Magenmuskel defekt
Einführung
Einleitung Die meisten Muskelwanddefekte in der Magenwand stellen angeborene Magenwandmuskeldefekte dar. Unter angeborenen Defekten der Magenmuskulatur versteht man die durch embryonale Entwicklungsstörungen verursachten Muskelwanddefekte. Angeborene Magenwandmuskeldefekte sind in der klinischen Praxis selten und stellen die häufigste Ursache für eine spontane Magenperforation bei Neugeborenen dar. Die Sterblichkeitsrate ist extrem hoch und liegt immer noch bei 35% bis 72%.
Erreger
Ursache
Die Ursache für Muskelwanddefekte in der Magenwand:
(1) Krankheitsursachen
Es gibt verschiedene Theorien über die Ursachen angeborener Magenwandmuskeldefekte.
1. Anomalie der Embryonalentwicklung Während der Entwicklung des Embryos tritt zunächst der Ringmuskel der Magenwand auf, der sich vom unteren Ende der Speiseröhre allmählich zum Fundus und zum großen gekrümmten Teil des Magens entwickelt. Wenn eine Entwicklungsstörung in einem bestimmten Stadium auftritt, führt dies zu einem Muskelschichtdefekt in der Magenwand.
2. Magenwandischämie Bei perinatalen Atemwegserkrankungen, Unterkühlung und Hypoxämie kann das Baby das moderne Ausgleichsblut umverteilen und so die Durchblutung lebenswichtiger Organe wie Gehirn und Herz sowie Magen- und Darmblut erhöhen. Die Versorgung wird signifikant reduziert, was zu einer ischämischen Nekrose des Magen-Darm-Trakts führt.
3. Erhöhter intragastrischer Druck ist der Hauptfaktor, der die Perforation fördert: Das submukosale Gewebe von Neugeborenen ist zerbrechlich, die elastischen Fasern sind unterentwickelt und es besteht die Gefahr einer Magenexpansion. Wenn sich der Mageninhalt des Kindes verzögert, es stillt, saugt und Luft schluckt, kann der Magendruck erhöht, der Magen erweitert und schließlich der Muskelwanddefekt der Magenwand gebrochen werden.
(zwei) Pathogenese
Die hauptsächlichen pathologischen Veränderungen waren Muskelwanddefekte in der Magenwand. Die häufigste Stelle war die große Krümmung des Magens, gefolgt von der vorderen Magenwand, der Kardia, dem Boden, der kleinen Kurve, der hinteren Wand und dem Pylorus. Die Größe des Fehlerbereichs ist nicht gleich. Es sind nur Schleimhaut, Submukosa und Serosa am Defekt. Alle Faktoren, die den intragastrischen Druck nach der Geburt erhöhen, wie Luft schlucken, melken oder weinen, Erbrechen, Magenspülung, Maskendruck, Sauerstoff usw. können einen plötzlichen Anstieg des intragastrischen Drucks verursachen, und die Läsion ragt nach außen und zeigt ein Divertikel Wie. Wenn der Druck ständig ansteigt, beeinträchtigt dies die Durchblutung und führt zu einer Nekrose der Magenwand, die einen Mangel an Muskelschicht aufweist. Die Ränder der Perforationen sind unregelmäßig und erscheinen schwarz und gelb nekrotisch. Anormale Schleimhaut, Muskelschicht und Blutgefäße in der Nähe der Perforation. Die Muskelschicht des perforierten Randes wurde allmählich dünner und die Muskelschicht der Perforation war unterbrochen und fehlte. Die Schleimhaut in der Nähe des Lochs ist verdünnt, die untere Schicht der Schleimhaut ist dünn und die Magendrüse ist schlecht entwickelt. Die abnorme Größe der Gefäßwand in den Geweben der Schleimhaut und der Submukosa ist eine Monoschicht, eine Verstopfung der Blutgefäße, eine Erweiterung und eine Blutung. Keine entzündlichen Veränderungen. Die Perforationen variieren in der Größe und können mehrfach sein.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Magenuntersuchung, Gastroskopie, elektronisches Gastroskop, Gastroskop
Diagnose eines Magenwandmuskeldefekts:
Der angeborene Magenwandmuskeldefekt ist vor der Perforation nicht leicht zu diagnostizieren, da der Allgemeinzustand des Kindes nach der Geburt gut ist, keine offensichtlichen prodromalen Symptome vorliegen und ein normaler Fötus in der Anamnese vorliegt. Es tritt normalerweise 3 bis 5 Tage nach der Geburt auf. Es gibt auch Einzelfälle bereits am 2. Tag oder spät am 8. Tag. Akutes Einsetzen, plötzliches Einsetzen des akuten Abdomens, Milchverweigerung, Erbrechen, Erbrechen ist gelbgrün oder braun, geringes Weinen, Lustlosigkeit, fortschreitende Blähungen, Atembeschwerden, Blutergüsse. Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Manifestationen von Peritonitis, Fieber, Darmlähmung, Dehydration, Elektrolytstörungen und Schock kommen. Die körperliche Untersuchung ergab Kurzatmigkeit, Verlust von Darmgeräuschen, offensichtliche abdominale Ausdehnung, Venenverstopfung der Bauchdecke, Bauch-, Taillen-, Hodensackhautödem, Verschwinden der Lebertrübung und positive abdominale Trübung. Nach einer 12-stündigen Perforation kann die Bauchdecke violett, hell und ödemartig erscheinen und leichte Muskelverspannungen und andere Bauchfellentzündungen aufweisen. Eine Bauchpunktion kann Gas oder Eiter, Kot und dergleichen absaugen. Die Perforation tritt häufig innerhalb einer Woche nach der Geburt auf und dauert meistens 3 bis 5 Tage.
Frühgeborene, insbesondere Frühgeborene, entwickeln 3 bis 5 Tage nach der Geburt plötzlich eine fortschreitende Blähung, begleitet von Erbrechen, Atembeschwerden, Zyanose, verschwundener Lebertrübung und verschwundenen Darmgeräuschen. Wenn perforiert, ist die Röntgenaufnahme des Abdomens eine große Menge an Gas und Flüssigkeit. In stehender Position ist das Zwerchfell angehoben und es befindet sich eine große Menge an freiem Gas in der infraorbitalen und abdominalen Höhle. Die Leber- und Milzschatten auf beiden Seiten bewegten sich zu den Seiten der mittleren Bauchwirbelsäule, die Magenblase verschwand und der aufgeblasene Darm war weniger stark. Die Flüssigkeit sammelt sich im Unterbauch und zeigt einen Flüssigkeitsstand über den gesamten Bauch. Wenn die Perforation oder Perforation klein ist, ist nur die Magenerweiterung schwach und die Form ist speziell. Die Barium-Mahlzeit-Angiographie zeigte eine schwache Magenperistaltik, eine ausgeprägte Ausdehnung und eine verzögerte Pylorusöffnung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Magenwandmuskeldefekten:
1. Perforation durch Magenperforation, mechanische Schädigung, Darmverschluss usw., verursacht durch andere Ursachen in der Neugeborenenperiode.
2. Kinder mit Mekoniumperitonitis haben oft kein Mekonium oder einen geringeren Mekoniumausstoß. Röntgenbilder zeigen eine Darmadhäsion, eine Inflation des Darmlumens, mehrere Flüssigkeitsstände, weniger freies Gas in der Bauchhöhle, Achsel, normale Magenblasen . Verkalkung ist manchmal zu sehen.
Diagnose: Der angeborene Magenwandmuskeldefekt ist vor der Perforation nicht leicht zu diagnostizieren, da der Allgemeinzustand des Kindes nach der Geburt gut ist, keine offensichtlichen prodromalen Symptome vorliegen und ein normaler Fötus in der Anamnese vorliegt. Es tritt normalerweise 3 bis 5 Tage nach der Geburt auf. Es gibt auch Einzelfälle bereits am 2. Tag oder spät am 8. Tag. Akutes Einsetzen, plötzliches Einsetzen des akuten Abdomens, Milchverweigerung, Erbrechen, Erbrechen ist gelbgrün oder braun, geringes Weinen, Lustlosigkeit, fortschreitende Blähungen, Atembeschwerden, Blutergüsse. Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Manifestationen von Peritonitis, Fieber, Darmlähmung, Dehydration, Elektrolytstörungen und Schock kommen. Die körperliche Untersuchung ergab Kurzatmigkeit, Verlust von Darmgeräuschen, offensichtliche abdominale Ausdehnung, Venenverstopfung der Bauchdecke, Bauch-, Taillen-, Hodensackhautödem, Verschwinden der Lebertrübung und positive abdominale Trübung. Nach einer 12-stündigen Perforation kann die Bauchdecke violett, hell und ödemartig erscheinen und leichte Muskelverspannungen und andere Bauchfellentzündungen aufweisen. Eine Bauchpunktion kann Gas oder Eiter, Kot und dergleichen absaugen. Die Perforation tritt häufig innerhalb einer Woche nach der Geburt auf und dauert meistens 3 bis 5 Tage.
Frühgeborene, insbesondere Frühgeborene, entwickeln 3 bis 5 Tage nach der Geburt plötzlich eine fortschreitende Blähung, begleitet von Erbrechen, Atembeschwerden, Zyanose, verschwundener Lebertrübung und verschwundenen Darmgeräuschen. Wenn perforiert, ist die Röntgenaufnahme des Abdomens eine große Menge an Gas und Flüssigkeit. In stehender Position ist das Zwerchfell angehoben und es befindet sich eine große Menge an freiem Gas in der infraorbitalen und abdominalen Höhle. Die Leber- und Milzschatten auf beiden Seiten bewegten sich zu den Seiten der mittleren Bauchwirbelsäule, die Magenblase verschwand und der aufgeblasene Darm war weniger stark. Die Flüssigkeit sammelt sich im Unterbauch und zeigt einen Flüssigkeitsstand über den gesamten Bauch. Wenn die Perforation oder Perforation klein ist, ist nur die Magenerweiterung schwach und die Form ist speziell. Die Barium-Mahlzeit-Angiographie zeigte eine schwache Magenperistaltik, eine ausgeprägte Ausdehnung und eine verzögerte Pylorusöffnung.
