Karpaltunnelsyndrom
Einführung
Einleitung Das Karpaltunnelsyndrom ist ein entsprechendes klinisches Symptom, das durch Kompression und Stimulation des N. medianus im Karpaltunnel verursacht wird. Jeder Faktor, der den Inhalt des Karpaltunnels erhöht oder erhöht oder das Volumen des Karpaltunnels verringert, kann die Krankheit verursachen. Der Karpaltunnel ist ein Knochenfaserschlauch in der Handfläche, durch den der Flexor hallucis longus und die vier Sehnen des Flexor digitorum, die vier Sehnen des Flexor digitorum und der N. medianus in die Hand gelangen. Der Karpaltunnel befindet sich an der Seite der Handfläche und besteht aus dem Karpalknochen und dem Querband des Handgelenks. Das Querband des Handgelenks ist hart und der proximale Rand ist verdickt, was der Hauptfaktor für die Kompression des N. medianus ist. Der N. medianus befindet sich oberflächlich im Karpaltunnel und wird durch das Quer- band des Handgelenks leicht zusammengedrückt, was zu einer Schädigung führt.
Erreger
Ursache
Ursachen des Karpaltunnelsyndroms:
Das Einsetzen des Karpaltunnelsyndroms ist mit einer chronischen Verletzung verbunden. Hand und Handgelenk sind anfällig für Krankheiten, wenn die Arbeitsintensität hoch ist.
(1) Chronische Verletzungen können Sehnen-, Synovial- und Nervenödeme im Karpaltunnel verursachen, und es kommt zu aseptischen Entzündungen und sekundären Fibroplasien. Eine Hypertrophie des transversalen Handgelenkbandes, ein Gewebeödem im Karpaltunnel und eine Fibrose können zu einer Kompression des N. medianus führen.
(2) Handgelenksfraktur, Dislokation und Malunion reduzieren das Volumen des Karpaltunnels und komprimieren den N. medianus. Dies ist auch eine häufige Ursache des Karpaltunnelsyndroms.
(3) Karpaltunnelmassen wie Ganglienzysten, Hämangiome, Lipome usw. können den Nervus medianus komprimieren und das Karpaltunnelsyndrom verursachen.
Das Karpaltunnelsyndrom wird daher aus verschiedenen Gründen verursacht. Obwohl die Leistung des N. medianus im Karpaltunnel komprimiert ist, ist die Ursache anders.
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Verwandte Inspektion
Einhandversuch des Handgelenkstests
Diagnose von Karpaltunneln:
Das Karpaltunnelsyndrom tritt in der Altersgruppe von 30 bis 50 Jahren auf und Frauen sind mit 5-facher Wahrscheinlichkeit Männer. Die bilaterale Inzidenz von etwa 1/3 bis 1/2, bilaterale Inzidenz von Frauen: Männer 9: 1. Durch die Kompression des N. medianus verursachen Daumen, Nahrung und Mittelfinger Schmerzen und Taubheitsgefühle. Im Frühstadium manifestiert es sich häufig als sensorische Funktionsstörung an den Fingerspitzen, es erwacht oft mehrere Stunden nach dem Einschlafen aufgrund von Taubheit oder brennenden Schmerzen und lindert nach der Aktivität. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet an neurotrophen Störungen aufgrund eines langen Krankheitsverlaufs, einer starken Muskelatrophie, einer zeitweiligen Hautaufhellung, Zyanose, schweren Fällen von Daumen, Zeigefinger-Zyanose, Fingerspitzennekrose oder einem atrophischen Geschwür. Während der Untersuchung kann die Mitte des Handgelenks verrutschen, was zu Taubheitsgefühl und Schmerzen im Bereich der Nerveninnervation im Median führt. Dies ist das Tinel-Zeichen. Bei einigen Patienten waren die Handgelenke 60 Sekunden lang extrem gebeugt, und die Finger fühlten sich ungewöhnlich erschwert an. Dies war für den Phalen-Test positiv. Die Verwendung eines Blutdruckmessers, um den Oberarm bis zum distalen Ende der Vene unter Druck zu setzen, kann Symptome hervorrufen.
Bei Verdacht auf Karpaltunnelsyndrom sollten folgende Tests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen:
1Tinel-Zeichen: Verwenden Sie den Finger, um den N. medianus am proximalen Rand des Handgelenkbandes zu treffen. Daumen, Lebensmittel und Mittelfinger haben positive Strahlenschmerzen.
2 Handgelenkstest: Der Ellbogen liegt auf dem Tisch, der Unterarm steht senkrecht auf der Tischplatte und die beiden Handgelenke sind von Natur aus palmar. Zu diesem Zeitpunkt wurde der N. medianus an den proximalen Rand des transversalen Karpaltunnels gedrückt, und das Karpaltunnelsyndrom wurde schnell schmerzhaft.
3 Cortison-Test: Hydrocortison wird in den Karpaltunnel injiziert, und Schmerzlinderung kann zur Bestätigung der Diagnose beitragen.
4 Tourniquet-Test: Das Aufpumpen des Blutdruckmessers auf 30 bis 60 Sekunden über dem systolischen Druck kann zu Fingerschmerzen führen, ist positiv.
5 Dehnungstest des Handgelenks: Halten Sie das Handgelenk in der Überstreckungsposition und die Schmerzen sind sofort positiv.
6 akupressurtest: positiver druck am medianen nervenkompressionspunkt nahe der seitlichen kante des handgelenkquerbandes mit fingerdruck kann fingerschmerzen auslösen.
7 Nervenleitgeschwindigkeit im Median: Normalerweise ist der Nerv im Median von den proximalen Querstreifen des Handgelenks über den Daumen bis zum Handflächenmuskel oder den Daumenabduktionsmuskel zwischen der Motorfaserleitgeschwindigkeit kürzer als 5 Mikrosekunden. Wenn es länger als 5 Mikrosekunden ist, ist es abnormal. Das Karpaltunnelsyndrom kann bis zu 20 Mikrosekunden dauern, was auf eine Schädigung des N. medianus hinweist. Eine chirurgische Behandlung sollte für Leitungszeiten von mehr als 8 Mikrosekunden in Betracht gezogen werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose des Karpaltunnelsyndroms:
Viele Krankheiten können Symptome aufweisen, die denen des Karpaltunnelsyndroms ähnlich sind, wie etwa Taubheitsgefühl der Finger, Schmerzen und dergleichen. Daher sollte auf die Identifizierung geachtet werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden.
(1) Der wichtigste Unterschied in der Differentialdiagnose ist die Unterscheidung zwischen peripherer Neuritis und Radikulopathie.
Periphere Neuritis ist hauptsächlich Taubheitsgefühl der Finger und der Schmerz ist mild. Die meisten von ihnen sind Hände, die eine Symmetrieerkennungsstörung aufweisen, und es ist nicht schwierig, sie zu identifizieren.
(2) Die Identifizierung von zervikaler spondylotischer Radikulopathie und Karpaltunnelsyndrom ist sehr wichtig. Beide können Taubheitsgefühl und Schmerzen in den Fingern haben, aber die Behandlung ist völlig anders. Zur gleichen Zeit können beide gleichzeitig existieren, dh derselbe Patient, der zur gleichen Zeit an Zervixspondylose und Karpaltunnelsyndrom leidet, muss sorgfältig unterschieden werden, um gute Ergebnisse zu erzielen.
Die zervikale spondylotische Radikulopathie ist durch schmerzhafte Strahlung gekennzeichnet, die vom Nacken und den Schultern bis zum distalen Ende ausstrahlt. Der Patient hat Symptome des Halses, der Schultern, der oberen Gliedmaßen und der Hände. Schmerzen haben eine gewisse Beziehung zur Nackenaktivität. Röntgenaufnahmen des Gebärmutterhalses und CT können eine Degeneration des Gebärmutterhalses zeigen. Eine breite Palette von Schmerzen und sensorischen Störungen. Die Elektromyographie kann eine Grundlage für die Differentialdiagnose bilden. Das Karpaltunnelsyndrom ist gekennzeichnet durch nächtliche Fingerschmerzen, einen Überdruckfingertest und eine elektromyographische Untersuchung der mittleren Nervenleitgeschwindigkeit von den proximalen Handgelenksquerstreifen zu den großen Fischen.
