Erythematöse Knötchen der unteren Extremitäten
Einführung
Einleitung Erythemknoten der unteren Extremitäten stellen eine der klinischen Manifestationen des knotigen Erythems dar. Das knotige Erythem ist eine akute entzündliche Erkrankung, die durch Hautgefäße und Entzündungen der Lipidmembranen verursacht wird und bei jungen und mittleren Frauen häufiger auftritt. Es wird allgemein angenommen, dass die Krankheit mit einer Streptokokkeninfektion und einer Arzneimittelantwort verbunden ist.
Erreger
Ursache
Die Ätiologie der Krankheit ist komplex und es wird allgemein angenommen, dass sie mit Infektionen, insbesondere Streptokokkeninfektionen und Arzneimittelreaktionen, verbunden ist. Darüber hinaus ist Tuberkulose auch ein wichtiger prädisponierender Faktor, insbesondere für Kinder. Infektionen wie Viren und Pilze sowie Medikamente wie Bromid, Jodid und Sulfonamid können ebenfalls die Krankheit auslösen.
1. Streptokokkeninfektion: Einige Patienten können sich nach Infektion der oberen Atemwege, Angina und akuter Mandelentzündung entwickeln.
2. Tuberkulose-Infektion: Seit Uffelmana im Jahr 1872 vorschlug, dass die Krankheit mit einer Tuberkulose-Infektion zusammenhängt, hat sie die Aufmerksamkeit der Menschen nach und nach auf sich gezogen. Inländische Statistiken in Kombination mit einer Tuberkulose-Infektion oder alten Tuberkulose-Läsionen oder einem positiven Tuberkulose-Test machten mehr als 60% aus. Die Krankheit wird als allergisch gegen die Tuberkulose oder ihre Toxine angesehen.
3, andere Gründe: Einige Medikamente, insbesondere Brom und Sulfat, ist die häufigste Ursache der Krankheit. Andere, wie Kokzidioidomykose, Histoplasmose, Katzenfieber, Tickose, Colitis ulcerosa, Sarkoidose, Morbus Behcet, Lepra und sexuell übertragbares Lymphogranulom, können mit Knoten verbunden sein Roter Fleck. Darüber hinaus sind Virusinfektionen mit der Krankheit verbunden, und andere seltene Ursachen wie akute Vulvageschwüre, akute oder chronische Leukämie können ebenfalls mit der Krankheit verbunden sein.
Pathogenese
1. Die Krankheit ist eine Hautallergie, die durch viele Ursachen verursacht wird, und die wahre Pathogenese ist noch unklar. Einige Leute denken, dass es eine allergische Vaskulitis ist, aber die Verwendung der Immunfluoreszenztechnologie hat keine Ablagerung von Immunkomplexen bei nekrotischer oder allergischer Vaskulitis gefunden. Es wurde auch vorgeschlagen, dass die Krankheit eine verzögerte allergische Reaktion von Blutgefäßen auf Mikroorganismen oder andere Antigene ist.
2. Die wichtigsten pathologischen Veränderungen treten in der subkutanen Fettschicht und im Intervall der subdermalen Fettblättchen auf. Im frühen Stadium der akuten Entzündungsreaktion, hauptsächlich Neutrophileninfiltration, begleitet von einer geringen Menge an Lymphozyten, Eosinophilen und einer geringen Menge an Extravasation roter Blutkörperchen. Mit fortschreitender Krankheit verschwinden Neutrophile schnell und werden durch Lymphozyten, Plasmazellen und Histiozyten ersetzt. Im Intervall von Fettblättern können Riesenzellen mit signifikanter Fibrinausscheidung vorhanden sein. Verdickung der Gefäßwand, Endothelzellproliferation und luminaler Verschluss, kein Abszess und caseöse Nekrose, die Epidermis ist im Allgemeinen normal.
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Verwandte Inspektion
Sporen-Agglutinationstest
Erstens die Symptome
Das knotige Erythem ist eine häufige knotige Hautkrankheit, die durch Vaskulitis verursacht wird und häufig bei roten oder purpurroten schmerzhaften entzündlichen Knötchen an der Wadenverlängerung auftritt. Junge Frauen sind häufiger, und der Krankheitsverlauf ist begrenzt und leicht rückfällig. . Vor dem Beginn gab es eine Vorgeschichte von Infektionen oder Medikamenten, und die Läsionen traten plötzlich auf. Es handelte sich um bilateral symmetrische subkutane Knötchen, von Saubohnen bis Walnüssen, mit einer Anzahl von 10 oder mehr, bewussten Schmerzen oder Empfindlichkeit und mäßiger Härte. Die frühe Hautfarbe ist rötlich, die Oberfläche ist glatt, leicht gewölbt, und nach einigen Tagen wird die Hautfarbe dunkelrot oder blau und die Oberfläche flacht ab. Nach 3 bis 4 Wochen ließen die Knötchen allmählich nach und hinterließen eine vorübergehende Pigmentierung und keine Geschwüre in den Knötchen. Hautveränderungen treten vor dem Auswurf auf, aber auch an den Oberschenkeln, den Oberarmverlängerungen und am Hals, die im Gesicht selten auftreten. Chronische knotige Erytheme unterscheiden sich von akuten knotigen Erythemen und treten häufig bei älteren Frauen auf. Die Hautläsionen sind unilateral. Wenn sie bilateral sind, sind sie asymmetrisch. Abgesehen von Gelenkschmerzen gibt es keine anderen systemischen Symptome. Die Knötchen sind nicht schmerzhaft und weicher als akutes knotiges Erythem.
Zweitens überprüfen
1, Blut Routineuntersuchung: Leukozytenzahl ist in der Regel normal oder leicht erhöht, aber im Frühstadium, begleitet von hohem Fieber, Mandelentzündung oder Pharyngitis, Leukozytenzahl und Neutrophilenzahl kann deutlich erhöht werden. Rheumafaktor kann auch positiv sein. Einige Patienten haben den Anstieg des P2-Mikroglobulins im Serum gemessen.
2, immunologische Untersuchung: Tuberkulin-Test kann bei Tuberkulose positiv sein.
3, Röntgenuntersuchung: Wenn die Grunderkrankung Tuberkulose ist, kann häufig die Hilus-Lymphadenopathie festgestellt werden. Die Literatur berichtet, dass junge Frauen im Alter von 16 bis 30 Jahren an einem knotigen Erythem leiden. Röntgenaufnahmen zeigen eine doppelte Hilus-Lymphadenopathie, die als Buner-Syndrom bezeichnet wird, und es wird angenommen, dass diese Art von Patientin an einer Hilus-Lymphadenopathie leidet Manifestation eines systemischen knotigen Erythems.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose von Erythemknoten der unteren Extremitäten:
1, hartes Erythem: tritt meist in der Beugeröhre der Wade, oft einzelne oder mehrere, die Läsion ist größer als das knotige Erythem, die Krankheit ist lang, kann spontan reißen, bilden ein Geschwür und hinterlassen einen anderen Grad der Atrophie nach der Heilung.
2, Rückkehr zu fieberhaften knotigen nicht-suppurativen Panniculitis: Regression der fieberhaften knotigen nicht-suppurativen Panniculitis ist knotige erythematöse Läsionen, vor allem in der Brust, Bauch, Oberschenkel, Gesäß, Cluster erscheinen, verschwinden Nach der lokalen Atrophie und Depression trat in jeder Episode Fieber auf, und die pathologische Veränderung betraf Fettgewebe.
3, subakute noduläre Migrations-Panniculitis: subakute noduläre Migrations-Panniculitis tritt in der Wadenknoten erythematösen Ausschlag, in der Regel im Frühstadium der Krankheit kann in einer Seite auftreten, schmerzlos, zentrifugal Sexuelle Vergrößerung, hellroter Rand, in der Mitte weiß werdend, kann sich allmählich abflachen und Plaques bilden. Die Größe beträgt 10 bis 20 cm. Die Dauer beträgt zwei Monate bis zwei Jahre und zeigt eine Pigmentierung, die auch als wanderndes knotenförmiges Erythem bekannt ist .
4, knotige Vaskulitis: Die Krankheit tritt bei Frauen mittleren Alters auf. Die Knötchen befinden sich hauptsächlich an der lateralen und posterioren Seite der Wade. Nach einem langsamen, gelegentlichen Riss.
Erstens die Symptome
Das knotige Erythem ist eine häufige knotige Hautkrankheit, die durch Vaskulitis verursacht wird und häufig bei roten oder purpurroten schmerzhaften entzündlichen Knötchen an der Wadenverlängerung auftritt. Junge Frauen sind häufiger, und der Krankheitsverlauf ist begrenzt und leicht rückfällig. . Vor dem Beginn gab es eine Vorgeschichte von Infektionen oder Medikamenten, und die Läsionen traten plötzlich auf. Es handelte sich um bilateral symmetrische subkutane Knötchen, von Saubohnen bis Walnüssen, mit einer Anzahl von 10 oder mehr, bewussten Schmerzen oder Empfindlichkeit und mäßiger Härte. Die frühe Hautfarbe ist rötlich, die Oberfläche ist glatt, leicht gewölbt, und nach einigen Tagen wird die Hautfarbe dunkelrot oder blau und die Oberfläche flacht ab. Nach 3 bis 4 Wochen ließen die Knötchen allmählich nach und hinterließen eine vorübergehende Pigmentierung und keine Geschwüre in den Knötchen. Hautveränderungen treten vor dem Auswurf auf, aber auch an den Oberschenkeln, den Oberarmverlängerungen und am Hals, die im Gesicht selten auftreten. Chronische knotige Erytheme unterscheiden sich von akuten knotigen Erythemen und treten häufig bei älteren Frauen auf. Die Hautläsionen sind unilateral. Wenn sie bilateral sind, sind sie asymmetrisch. Abgesehen von Gelenkschmerzen gibt es keine anderen systemischen Symptome. Die Knötchen sind nicht schmerzhaft und weicher als akutes knotiges Erythem.
Zweitens überprüfen
1, Blut Routineuntersuchung: Leukozytenzahl ist in der Regel normal oder leicht erhöht, aber im Frühstadium, begleitet von hohem Fieber, Mandelentzündung oder Pharyngitis, Leukozytenzahl und Neutrophilenzahl kann deutlich erhöht werden. Rheumafaktor kann auch positiv sein. Einige Patienten haben den Anstieg des P2-Mikroglobulins im Serum gemessen.
2, immunologische Untersuchung: Tuberkulin-Test kann bei Tuberkulose positiv sein.
3, Röntgenuntersuchung: Wenn die Grunderkrankung Tuberkulose ist, kann häufig die Hilus-Lymphadenopathie festgestellt werden. Die Literatur berichtet, dass junge Frauen im Alter von 16 bis 30 Jahren an einem knotigen Erythem leiden. Röntgenaufnahmen zeigen eine doppelte Hilus-Lymphadenopathie, die als Buner-Syndrom bezeichnet wird, und es wird angenommen, dass diese Art von Patientin an einer Hilus-Lymphadenopathie leidet Manifestation eines systemischen knotigen Erythems.
