. Läsionen sind hellrote oder dunkelrote irisähnliche Erytheme oder Ekchymosen mit Blasen, Blasen oder Blutblasen, und das Nissl-Zeichen kann positiv sein. Hautläsionen können in große Stücke verwachsen und weit verbreitet sein. Mund, Nase, Augen, Genitalien und andere Teile der Schleimhaut sind schwer betroffen. Blasen im Mund und in der Nasenschleimhaut, Bindehautentzündung, Keratitis und Hornhautgeschwüre in den Augen sowie schwere Augenentzündungen und Erblindungen. Kann auch mit Lungenentzündung, Myokarditis, Arthritis, Magengeschwüren, Leber- und Nierenschäden usw. in Verbindung gebracht werden, mit klinischen Symptomen und Anzeichen. Hautveränderungen können nach Infektionen und sogar nach Sepsis auftreten. Dieser Typ kann bei vorzeitiger Rettung zum Tod führen.
Histopathologie
Es ist ersichtlich, dass die Keratinozyten teilweise nekrotisch sind und die Basalzellen verflüssigt und entartet werden, um subepidermale Vesikel, intrazelluläres Ödem und Schwammbildung zu bilden. Es gibt eine signifikante Veränderung der Vaskulitis im oberen Teil der Dermis, wobei Lymphozyten, die mit Neutrophilen und Eosinophilen vermischt sind, um die Blutgefäße infiltrieren.
Diagnose
Differentialdiagnose
Aufgrund der Merkmale von Hautläsionen in Kombination mit der Stelle, an der sich gutes Haar befindet, ist die allgemeine Diagnose nicht schwierig. Es sollte darauf geachtet werden, die Krankengeschichte sorgfältig zu erfragen und nach Anreizen zu suchen. Müssen mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
(a) Erfrierungen: treten im Winter auf. Tritt in den exponierten Teilen der Hände, Füße, Vorhöfe, Nase und Wangen auf, sind die Hautläsionen dunkelrot oder purpurrot, ödematöse Erytheme, schwere Fälle können Blasen, Erosion, aber im Allgemeinen keine irisähnlichen Schäden ohne Schleimhautschäden auftreten.
(B) Medikamentenausbruch: Die Leistung eines polymorphen Erythems beim Medikamentenausbruch kann ähnlich der eines polymorphen Erythems sein, es gibt jedoch eine eindeutige Vorgeschichte von Medikamenten, keine saisonalen und sicher guten Haare.
(C) Toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Krankheit): sollte von schwerem polymorphem Erythem unterschieden werden. Die Krankheit ist akut, und nach einem raschen Auftreten breitet sich der Ausschlag zunächst auf Gesicht, Hals und Brust aus und breitet sich schnell auf den gesamten Körper aus. Die Hautläsionen sind zweimal verbrannt und die Nekrose ist gelockert. Die Haut ist dunkel und rot und das Nissl-Zeichen ist positiv.
