Ödem
Einführung
Einleitung Ödeme beziehen sich auf eine übermäßige Ansammlung von Körperflüssigkeiten im extravaskulären Gewebsraum, was eines der häufigsten klinischen Symptome ist. Etwa 5% der Körperflüssigkeit verbleibt im Zwischenraum des menschlichen Körpers und pendelt zwischen den verschiedenen Zellkerngefäßen des Körpers. Ein Ödem ist durch eine signifikante Depression gekennzeichnet, wenn der Finger auf einen kleinen Bereich des Unterhautgewebes drückt (z. B. auf die Vorderseite der Wade). Die chinesische Medizin nennt es "Wasserdampf", auch als "Ödem" bekannt. Ödeme sind ein häufiger pathologischer Vorgang, bei dem die angesammelte Körperflüssigkeit aus Plasma stammt und das Verhältnis von Natrium zu Wasser in etwa dem von Plasma entspricht. Gewohnheitsmäßig nennt man die Ansammlung von überschüssigen Körperflüssigkeiten in der Körperhöhle Hydrops oder Ergüsse, wie Pleuraerguss, Aszites und Perikarderguss.
Erreger
Ursache
Das Ödem kann je nach Verteilungsbereich in systemisches Ödem (Ana-Sarca) und lokales Ödem (lokales Ödem) unterteilt werden. Ödeme werden häufig nach ihren Ursachen benannt, wie kardiogenen Ödemen, Leberödemen, nephrogenen Ödemen, Ernährungsödemen, Lymphödemen, venösen obstruktiven Ödemen, entzündlichen Ödemen usw.
Erstens ein systemisches Ödem
1, Herz: Rheuma, Bluthochdruck, Syphilis und andere Ursachen und verschiedene Krankheiten wie Klappen, Myokard, Herzinsuffizienz, konstriktive Perikarditis.
2, Niere: akute Glomerulonephritis, chronische Glomerulonephritis, nephrotisches Syndrom, Pyelonephritis, Nierenversagen, Nierenarteriosklerose, Nierentubuluserkrankung.
3, Leber: Leberzirrhose, Lebernekrose, Leberkrebs, akute Hepatitis und so weiter.
4, Ernährung: 1 primäre Nahrungsaufnahme ist unzureichend, in Krieg oder anderen Gründen (wie schwere Hungersnot) durch Hunger verursacht gesehen, 2 sekundäre dystrophische Ödeme in einer Vielzahl von pathologischen Bedingungen, wie sekundäre Fütterung unzureichend ( Sexuelle Anorexie, Appetitlosigkeit bei schweren Erkrankungen, Magen-Darm-Störungen, Erbrechen in der Schwangerschaft, psychische Störungen, orale Störungen usw.), Verdauungsstörungen (unzureichender Verdauungssaft, Überaktivität des Darmtrakts, verminderte Resorptionsfläche usw.), Ausscheidung oder Verlust Viele (großflächige Verbrennungen und Exsudation, akuter oder chronischer Blutverlust, Proteinurie usw.) und gestörte Proteinsynthese, schwere diffuse Lebererkrankung.
5, Schwangerschaft: die zweite Hälfte der Schwangerschaft, Schwangerschaftsvergiftung und so weiter.
6, endokrine: Syndrom der unangemessenen Sekretion von ADH (SI-ADH), Nebennierenüberfunktion (Cushing-Syndrom, erhöhte Aldosteronsekretion), Hypothyreose (hypophysäre Hypophysenvorderfunktion) Symptome, Hypothalamus-Thyrotropin-Releasing-Hormon-Sekretion ist unzureichend, Hyperthyreose und so weiter.
7. Idiopathisch: Bei dieser Art von Ödem handelt es sich um ein Syndrom, dessen Ursache unbekannt ist oder dessen Ursache nicht bekannt ist (es kann sich um mehr als ein Syndrom handeln).
Zweitens lokales Ödem
1, lymphatisch: primäres Lymphödem (angeborenes Lymphödem, früh einsetzendes Lymphödem), sekundäres Lymphödem (Tumor, Infektion, Operation, Bestrahlung usw.).
2, venöse Obstruktion: Tumorkompression oder Tumormetastase, lokale Entzündung, Venenthrombose, Thrombophlebitis, Narbenkontraktion und Trauma. Kann in chronische Veneninsuffizienz, Superior Vena Cava Obstruction Syndrom, Inferior Vena Cava Obstruction Syndrom und andere venöse Obstruktion unterteilt werden.
3, entzündlich: das häufigste lokale Ödem. Gesehen bei Erysipel, aufgebläht, Ludovici Angina, Schlangenvergiftung.
4, allergisch: Urtikaria, Serumkrankheiten und allergische Reaktionen wie Lebensmittel, Medikamente, reizende äußere Medizin.
5, vaskuläre neurologische: kann allergisch oder neurogen sein, kann durch Insekten, mechanische Stimulation, Wärmestimulation oder emotionale Erregung induziert werden. Einige Fälle hängen mit Vererbung zusammen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Serous Effusion Cell Count Serum Gallensäurebestimmung (TBA) Estradiol (E2) Urinkonzentrationstest intrapulmonale Fraktionierung (Qsp, Qs / Qt)
Abhängig von der Ursache des Ödems sind die durchzuführenden Labortests unterschiedlich. Klinisch häufig auftretende Ödeme werden häufig durch Krankheiten einiger wichtiger Systeme oder Organe verursacht. Neben der allgemeinen Laboruntersuchung von Ödemen ist es daher erforderlich, die Primärkrankheit zu überprüfen, um die Behandlung von Ödemen zu bestimmen und die Prognose von Ödemen abzuschätzen. Bei Patienten mit systemischem Ödem sollten im Allgemeinen die folgenden Labortests in Betracht gezogen werden.
1. Bestimmung von Plasmaprotein und Albumin
Wenn das Plasmaprotein weniger als 55 g / Liter oder das Albumin weniger als 23 g / Liter beträgt, bedeutet dies, dass der osmotische Druck des Plasmakolloids verringert wird. Unter diesen ist die Reduktion von Albumin besonders wichtig. Plasmaprotein- und Albuminreduktion treten häufig bei Leberzirrhose, nephrotischem Syndrom und Mangelernährung auf.
2. Urintest und Nierenfunktionstest
Wenn ein systemisches Ödem vorliegt, überprüfen Sie den Urin auf Eiweiß, rote Blutkörperchen und Abgüsse. Wenn keine Proteinurie vorliegt, ist es wahrscheinlich, dass das Ödem nicht durch eine Herz- oder Nierenerkrankung verursacht wird. Patienten mit Herzinsuffizienz haben häufig eine leichte oder mittelschwere Proteinurie, während eine anhaltende schwere Proteinurie für das nephrotische Syndrom charakteristisch ist. Anhaltende Proteinurie, erhöhte rote Blutkörperchen und Ablagerungen im Urin, begleitet von einer signifikanten Abnahme der Nierenfunktion, deuten oft auf ein Ödem hin, das durch eine Nierenerkrankung verursacht wird Im Allgemeinen leichter. Nierenfunktionstests im Zusammenhang mit Ödemen, häufig unter Verwendung von Phenolsulfonat, auch als Phenolrottest, Urinkonzentrations- und Verdünnungstest, Harnstoffklärungstest usw. bekannt, um die Nierenausscheidungsfunktion zu bestimmen.
3. Bestimmung der roten Blutkörperchen und des Hämoglobingehalts
Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen und der Hämoglobingehalt signifikant verringert sind, sollte in Betracht gezogen werden, dass dieses Ödem mit einer Anämie zusammenhängt.
4. Berechnen Sie die tägliche Aufnahme und Abgabe von Wasser und Natriumsalzen
Berechnen Sie die tägliche Aufnahme und Abgabe von Wasser und Natriumsalz und bestimmen Sie gegebenenfalls den Plasma-Natriumchloridgehalt, um die Rückhaltung von Wasser und Salz im Körper zu verstehen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Je nach Ursache bestätigten sich klinische Manifestationen und Labortests.
