bettlägerig
Einführung
Einleitung Ich bin krank im Bett und kann nicht aufstehen. Bettlägerig (oder Langzeitbettruhe, Langzeitbettruhe) bezeichnet ein klinisches Phänomen, bei dem ältere Menschen aufgrund von Langzeiterkrankungen und Behinderungen unter einer Beeinträchtigung des täglichen Lebens leiden und einige oder alle von ihnen Hilfe benötigen, einschließlich Langzeitbettruhe, Sitzstühlen und Alte Menschen, die nur drinnen leben können, können nicht ausgehen. Die Folgen eines langen Verbleibs im Bett sind schwerwiegend: Sobald dies eintritt, ist die Hoffnung auf Rehabilitation gering und es sollte auf Prävention geachtet werden.
Erreger
Ursache
1. Zerebrovaskuläre Erkrankung: Die zerebrovaskuläre Erkrankung ist die Hauptursache für eine anhaltende Erkrankung älterer Menschen (mehr als 50%). 1 schwerer Schlaganfall: ältere Menschen mit schweren zerebrovaskulären Unfällen haben nach der akuten Behandlungsphase Leben gerettet, aber Das Erbe neurologischer Defizite wirkt sich auf die Funktion der Gliedmaßen aus, einschließlich Erkennungsverlust, Funktionsverlust, Ataxie aufgrund tiefer sensorischer Störungen, bilateralem Auswurf oder schwerer schlaffer Lähmung. In dieser Situation besteht oft keine oder fast keine Aussicht auf Besserung, so dass der Patient lange im Bett bleiben kann. 2 Schlaganfall kombiniert mit anderen Krankheiten: Einige Patienten mit Hirnthrombose, insbesondere ältere Patienten, werden zwar zurückgelassen, aber aufgrund eines akuten Myokardinfarkts oder einer Amputation der unteren Extremitäten, um die Erkrankung zu verschlimmern, was zu einer langfristigen Bettruhe führt, wird diese Situation als Verbindung bezeichnet Sexuelle Behinderung.
2. Knochen- und Gelenkerkrankungen: Folgende Erkrankungen können im Bett eine Langzeiterkrankung verursachen. 1 Fraktur: Eine Fraktur ist auch einer der Hauptgründe dafür, dass ältere Menschen längere Zeit im Bett bleiben (20%). Bei bettlägerigen älteren Menschen ist die durch den Sturz verursachte Femurhalsfraktur die häufigste, gefolgt von der Fraktur des Femurs und der Tibia, der Wirbelsäule und der Tibia. Nach der Fraktur wird das Pflaster fixiert und die Bettruhe kann leicht dazu führen, dass die Muskel- oder Knochenatrophie die Gelenkkontraktur oder -steifigkeit verursacht. Der Patient ist bettlägerig. 2 Osteoarthrose: Rheumatoide Arthritis, Gichtarthritis, Diabetes, Osteoarthrose usw. im späten Stadium, was zu Deformationen der Gelenke, Steifheit und einer weiteren Einschränkung der Patientenaktivität führt, führt zu Bettlägerigkeit.
3. Alter: Ältere Menschen mit einer langen Lebenserwartung können aufgrund der Auswirkungen verschiedener Krankheiten wie Behinderung und Altern nicht für sich selbst sorgen. Daher sind eine verlängerte Lebenserwartung und ein erhöhter Anteil an Krankheiten eine der häufigsten Ursachen für eine verlängerte Bettruhe. Aufgrund des Alterns können ältere Menschen auch bei Erkältung bettlägerig werden und eine Reihe von Kettenreaktionen kurzfristig zu Bettlägerigkeit führen.
4. Andere: Andere Krankheiten sind:
1 Alzheimer-Krankheit und schwere Psychose: Patienten mit Alzheimer-Krankheit und schweren psychischen Erkrankungen leiden häufig unter einer langfristigen Bettruhe aufgrund einer verminderten Fähigkeit zur Selbstpflege oder einer unbeaufsichtigten Pflege.
Fortschreitende Erkrankung: Einige Erkrankungen können in der frühen Behandlung und Rehabilitation wirksam sein, aber aufgrund der fortschreitenden Entwicklung der Erkrankung verschlimmert sich die Erkrankung allmählich und führt schließlich zu einer langfristigen Bettruhe wie Wirbelsäulensklerose und Kleinhirnatrophie.
3 Post-Fall-Syndrom: Als Folge einer verminderten Aktivität nach Stürzen, Gelenksteifheit und körperlicher Schwäche, wodurch das Spektrum der Aktivitäten weiter verringert und letztendlich bettlägerig wird.
4 Missbrauchssyndrom: Aufgrund unsachgemäßer Behandlung oder Rehabilitation, wie Medikamenteneinnahme oder chirurgischen Fehlern, kann das neurophysiologische Hemiplegie-Rehabilitationstraining, Massagetechniken, etc., zu langwierigen Erkrankungen im Bett führen. 5 Fortgeschrittenes Tumor- und Organversagen: Ältere Patienten sind aufgrund von Schmerzen, Funktionsstörungen und systemischem Versagen aufgrund fortgeschrittener Tumoren und fortgeschrittenem Organversagen aufgrund chronischer Krankheiten bettlägerig.
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Verwandte Inspektion
Allgemeine Röntgenuntersuchung der Knochen- und Gelenkweichteil-CT-Untersuchung Brust-CT-Untersuchung
Bettlägerig - klinische Manifestationen
1. Körperliche Manifestationen: Langzeit-Bettruhe kann bei einer Vielzahl von Komplikationen auftreten, die die Erkrankung aufgrund von Langzeit-Bettruhe und Bremsen verschlimmern, die durch eine Reihe klinischer Manifestationen verursacht werden, die als Nichtgebrauchssyndrom oder mangelndes Bewegungssyndrom bezeichnet werden, sobald ältere Menschen in diesen Zustand eintreten Schwer loszuwerden.
(1) Das Nervensystem:
1 Sinnesveränderungen: Ältere Menschen, die über einen längeren Zeitraum bettlägerig sind, sind häufig von Parästhesien und einer Abnahme der Schmerzschwelle begleitet.Wenn bei gelähmten Patienten sensorisch afferente Nervenfasern auftreten, kommt es schnell zu einem Verlust der Empfindung oder zu einem Gefühl unterhalb des Verletzungsniveaus.
2 Abnahme der motorischen Funktionen: Langzeit-Bettlägerige bewegen sich weniger als Menschen, die täglich sitzende Tätigkeiten ausüben.Diese Situation ist bei Menschen mit eingeschränkter körperlicher Betätigung aufgrund von schlaffer Lähmung offensichtlicher.
3 Instabilität des autonomen Nervensystems: Bei älteren Patienten mit langfristiger Bettruhe, übermäßiger autonomer Aktivität oder unzureichender Aktivität ist es schwierig, das Gleichgewicht der autonomen Aktivität aufrechtzuerhalten, sodass sich die Patienten nicht an tägliche Veränderungen wie Haltungsänderungen, Instabilität des autonomen Nervensystems und Herz-Kreislauf-System anpassen können Bestimmter Einfluss.
(2) Muskelsystem: Die offensichtlichsten Anzeichen einer längeren Bettruhe treten bei Patienten mit Muskelsystemlähmung auf.
1 Muskelkraft, Verlust der Ausdauer: Nach 1 Woche im Bett kann die Muskelkraft um 20% abnehmen, nach 1 Woche im Bett verringert sich die verbleibende Muskelkraft um 20%. Nur 40 kg nach 1 Woche Bremsen, 25 kg nach 3 Wochen und 32 kg nach 3 Wochen und so weiter. Die Rate der Muskelkraftwiederherstellung ist viel langsamer. Sie wird von der Person berechnet, die täglich mit maximaler Muskelkraft am Übungsprogramm teilnimmt, und erhöht die ursprüngliche Muskelkraft nur um 10% pro Woche. Der Verlust der Ausdauer ist das Ergebnis einer verminderten Muskelkraft, und die Häufigkeit ihres Auftretens steht im Einklang mit einer verminderten Muskelkraft.
2 Muskelatrophie nicht mehr nutzen: Die Verringerung des Muskelvolumens ist eines der offensichtlichsten Anzeichen für eine langfristige Bettruhe und auch die Ursache für den Verlust der Muskelkraft. Bei Patienten mit schlaffer Lähmung verschwindet das Aktionspotential der unteren motorischen Einheit und die Muskelfaser, die sie einnimmt, verliert ihre Kontraktionsfähigkeit, und es tritt allmählich eine Muskelatrophie auf. Ein Patient mit spastischer Lähmung, die durch gestörte obere Motoneuronen verursacht wird, oder ein Patient mit Schienenfixierung. Die Muskelatrophie kann nur 30% bis 35% des normalen Volumens betragen. 3 schlechte Koordination und Muskelkontraktur: Muskelatrophie, Muskelschwäche und eingeschränkte Ausdauer aufgrund einer schlechten Bewegungskoordination, die sich in den oberen und unteren Extremitäten manifestiert, beeinträchtigen die Fähigkeit der Patienten, Aktivitäten des täglichen Lebens zu vervollständigen. Die Hauptursache für Disharmonie bei Patienten mit einer Schädigung des Zentralnervensystems ist die Beeinträchtigung der Bewegung der Motoreinheit oder des übergeordneten Zentrums, aber auch das Bett selbst spielt eine Rolle. Muskelatrophie, oft begleitet von Muskelkontrakturen, tritt häufiger bei Knieflexoren und -extensoren auf, die das Stehen und Gehen ernsthaft behindern.
(3) Skelettsystem:
1 Osteoporose und ektopische Verkalkung: Osteoporose wird durch eine verminderte Muskelaktivität und die Ausscheidung von Hydroxyprolin und Kalzium nach dem Schlafengehen verursacht, was zu Osteoporose führt. Ältere Menschen im Bett sind daher anfälliger für Knochenbrüche als Gleichaltrige. Die Übertragung von Knochenkalzium führt zu einer vorübergehenden oder anhaltenden Hyperkalzämie, die häufig von Kalziumablagerungen in geschädigtem Weichgewebe begleitet wird und als ektopische Kalzifizierung bezeichnet wird.
2 Gelenkfibrose und Gelenksteifheit: Diese beiden Arten von Schäden sind auch die Hauptmanifestationen einer längeren Bettruhe. Aufgrund der verminderten Gelenkbewegung im Bett werden die Muskeln um die Gelenke herum allmählich durch Bindegewebe und die ektopische Verkalkung der Weichteile um die Gelenke ersetzt.Die Gelenke werden steif und können nicht alle Aktivitäten ausführen, was zu irreversiblen Deformitäten führt und zu einer dauerhaften Steifheit der Gelenke führt. Verursacht deformierte Arthritis und Entzündungen an den Gelenken.
3 Schmerzen im unteren Rücken: Längerer Bettruhe durch Kontraktur der Rückenmuskulatur, Lordose erhöht Becken nach vorne kippen, leicht Rückenschmerzen verursachen.
(4) Herz-Kreislaufsystem:
1 Erhöhung der Herzfrequenz: Bei älteren Menschen, die längere Zeit im Bett liegen, übersteigt die sympathische Spannung den Vagusnerv und die basale Herzfrequenz steigt an.
2 Verringerung der kardialen Reserve: Die Kontraktionsfähigkeit des Herzens älterer Menschen nahm ab, das Herzzeitvolumen nahm ab und die Herzfrequenz stieg nach einer längeren Bettruhe an, die diastolische Füllzeit verkürzte das enddiastolische Volumen und die Speicherung der Herzfunktion wurde weiter reduziert als vor dem Schlafengehen, so dass der Patient nur eingeschränkt werden kann. Körperliche Aktivität kann auch als Manifestation einer möglichen Herzinsuffizienz angesehen werden, da übermäßige Anstrengung zu erheblichen Tachykardien und Angina führen kann.
3 Orthostatische Hypotonie: Dies ist eines der häufigsten Symptome von Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems nach längerer Bettruhe. Die älteren Menschen, die lange Zeit im Bett blieben, hatten eine offensichtliche Verringerung des venösen Rückflusses in beiden unteren Gliedmaßen beim Aufstehen und Sitzen, was verhinderte, dass das Volumen des diastolisch-ventrikulären Füllventrikularen Schlaganfalls abnahm und somit den Blutdruck im Stehen signifikant senkte.
4 Ödeme: Die Bewegung der Gliedmaßen kann den venösen Rückfluss fördern, Gliedmaßen, die aufgrund von Nichtgebrauch nicht bewegt werden können, können leicht zu venöser Stase führen, was den hydrostatischen Druck der Kapillaren erhöht, und Ödeme treten auf, wenn Flüssigkeit in den Zwischenraum eindringt. Wenn das Ödem über einen längeren Zeitraum anhält, dringt das im Plasma enthaltene Fibrinogen in die Blutgefäße ein und bildet Fibrin, das leicht zu Kontraktionen führt. Die Kontraktion kann den Grad der Nichtbenutzung erhöhen und zu einem Teufelskreis führen.
5 Venenthrombose: Langfristige Bettruhe, die Pumpfunktion des Epiphysenmuskels ist deutlich reduziert oder verschwunden, die venöse Blutstauung der unteren Extremitäten, gekoppelt mit älteren Menschen oft in einem hyperkoagulierbaren Zustand, kann leicht zu Venenthrombose führen.
(5) Atmungssystem:
1 Reduzierte Vitalkapazität und großes Beatmungsvolumen: Wenn ältere Menschen im Bett maximal einatmen oder kräftig ausatmen, ziehen sich die Interkostalmuskeln, das Zwerchfell und die Bauchmuskeln selten zusammen und die Muskeln der Atemmuskeln werden geschwächt und die Rippen- und Knorpelgelenke können nicht standhalten. Das gesamte Spektrum der Aktivitäten führte zu einer signifikanten Verringerung der Lungenkapazität, einer effektiven Atmung und einer maximalen Belüftung.
2 Hypoxie: Die oben erwähnte einschränkende Schädigung und horizontale Haltung (Bett) auf den Lungenkreislauf, das Beatmungs / Blutfluss-Verhältnis wurde deutlich reduziert. Zum Beispiel können ältere Menschen im Bett Hypoventilation und übermäßige Durchblutung im unteren Teil der Lunge haben, was zu einem signifikanten arteriovenösen Kurzschluss führt, der die arterielle Sauerstoffspannung verringert und zu Hypoxie führt. Erhöht der Patient den Stoffwechsel aufgrund von Infektionen oder körperlicher Betätigung, ist die Hypoxie stärker ausgeprägt.
3 septische Lungenentzündung: Bettruhe macht die Zilienräumungsfunktion der Atemwege deutlich, die Sekretion von Schleim in den Atemwegen sammelt sich leicht im unteren Bronchus an, die Atembewegung ist eingeschränkt und der Hustenreflex ist geschwächt. Es ist leicht, Bakterien und Viren in der Lunge zu vermehren und Lungenentzündung zu verursachen. . Ältere Menschen leiden an chronischer Mangelernährung oder an unsachgemäßer Ernährung, was dazu führt, dass Lebensmittel in die Atemwege gelangen und mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Lungeninfektion auslösen.
(6) Verdauungssystem: Die Magen-Darm-Aktivität älterer Menschen im Bett ist vollständig herabgesetzt, was nicht nur die peristaltische Leistung, sondern auch die Sekretionsfunktion der Verdauungsdrüse beeinträchtigt.
1 Appetitverlust: Inaktive ältere Menschen müssen kalorienreduziert werden. Bettbedingte Angstzustände - Depressionen - können einen erheblichen Appetitverlust verursachen und letztendlich zu Mangelernährung führen.
2 Verstopfung: Langfristig bettlägerige ältere Menschen aufgrund eines erhöhten Sympathikus, einer verringerten Magen-Darm-Motilität, einer erhöhten intestinalen Wasseraufnahme, einer zu geringen Flüssigkeits- und Ballaststoffaufnahme, die zu Verstopfung neigt. Eine Verstopfung über einen längeren Zeitraum kann zu einer Verstopfung des Stuhls oder sogar zu einer Verstopfung des Darms führen.
(7) Endokrine und Harnwege:
1 Polyurie: Tritt hauptsächlich im Frühstadium der Bettruhe auf, da sich der Körper in horizontaler Position befindet, ein Teil der extrazellulären Flüssigkeit auf die venöse Seite des mikrovaskulären Bettes übertragen wird, um den venösen Rückfluss zu erhöhen, und der exzitatorische Rezeptorreflex des rechten Vorhofvolumens die Sekretion von Vasopressin hemmt. Verursacht Polyurie.
2 Erhöhte Natriumausscheidung im Urin: Dies ist ein vorübergehendes Phänomen, das bei der anfänglichen Polyurie auftritt.
3 übermäßiges Kalzium im Urin: durch Osteoporose verursachte verlängerte Bettruhe, Knochen-Kalzium kontinuierlich in das Blut und schließlich erhöhte Kalziumausscheidung im Urin.
4 Nierensteine und Infektionen der Harnwege: Aufgrund von Kalzium im Urin signifikant übermäßige Blasenfunktionsschäden und Platzierung der Harnröhre, anfällig für Infektionen der Harnwege. Übermäßiges Harnkalzium, Harnverhalt und Infektionen der Harnwege können zu Steinen im Nierenbecken oder unteren Harntrakt führen.Wiederholte Infektionen der Harnwege und Steine können die Nierenfunktion allmählich beeinträchtigen.
(8) Hautsystem:
1 Hautatrophie: Das subkutane Fett wird durch Appetitverlust und Mangelernährung reduziert, die Hautalterung führt zu einer Verringerung der Hautdicke und einer Degeneration der elastischen Fasern, was zu einem Verlust der Hautfülle führt
2 Akne: Dies ist eine häufige klinische Manifestation von langfristiger Bettruhe, häufiger bei Humerus, Ischiatuberosität und externen Hämorrhoiden. Dies ist nicht nur eine Durchblutungsstörung, die durch einfache mechanische Kompression verursacht wird, sondern auch durch lokale Feuchtigkeitszufuhr und Verschmutzung durch Mangelernährung, Dünger und Urin bedingt ist.
2. Psychische Leistungsfähigkeit: Ältere Menschen, die seit langem bettlägerig sind, leiden fast immer an psychischen und psychischen Störungen: Da sie sich nicht bewegen können, sind soziale Aktivitäten weniger anfällig für Angstdepressionen, und ihre geistige Aktivität ist aufgrund langer Inaktivitätszeiten und geschlossener Türen erheblich eingeschränkt. Laut der Umfrage leben 42% der älteren Menschen, die lange im Bett gelegen haben, alleine, nur 58,6% der Familienmitglieder können häufig sprechen, 40% bis 60% sehen kein Fernsehen, keine Zeitungen und kein Radio, 79,3% haben kein Interesse am Leben, 39,5% hatten nie soziale Interaktionen. Fast isoliert, 18,2% fast Demenz. Daher sind ältere Menschen seit langem bettlägerig, die Lebensqualität ist stark beeinträchtigt, oft wird auch die pessimistische Enttäuschung von körperlichen Erkrankungen zunehmend verschärft, psychische und psychische Störungen körperliche Störungen Verschärfung von psychischen Störungen bilden einen Teufelskreis, bis sich ältere Menschen allmählich dem Lebensende nähern.
3. Soziale Leistung: Langfristige Bettruhe führt nicht nur zu körperlichen und geistigen Behinderungen und einer sinkenden Lebensqualität älterer Menschen, sondern belastet auch die Familien und die Gesellschaft. Familienangehörige älterer Menschen im Bett müssen häufig viel physische, mentale und finanzielle Hilfe in Anspruch nehmen, was sich auf das normale Leben der Familie auswirkt. Ältere Menschen im Bett sind in ihrer täglichen Lebensfähigkeit eingeschränkt, und mehr als 90% von ihnen benötigen besondere Fürsorge, was dazu führt, dass 57,1% der Familienmitglieder nicht ausgehen können. 33,4% können nicht schlafen, 25,6% können nicht arbeiten, 1,5% können nicht heiraten. Ältere Menschen im Bett haben einen erhöhten Bedarf an medizinischer Versorgung, hohe medizinische Ausgaben und hohe Krankenhausaufenthaltsraten. Unter den älteren Menschen, die seit langem bettlägerig sind, sind 31% im Krankenhaus und 2/3 der verbleibenden 69% zu Hause und 1/3 in der Altersgruppe. Mit der Umsetzung der chinesischen Familienplanungspolitik nimmt die traditionelle Großfamilie allmählich ab, die Zahl der Kleinfamilien steigt, die Abhängigkeit älterer Menschen von der Wirtschaft der nächsten Generation sinkt allmählich.Die Zunahme von Kleinfamilien und die Alterung der Bevölkerung werden zu einer Zunahme von unbeaufsichtigten älteren Menschen und zu einer Zunahme von einsamen älteren Menschen führen. Infolgedessen wird sich die Versorgung älterer Menschen im Bett allmählich auf soziale Dienste verlagern. Wie kann man begrenzte soziale Ressourcen und medizinische Dienste nutzen, um verschiedene soziale Maßnahmen zur Verbesserung des sozialen Umfelds zu studieren und zu ergreifen, um sicherzustellen, dass die medizinische Versorgung und die Lebensbedingungen älterer Menschen im Bett gewährleistet sind Die Herausforderung, der wir uns stellen müssen.
Komplikationen: Die häufigsten Komplikationen sind Akne und Lungenentzündung. Fraktur ist auch einer der Hauptgründe für ältere Menschen, lange im Bett zu bleiben.
Bettzeug - Diagnose
Diagnosekriterien für Bettwaren in den 1970er Jahren Japan schlug vor, dass ältere Menschen, die wegen Krankheit (einschließlich Rehabilitation) nicht wieder aufstehen und länger als 6 Monate im Bett bleiben, als chronische Krankheiten bezeichnet werden, die individuellen Unterschiede jedoch aufgrund des Alterns und der Ursache der Bettruhe Unterschiedlich, kann auch im Januar im Bett nicht verallgemeinert werden, je nach Art und Ausmaß der Erkrankung kann ein Langzeitbett festgestellt werden. Aufgrund der Bevölkerungsalterung und der Veränderung des Krankheitsspektrums ist der Verbesserung der Lebensqualität älterer Menschen allmählich Aufmerksamkeit geschenkt worden. In den neunziger Jahren schlug Japan erneut vor, das klinische Phänomen älterer Menschen, die aufgrund von Langzeiterkrankungen und Behinderungen einen Teil oder den gesamten täglichen Lebensverlust benötigen, als chronische Krankheit zu bezeichnen. Nach dem Grad der Selbstpflege von älteren Menschen mit Behinderungen werden sie wie folgt klassifiziert: 1 Selbstpflege: Obwohl es Behinderungen gibt, kann das tägliche Leben in der Regel für sich selbst sorgen und auf eigene Faust ausgehen. 2 im Bett vor der Periode: Innenleben kann in der Regel für sich selbst sorgen, aber niemand kann nicht ausgehen. Stufe A mit 3 Betten: Das Leben in Innenräumen braucht Menschen, die das Leben im Bett unterstützen. 4-Bett-Klasse B: ganztägiges Bettleben.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Rückenschmerzen im Bett sind verstärkt: Die Schmerzen im unteren Rückenbereich sind verstärkt, wenn Sie im Bett liegen. Sie werden jedoch nach dem Aufstehen gelindert, und es sollte über eine Lendenfibrose nachgedacht werden.
Bettlägerig - klinische Manifestationen
1. Körperliche Manifestationen von Langzeit-Bettruhe können in einer Vielzahl von Komplikationen auftreten, die die Krankheit aufgrund von Langzeit-Bettruhe und Bremsen verschlimmern, die durch eine Reihe klinischer Manifestationen verursacht werden, die als Nichtgebrauchssyndrom oder mangelndes Bewegungssyndrom bezeichnet werden. Ältere Menschen sind schwer in diesen Zustand einzutreten Loswerden.
(1) Das Nervensystem:
1 Sinnesveränderungen: Ältere Menschen, die über einen längeren Zeitraum bettlägerig sind, sind häufig von Parästhesien und einer Abnahme der Schmerzschwelle begleitet.Wenn bei gelähmten Patienten sensorisch afferente Nervenfasern auftreten, kommt es schnell zu einem Verlust der Empfindung oder zu einem Gefühl unterhalb des Verletzungsniveaus.
2 Abnahme der motorischen Funktionen: Langzeit-Bettlägerige bewegen sich weniger als Menschen, die täglich sitzende Tätigkeiten ausüben.Diese Situation ist bei Menschen mit eingeschränkter körperlicher Betätigung aufgrund von schlaffer Lähmung offensichtlicher.
3 Instabilität des autonomen Nervensystems: Bei älteren Patienten mit langfristiger Bettruhe, übermäßiger autonomer Aktivität oder unzureichender Aktivität ist es schwierig, das Gleichgewicht der autonomen Aktivität aufrechtzuerhalten, sodass sich die Patienten nicht an tägliche Veränderungen wie Haltungsänderungen, Instabilität des autonomen Nervensystems und Herz-Kreislauf-System anpassen können Bestimmter Einfluss.
(2) Muskelsystem: Die offensichtlichsten Anzeichen einer längeren Bettruhe treten bei Patienten mit Muskelsystemlähmung auf.
1 Muskelkraft, Verlust der Ausdauer: Nach 1 Woche im Bett kann die Muskelkraft um 20% abnehmen, nach 1 Woche im Bett verringert sich die verbleibende Muskelkraft um 20%. Nur 40 kg nach 1 Woche Bremsen, 25 kg nach 3 Wochen und 32 kg nach 3 Wochen und so weiter. Die Rate der Muskelkraftwiederherstellung ist viel langsamer. Sie wird von der Person berechnet, die täglich mit maximaler Muskelkraft am Übungsprogramm teilnimmt, und erhöht die ursprüngliche Muskelkraft nur um 10% pro Woche. Der Verlust der Ausdauer ist das Ergebnis einer verminderten Muskelkraft, und die Häufigkeit ihres Auftretens steht im Einklang mit einer verminderten Muskelkraft.
2 Muskelatrophie nicht mehr nutzen: Die Verringerung des Muskelvolumens ist eines der offensichtlichsten Anzeichen für eine langfristige Bettruhe und auch die Ursache für den Verlust der Muskelkraft. Bei Patienten mit schlaffer Lähmung verschwindet das Aktionspotential der unteren motorischen Einheit und die Muskelfaser, die sie einnimmt, verliert ihre Kontraktionsfähigkeit, und es tritt allmählich eine Muskelatrophie auf. Ein Patient mit spastischer Lähmung, die durch gestörte obere Motoneuronen verursacht wird, oder ein Patient mit Schienenfixierung. Die Muskelatrophie kann nur 30% bis 35% des normalen Volumens betragen.
3 schlechte Koordination und Muskelkontraktur: Muskelatrophie, Muskelschwäche und eingeschränkte Ausdauer aufgrund einer schlechten Bewegungskoordination, die sich in den oberen und unteren Extremitäten manifestiert, beeinträchtigen die Fähigkeit der Patienten, Aktivitäten des täglichen Lebens zu vervollständigen. Die Hauptursache für Disharmonie bei Patienten mit einer Schädigung des Zentralnervensystems ist die Beeinträchtigung der Bewegung der Motoreinheit oder des übergeordneten Zentrums, aber auch das Bett selbst spielt eine Rolle. Muskelatrophie, oft begleitet von Muskelkontrakturen, tritt häufiger bei Knieflexoren und -extensoren auf, die das Stehen und Gehen ernsthaft behindern.
(3) Skelettsystem:
1 Osteoporose und ektopische Verkalkung: Osteoporose wird durch eine verminderte Muskelaktivität und die Ausscheidung von Hydroxyprolin und Kalzium nach dem Schlafengehen verursacht, was zu Osteoporose führt. Ältere Menschen im Bett sind daher anfälliger für Knochenbrüche als Gleichaltrige. Die Übertragung von Knochenkalzium führt zu einer vorübergehenden oder anhaltenden Hyperkalzämie, die häufig von Kalziumablagerungen in geschädigtem Weichgewebe begleitet wird und als ektopische Kalzifizierung bezeichnet wird.
2 Gelenkfibrose und Gelenksteifheit: Diese beiden Arten von Schäden sind auch die Hauptmanifestationen einer längeren Bettruhe. Aufgrund der verminderten Gelenkbewegung im Bett werden die Muskeln um die Gelenke herum allmählich durch Bindegewebe und die ektopische Verkalkung der Weichteile um die Gelenke ersetzt.Die Gelenke werden steif und können nicht alle Aktivitäten ausführen, was zu irreversiblen Deformitäten führt und zu einer dauerhaften Steifheit der Gelenke führt. Verursacht deformierte Arthritis und Entzündungen an den Gelenken.
3 Schmerzen im unteren Rücken: Längerer Bettruhe durch Kontraktur der Rückenmuskulatur, Lordose erhöht Becken nach vorne kippen, leicht Rückenschmerzen verursachen.
(4) Herz-Kreislaufsystem:
1 Erhöhung der Herzfrequenz: Bei älteren Menschen, die längere Zeit im Bett liegen, übersteigt die sympathische Spannung den Vagusnerv und die basale Herzfrequenz steigt an.
2 Verringerung der kardialen Reserve: Die Kontraktionsfähigkeit des Herzens älterer Menschen nahm ab, das Herzzeitvolumen nahm ab und die Herzfrequenz stieg nach einer längeren Bettruhe an, die diastolische Füllzeit verkürzte das enddiastolische Volumen und die Speicherung der Herzfunktion wurde weiter reduziert als vor dem Schlafengehen, so dass der Patient nur eingeschränkt werden kann. Körperliche Aktivität kann auch als Manifestation einer möglichen Herzinsuffizienz angesehen werden, da übermäßige Anstrengung zu erheblichen Tachykardien und Angina führen kann.
3 Orthostatische Hypotonie: Dies ist eines der häufigsten Symptome von Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems nach längerer Bettruhe. Die älteren Menschen, die lange Zeit im Bett blieben, hatten eine offensichtliche Verringerung des venösen Rückflusses in beiden unteren Gliedmaßen beim Aufstehen und Sitzen, was verhinderte, dass das Volumen des diastolisch-ventrikulären Füllventrikularen Schlaganfalls abnahm und somit den Blutdruck im Stehen signifikant senkte.
4 Ödeme: Die Bewegung der Gliedmaßen kann den venösen Rückfluss fördern, Gliedmaßen, die aufgrund von Nichtgebrauch nicht bewegt werden können, können leicht zu venöser Stase führen, was den hydrostatischen Druck der Kapillaren erhöht, und Ödeme treten auf, wenn Flüssigkeit in den Zwischenraum eindringt. Wenn das Ödem über einen längeren Zeitraum anhält, dringt das im Plasma enthaltene Fibrinogen in die Blutgefäße ein und bildet Fibrin, das leicht zu Kontraktionen führt. Die Kontraktion kann den Grad der Nichtbenutzung erhöhen und zu einem Teufelskreis führen.
5 Venenthrombose: Langfristige Bettruhe, die Pumpfunktion des Epiphysenmuskels ist deutlich reduziert oder verschwunden, die venöse Blutstauung der unteren Extremitäten, gekoppelt mit älteren Menschen oft in einem hyperkoagulierbaren Zustand, kann leicht zu Venenthrombose führen.
(5) Atmungssystem:
1 Reduzierte Vitalkapazität und großes Beatmungsvolumen: Wenn ältere Menschen im Bett maximal einatmen oder kräftig ausatmen, ziehen sich die Interkostalmuskeln, das Zwerchfell und die Bauchmuskeln selten zusammen und die Muskeln der Atemmuskeln werden geschwächt und die Rippen- und Knorpelgelenke können nicht standhalten. Das gesamte Spektrum der Aktivitäten führte zu einer signifikanten Verringerung der Lungenkapazität, einer effektiven Atmung und einer maximalen Belüftung.
2 Hypoxie: Die oben erwähnte einschränkende Schädigung und horizontale Haltung (Bett) auf den Lungenkreislauf, das Beatmungs / Blutfluss-Verhältnis wurde deutlich reduziert. Zum Beispiel können ältere Menschen im Bett Hypoventilation und übermäßige Durchblutung im unteren Teil der Lunge haben, was zu einem signifikanten arteriovenösen Kurzschluss führt, der die arterielle Sauerstoffspannung verringert und zu Hypoxie führt. Erhöht der Patient den Stoffwechsel aufgrund von Infektionen oder körperlicher Betätigung, ist die Hypoxie stärker ausgeprägt.
3 septische Lungenentzündung: Bettruhe macht die Zilienräumungsfunktion der Atemwege deutlich, die Sekretion von Schleim in den Atemwegen sammelt sich leicht im unteren Bronchus an, die Atembewegung ist eingeschränkt und der Hustenreflex ist geschwächt. Es ist leicht, Bakterien und Viren in der Lunge zu vermehren und Lungenentzündung zu verursachen. . Ältere Menschen leiden an chronischer Mangelernährung oder an unsachgemäßer Ernährung, was dazu führt, dass Lebensmittel in die Atemwege gelangen und mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Lungeninfektion auslösen.
(6) Verdauungssystem: Die Magen-Darm-Aktivität älterer Menschen im Bett ist vollständig herabgesetzt, was nicht nur die peristaltische Leistung, sondern auch die Sekretionsfunktion der Verdauungsdrüse beeinträchtigt.
1 Appetitverlust: Inaktive ältere Menschen müssen kalorienreduziert werden. Bettbedingte Angstzustände - Depressionen - können einen erheblichen Appetitverlust verursachen und letztendlich zu Mangelernährung führen.
2 Verstopfung: Langfristig bettlägerige ältere Menschen aufgrund eines erhöhten Sympathikus, einer verringerten Magen-Darm-Motilität, einer erhöhten intestinalen Wasseraufnahme, einer zu geringen Flüssigkeits- und Ballaststoffaufnahme, die zu Verstopfung neigt. Eine Verstopfung über einen längeren Zeitraum kann zu einer Verstopfung des Stuhls oder sogar zu einer Verstopfung des Darms führen.
(7) Endokrine und Harnwege:
1 Polyurie: Tritt hauptsächlich im Frühstadium der Bettruhe auf, da sich der Körper in horizontaler Position befindet, ein Teil der extrazellulären Flüssigkeit auf die venöse Seite des mikrovaskulären Bettes übertragen wird, um den venösen Rückfluss zu erhöhen, und der exzitatorische Rezeptorreflex des rechten Vorhofvolumens die Sekretion von Vasopressin hemmt. Verursacht Polyurie.
2 Erhöhte Natriumausscheidung im Urin: Dies ist ein vorübergehendes Phänomen, das bei der anfänglichen Polyurie auftritt.
3 übermäßiges Kalzium im Urin: durch Osteoporose verursachte verlängerte Bettruhe, Knochen-Kalzium kontinuierlich in das Blut und schließlich erhöhte Kalziumausscheidung im Urin.
4 Nierensteine und Infektionen der Harnwege: Aufgrund von Kalzium im Urin signifikant übermäßige Blasenfunktionsschäden und Platzierung der Harnröhre, anfällig für Infektionen der Harnwege. Übermäßiges Harnkalzium, Harnverhalt und Infektionen der Harnwege können zu Steinen im Nierenbecken oder unteren Harntrakt führen.Wiederholte Infektionen der Harnwege und Steine können die Nierenfunktion allmählich beeinträchtigen.
(8) Hautsystem:
1 Hautatrophie: Das subkutane Fett wird durch Appetitverlust und Mangelernährung reduziert, die Hautalterung führt zu einer Verringerung der Hautdicke und einer Degeneration der elastischen Fasern, was zu einem Verlust der Hautfülle führt
2 Akne: Dies ist eine häufige klinische Manifestation von langfristiger Bettruhe, häufiger bei Humerus, Ischiatuberosität und externen Hämorrhoiden. Dies ist nicht nur eine Durchblutungsstörung, die durch einfache mechanische Kompression verursacht wird, sondern auch durch lokale Feuchtigkeitszufuhr und Verschmutzung durch Mangelernährung, Dünger und Urin bedingt ist.
2. Psychische Leistungsfähigkeit: Ältere Menschen, die seit langem bettlägerig sind, leiden fast immer an psychischen und psychischen Störungen: Da sie sich nicht bewegen können, sind soziale Aktivitäten weniger anfällig für Angstdepressionen, und ihre geistige Aktivität ist aufgrund langer Inaktivitätszeiten und geschlossener Türen erheblich eingeschränkt. Laut der Umfrage leben 42% der älteren Menschen, die lange im Bett gelegen haben, alleine, nur 58,6% der Familienmitglieder können häufig sprechen, 40% bis 60% sehen kein Fernsehen, keine Zeitungen und kein Radio, 79,3% haben kein Interesse am Leben, 39,5% hatten nie soziale Interaktionen. Fast isoliert, 18,2% fast Demenz. Daher sind ältere Menschen seit langem bettlägerig, die Lebensqualität ist stark beeinträchtigt, oft wird auch die pessimistische Enttäuschung von körperlichen Erkrankungen zunehmend verschärft, psychische und psychische Störungen körperliche Störungen Verschärfung von psychischen Störungen bilden einen Teufelskreis, bis sich ältere Menschen allmählich dem Lebensende nähern.
3. Soziale Leistung: Langfristige Bettruhe führt nicht nur zu körperlichen und geistigen Behinderungen und einer sinkenden Lebensqualität älterer Menschen, sondern belastet auch die Familien und die Gesellschaft. Familienangehörige älterer Menschen im Bett müssen häufig viel physische, mentale und finanzielle Hilfe in Anspruch nehmen, was sich auf das normale Leben der Familie auswirkt. Ältere Menschen im Bett sind in ihrer täglichen Lebensfähigkeit eingeschränkt, und mehr als 90% von ihnen benötigen besondere Fürsorge, was dazu führt, dass 57,1% der Familienmitglieder nicht ausgehen können. 33,4% können nicht schlafen, 25,6% können nicht arbeiten, 1,5% können nicht heiraten. Ältere Menschen im Bett haben einen erhöhten Bedarf an medizinischer Versorgung, hohe medizinische Ausgaben und hohe Krankenhausaufenthaltsraten. Unter den älteren Menschen, die seit langem bettlägerig sind, sind 31% im Krankenhaus und 2/3 der verbleibenden 69% zu Hause und 1/3 in der Altersgruppe. Mit der Umsetzung der chinesischen Familienplanungspolitik nimmt die traditionelle Großfamilie allmählich ab, die Zahl der Kleinfamilien steigt, die Abhängigkeit älterer Menschen von der Wirtschaft der nächsten Generation sinkt allmählich.Die Zunahme von Kleinfamilien und die Alterung der Bevölkerung werden zu einer Zunahme von unbeaufsichtigten älteren Menschen und zu einer Zunahme von einsamen älteren Menschen führen. Infolgedessen wird sich die Versorgung älterer Menschen im Bett allmählich auf soziale Dienste verlagern. Wie kann man begrenzte soziale Ressourcen und medizinische Dienste nutzen, um verschiedene soziale Maßnahmen zur Verbesserung des sozialen Umfelds zu studieren und zu ergreifen, um sicherzustellen, dass die medizinische Versorgung und die Lebensbedingungen älterer Menschen im Bett gewährleistet sind Die Herausforderung, der wir uns stellen müssen.
Komplikationen: Die häufigsten Komplikationen sind Akne und Lungenentzündung. Fraktur ist auch einer der Hauptgründe für ältere Menschen, lange im Bett zu bleiben.
Bettwäschediagnose: Diagnosekriterien für Bettwaren bei chronischen Krankheiten In den 1970er Jahren schlug Japan vor, dass ältere Menschen, die wegen Krankheit (einschließlich Rehabilitation) behandelt wurden, nicht wieder aufstehen und länger als 6 Monate im Bett bleiben müssen. Der Unterschied ist groß und die Ursache für Bettruhe ist unterschiedlich. Er kann nicht verallgemeinert werden. Auch wenn Sie einen Monat im Bett bleiben, können Sie sich je nach Art und Ausmaß der Krankheit für einen längeren Aufenthalt im Bett entscheiden. Aufgrund der Bevölkerungsalterung und der Veränderung des Krankheitsspektrums ist der Verbesserung der Lebensqualität älterer Menschen allmählich Aufmerksamkeit geschenkt worden. In den neunziger Jahren schlug Japan erneut vor, das klinische Phänomen älterer Menschen, die aufgrund von Langzeiterkrankungen und Behinderungen einen Teil oder den gesamten täglichen Lebensverlust benötigen, als chronische Krankheit zu bezeichnen. Entsprechend dem Grad der Selbstpflege von älteren Menschen mit Behinderungen werden sie wie folgt klassifiziert: 1 Selbstpflege: Obwohl es Behinderungen gibt, kann das tägliche Leben in der Regel für sich selbst sorgen und auf eigene Faust ausgehen. 2 im Bett vor der Periode: Innenleben kann in der Regel für sich selbst sorgen, aber niemand kann nicht ausgehen. Stufe A mit 3 Betten: Das Leben in Innenräumen braucht Menschen, die das Leben im Bett unterstützen. 4-Bett-Klasse B: ganztägiges Bettleben.
