Pigmentierung des Trabekelwerks
Einführung
Einleitung Die Trabekelnetzpigmentierung ist eine Manifestation der klinischen Diagnose eines pigmentierten Glaukoms. Pigmentglaukom (Pigmentglaukom) ist ein sekundäres Offenwinkelglaukom, das durch Pigmentierung im vorderen Augenabschnitt verursacht wird.
Erreger
Ursache
Wichtige Risikofaktoren für das Auftreten und die Entwicklung von PDS sind: Jugendliche, Männer, Kurzsichtigkeit und Weiße. Der Schaden von PG für die Gesellschaft wird durch das Alter verursacht, in dem die Menschen ihre Karriere beginnen, was große Auswirkungen auf die Gesellschaft und die Familien hat.
In der westlichen Gesellschaft stellt PG 1% bis 1,5% der Gesamtzahl der Glaukome dar. PDS tritt im Allgemeinen bei jungen Menschen auf. Das Erkrankungsalter liegt zwischen 20 und 45 Jahren, aber der Anteil von Männern und Frauen mit PDS ist auch bei älteren Menschen gleich. PG tritt jedoch häufiger bei Männern auf, und das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt etwa 3: 1. Das Erkrankungsalter von PD-Patientinnen liegt etwa 10 Jahre später als das von Männern, mit einem Durchschnittsalter von 46 bis 53 Jahren und einem Durchschnittsalter von 34 bis 46 Jahren für Männer. PDS ist häufiger als gedacht.
Kurzsichtigkeit ist für PDS ein Risikofaktor. Es wurde festgestellt, dass je höher der Grad der Kurzsichtigkeit ist, desto jünger ist das Alter, in dem eine Schädigung der Papille des Glaukoms auftritt. Die Tiefe des Irishornhautwinkels war auch bei Patienten mit einer signifikanten Asymmetrie in der Vorderkammer asymmetrisch.
Weiße leiden eher an dieser Krankheit, und seltene farbige Menschen sind im Osten selten. Es gab auch Berichte über Fälle von PG in schwarz-weißen Mischlingsfamilien und geschwärztem Albino.
Die meisten PDS / PG-Fälle treten sporadisch auf und haben nur eine geringe Familienanamnese. Kurz nachdem die abnormale Pigmentierung in der Vorderkammer gemeldet wurde, wurde auch die Familie mit dem Krukenberg-Shuttle gemeldet. Erst in den 1980er Jahren konnte PDS bei der Familienkrankheit PDS autosomal dominant sein, und das mit diesem Syndrom verbundene Gen befand sich am Ende des langen Arms von Chromosom 7 (7q35-q36). Die mit dieser Krankheit assoziierte Genkartierung stellt den ersten Schritt bei der Isolierung dieses Gens dar. Die Eigenschaften des Gens werden dazu beitragen, die pathobiochemischen Eigenschaften von PDS aufzuklären. Andere spezielle Zustände wie große Augäpfel und große Hornhäute können ebenfalls mit PDS / PG assoziiert sein. Es besteht jedoch kein Risiko, eine PDS zu entwickeln, nachdem das angeborene Glaukom größer geworden ist.
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Verwandte Inspektion
Fundusuntersuchung
Hauptsächlich basierend auf den Anzeichen und dem Augeninnendruck von PDS, Veränderungen des Glaukom-Gesichtsfelds und der Papille durch Durchleuchtungsuntersuchung, um den speichenartigen durchscheinenden Bereich der Iris mit mittlerem Umfang zu sehen, der am charakteristischsten ist. Zusätzlich zeigte die Spaltlampenuntersuchung eine Krukenbergsche fusiforme Pigmentierung an der hinteren Hornhautwand. Die vordere Kammer war tief, die Iris war posterior und pigmentiert. Nach der Expansion wurde die Pigmentierung der hinteren Oberfläche der Linse in der Nähe des Äquators beobachtet. Die Iris-Keratoskopie ist ein Weitwinkelbereich des Frontzahns und eine dichte Pigmentierungszone am Trabekel. Bei Iriszeichen und einigen anderen Anzeichen kann PDS diagnostiziert werden. Bei pathologischem Hochdruckglaukom und Papillenveränderungen kann PG diagnostiziert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Verlust der Irispigmentierung: Bei PDS / PG gibt es keine anderen Erkrankungen, die mit sporadischen Durchleuchtungsdefekten der Iris zusammenhängen. Patienten mit angeborenem Glaukom, gelegentlich sichtbaren Durchleuchtungsfehlern in der Nähe des Irisansatzes an der Peripherie, jedoch nicht speichenartig. Gelegentlich weisen Patienten mit einem Peelingsyndrom Pigmentspreads auf und die Position des Durchleuchtungsdefekts befindet sich meist am Rand der Pupille oder ist über die gesamte Iris verteilt. Eine irreguläre Irispigmentierung geht aufgrund eines Traumas oder einer Operation verloren, wodurch die hintere Oberfläche der Iris beschädigt wird. Patienten mit einem Pigmentverlust nach der Iris aufgrund einer schweren Uveitis haben ebenfalls einen regionalen Plaqueverlust, jedoch keine peripheren speichenartigen Defekte. Gelegentlich kann es bei einem normalen Auge zu einem Marmormuster-Durchleuchtungsfehler kommen, der sich jedoch erheblich von der PDS / PG-Änderung unterscheidet.
2. Uveitis: Wenn kleine Pigmentpartikel im wässrigen Wasser schwimmen, werden sie für weiße Blutkörperchen gehalten und fälschlicherweise als Uveitis diagnostiziert. Um das richtige Urteil zu fällen, ist es notwendig, die typischen Anzeichen von PDS zu bemerken und andere Symptome der Uveitis zu vermissen, wie z. B. Bindehauthyperämie, KP und Adhäsion nach der Iris. Pigmentverlust an der hinteren Oberfläche der Iris bei Patienten mit PDS Obwohl phagozytische Zellen in die Irismatrix vordringen können, rufen sie keine Entzündungsreaktion hervor. Herpes Zoster-Keratitis kann eine Atrophie der fächerförmigen Iris verursachen, und Herpes Simplex-Keratitis kann eine ausgedehnte Irisatrophie verursachen. Weder hatte eine PDS-ähnliche Iris Durchleuchtungsdefekt.
3. Erhöhte Trabekelnetzpigmentierung: Zusätzlich zu PDS / PG kann eine abnormale Pigmentierung auch bei anderen Augen mit Syndrom auftreten. Die mit dem Peelingsyndrom verbundene Pigmentierung kann dazu führen, dass das Trabekelnetzwerk schwarz wird. In vielen dieser Fälle wird das Pigment mit dem Peeling-Material gemischt, um ein unregelmäßiges, hanfartiges Pigmentband zu bilden. Ein typisches Krukenberg-Shuttle ist nicht entwickelt. Ein typisches Kapsel-Peeling hilft bei der richtigen Diagnose.
Patienten mit peripherer Iris oder Ziliarkörperzysten weisen gelegentlich eine mäßige Pigmentierung des Trabekelnetzwerks auf, es gibt jedoch kein typisches Krukenberg-Shuttle. Diagnostik mittels Beobachtung der charakteristischen Tagesdefekte der peripheren Iris-PDS Die Diagnostik der Subarachnoidalzyste sollte unter dilatierten Bedingungen mit dilatierter Keratomileusis durchgeführt werden. In beiden Fällen gab es keine Pigmentierung auf der hinteren Oberfläche des Umfangs der Linse.
4. Vorderes und hinteres Melanom: Iris, Ziliarkörper oder hinteres Melanom (wenn die vordere Membran des Glaskörpers gerissen ist) können von einer Pigmentierung begleitet sein. Pigmentierte neoplastische Zellen oder pigmentierte phagozytische Zellen können eine erhebliche Verdunkelung der vorderen und hinteren Kammern verursachen. Es fehlen jedoch typische Symptome von PDS / PG: Es gibt kein Krukenberg-Shuttle und keinen Durchleuchtungsdefekt. Der Primärtumor ist leicht zu finden. Eine Entzündung der hinteren Oberfläche der Iris hat gelegentlich eine mäßige Menge an Pigmentfreisetzung, die sich häufig in der unteren Ecke der vorderen Ecke ansammelt, begleitet von einer Entzündung.
5. Sonstiges: Nach Implantation der Hinterkammer-Intraokularlinse kann es manchmal zu einer PG kommen Zu diesem Zeitpunkt haben die Hinterkammer-IOL und die Iris mit abnormaler Position nach der Operation lange Zeit Kontakt mit der Iris, und die Reibung führt zu einer Pigmentfreisetzung.
6. Peeling-Syndrom: Mechanische Reibung zwischen der peripheren Linse und der Iris um die Pupille bei pigmentiertem Glaukom, ähnlich wie bei pigmentiertem Glaukom, Irisdurchleuchtungsdefekt Krukenberg-Shuttle, Trabekelpigmentierung und erhöhtem Augeninnendruck, aber die folgenden Bedingungen sind einfach zu erfüllen Identifizierung: häufiger bei älteren Menschen über 160 Jahre, selten im Alter von 40 Jahren, 250% der Patienten sind unilateral, ohne Geschlecht, Tendenz zu Refraktionsfehlern (Myopie), 3 Durchleuchtungsdefekte sind am Pupillenrand häufig und die umgebende Iris ist selten In der Mitte der Woche ist die Trabekelnetzpigmentierung nicht so dicht wie das pigmentierte Glaukom (normalerweise Grad 2), das unterscheidendste Merkmal sind die grauweißen schuppenartigen Partikel oder Flocken am Pupillenrand und das graue Pseudogeschlecht an der vorderen Kapsel der peripheren Linse. Peeling die Substanz. Es wurde berichtet, dass beide Krankheiten koexistieren können.
Hauptsächlich basierend auf den Anzeichen und dem Augeninnendruck von PDS, Veränderungen des Glaukom-Gesichtsfelds und der Papille durch Durchleuchtungsuntersuchung, um den speichenartigen durchscheinenden Bereich der Iris mit mittlerem Umfang zu sehen, der am charakteristischsten ist. Zusätzlich zeigte die Spaltlampenuntersuchung eine Krukenbergsche fusiforme Pigmentierung an der hinteren Hornhautwand. Die vordere Kammer war tief, die Iris war posterior und pigmentiert. Nach der Expansion wurde die Pigmentierung der hinteren Oberfläche der Linse in der Nähe des Äquators beobachtet. Die Iris-Keratoskopie ist ein Weitwinkelbereich des Frontzahns und eine dichte Pigmentierungszone am Trabekel. Bei Iriszeichen und einigen anderen Anzeichen kann PDS diagnostiziert werden. Bei pathologischem Hochdruckglaukom und Papillenveränderungen kann PG diagnostiziert werden.
