Pupillen erscheinen gelb-weiße Reflexe
Einführung
Einleitung Die gelb-weiße Reflexion der Pupille stellt ein Symptom für ein Retinoblastom dar. Wenn der Tumor im Auge zu wachsen beginnt, ist das äußere Auge normal. Da das Kind jung ist, kann nicht angegeben werden, ob eine Sehbehinderung vorliegt oder nicht. Wenn sich der Tumor im Glaskörper oder in der Nähe des Kristalls vermehrt, erscheint im Pupillenbereich eine gelbe Lichtreflexion.
Erreger
Ursache
Retinoblastom.
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Verwandte Inspektion
Ultraschalluntersuchung des Augapfels und des Augenlids und CT-Untersuchung des Schläfenbereichs
Nach Anamnese, Alter und klinischen Symptomen.
Röntgenfilm: Verkalkungspunkt sichtbar oder Sehnervenloch vergrößert.
B-Ultraschall: kann in zwei Arten von substanziellen und zystischen Tumoren unterteilt werden, wobei ersterer frühe Tumoren sein können, letzterer fortgeschrittene Tumoren darstellt.
CT-Untersuchung: (1) Masse mit hoher Dichte im Auge: (2) Verkalkungsplakette in der Masse, 30 bis 90% der Fälle haben diesen Befund als Grundlage für die Diagnose, (3) Verdickung des Sehnervs, Vergrößerung des Sehnervenlochs, was anzeigt, dass sich der Tumor auf das Gehirn ausbreitet . Fluorescein-Fundus-Angiographie: Früh in der arteriellen Phase fluoresziert der Tumor, die venöse Phase wird verstärkt und kann in das Tumorgewebe eindringen. Aufgrund der späten Fluoreszenz ist er für die Diagnose wertvoll.
Vorderkammerzytologie: Unsere Abteilung wendete unter dem Fluoreszenzmikroskop einen mikrozentrifugalen wässrigen Abstrich mit Acridinorangenfärbung an, die Tumorzellen waren orange-gelb und die positive Nachweisrate war hoch. Es wurde als Indikator für die Diagnose und die Wirksamkeit vor der Photochemotherapie nach der Behandlung verwendet. Nach Langzeitbeobachtung wurden keine Tumorzellen durch Hornhautpunktionswunden verbreitet.
Urintest: Vanille-Mandelsäure (VMA) und hohe Vanillinsäure (HVA) erhöhten die 24-Stunden-Ausscheidung im Urin. Daher ist es hilfreich für die Diagnose, wenn VMA und HVA im Urin positiv sind, aber das Negative kann den Tumor immer noch nicht ausschließen.
Bestimmung der Aktivität der Lactatdehydrogenase (LDH): Wenn der LDH-Wert im Kammerwasser höher als der Serummedianwert ist, ist das Verhältnis der beiden Werte größer als 1,5, was stark darauf hindeutet, dass ein Retinoblastom vorliegen könnte.
Sonstiges: Kann zum Scannen von Isotopen, zur Durchleuchtung der Sklera, für karzinoembryonale Antigene usw. verwendet werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von gelb-weißen Reflexionssymptomen in der Pupille:
Die Entwicklung eines Retinoblastoms ist im Allgemeinen nach dem dritten und vierten Stadium leicht zu diagnostizieren, im ersten und zweiten Stadium jedoch schwieriger.Während dieses Zeitraums können in der hinteren Pupille der Linse weiße reflektierende oder gelb-weiße Gewebeblöcke auftreten. (Leukoria), in der Tat gibt es viele Fälle von weißen Pupillen, die in der Differentialdiagnose vermerkt werden sollten: abnorme Netzhautentwicklung, postkristalline Fibrose, metastatische Endophthalmitis, exsudative Retinitis (Morbus Coats): in 7 aufgetreten Männliche Jugendliche über -8 Jahre alt, meist einzelne Augen, das Fortschreiten der Krankheit ist langsam. Augenuntersuchung, der Glaskörper ist selten trüb, die Netzhaut ist weiß exsudative Ablösung, umfangreiche Teleangiektasien und Blutungen und Cholesterinkristalle. Das Retinoblastom tritt häufig bei Säuglingen unter 5 Jahren auf. Die Trübung des Glaskörpers ist häufiger, die Netzhautablösung ist fest, und Gefäßverstopfungen und neue Blutgefäße sind meist auf den Tumorbereich beschränkt. Darüber hinaus unterscheiden sich Röntgenbilder, CT und Ultraschalldiagnose mit Ausnahme der Coats-Krankheit erheblich.
