Kardiotoxizität
Einführung
Einleitung Yeh, Professor für Kardiologie am Anderson Cancer Center der Universität von Texas, berichtete am 29. Juni, dass die Krebsbehandlung, einschließlich der am häufigsten verwendeten Chemotherapeutika und der neuesten biologischen und gezielten Therapien, das Herz des Patienten schädigen kann. Es führt sogar zum Tod des Patienten. Viele Ärzte haben jedoch die Kardiotoxizität von Krebsmedikamenten nicht vollständig überwacht und keine entsprechenden vorbeugenden Maßnahmen ergriffen. Diese von Yeh durchgeführte groß angelegte Studie fasst die 30-jährige Erfahrung des MD Anderson Cancer Center und eine Reihe neuerer Studien zur Kardiotoxizität von Krebsmedikamenten zusammen, in denen die kardialen Komplikationen einer Krebstherapie sowie deren Vorbeugung und Behandlung beschrieben werden. Yeh sagte, die Ergebnisse seien wichtig, weil Ärzte und Patienten möglicherweise nicht verstehen, welche Kardiotoxizität durch Antikrebsbehandlungen hervorgerufen wird, und viele von ihnen sind vermeidbar. Tatsächlich sei Kardiotoxizität für viele Krebspatienten schädlicher als Krebs. In der Studie untersuchten die Forscher 29 Krebsmedikamente und stellten fest, dass alle Arten von Krebsmedikamenten ausnahmslos Kardiotoxizität hervorrufen können. Das Herz scheint besonders empfindlich auf die Toxizität von Krebsmedikamenten zu reagieren.
Erreger
Ursache
Im Allgemeinen ist Kardiotoxizität für ältere Patienten und Patienten mit anderen Krankheiten (wie Diabetes, Bluthochdruck usw.) oder Patienten mit früheren Herzerkrankungen am gefährlichsten. Alle lebenden Patienten können jedoch kardiotoxische Wirkungen von Krebsmedikamenten haben.Kardiotoxizität kann während der Behandlung der Krankheit auftreten oder kann einige Monate oder sogar Jahre nach der Behandlung auftreten.
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Verwandte Inspektion
Dynamisches Elektrokardiogramm (Holter-Monitoring)
Bei überlebenden Patienten kann eine kardiale Toxizität von Krebsmedikamenten auftreten, während der Behandlung oder in den Monaten oder sogar Jahren nach der Behandlung kann eine Kardiotoxizität auftreten.
Elektrokardiogramm: In jedem Herzzyklus wird das Herz durch den Herzschrittmacher, die Vorhöfe und den Ventrikel erregt.Mit den Änderungen der Bioelektrizität werden verschiedene Formen von Potenzialänderungsmustern (EKG) durch den Elektrokardiographen von der Körperoberfläche extrahiert. Ein Elektrokardiogramm ist ein objektiver Indikator für den Prozess der Herzerregung, -übertragung und -wiederherstellung. Das Elektrokardiogramm ist die früheste, am häufigsten verwendete und grundlegendste Diagnosemethode für die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit.
Holter: Es ist eine Methode, die EKG-Änderungen im aktiven und leisen Zustand für lange Zeit kontinuierlich aufzeichnet und kompiliert. Wird auch als Holter-Überwachung bezeichnet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bakterielle Endokarditis: Eine akute oder häufige subakute Erkrankung, die einen septischen Wachstumsthrombus in der Klappe und der Endokardwand bildet, der sich anschließend zu einer vorübergehenden oder anhaltenden Bakteriämie entwickelt. Eine Thrombose betrifft häufig die Aortenklappe. Beispielsweise kann die Aortenklappe eines Tieres durch eine Stenose der akzessorischen Aorta beschädigt werden. Die auf dem Lappen gebildete Sehne ist zerbrechlich und neigt dazu, einen Embolus zu bilden. Schäden können die Struktur und Funktion der Herzklappe verändern, was zum Rückfluss und / oder zur Stenose des Herzens führen und schließlich zu Symptomen einer Herzinsuffizienz führen kann. Es wurde berichtet, dass die Krankheit bei mittleren und großen männlichen Hunden, die älter als 4 Jahre sind, einen zunehmenden Trend aufweist.
Konzentrische Virusinfektion: Häufig bei viraler Myokarditis. Bezieht sich auf die Infektion des Menschen mit einem Herz-zu-Herz-Virus, die zu einer unspezifischen interstitiellen Entzündung des Myokards führt. Es kann lokalisiert oder diffus sein, der Krankheitsverlauf kann akut, subakut oder chronisch sein. Die meisten Patienten mit akuter viraler Myokarditis können mit wenigen plötzlichen Todesfällen wieder normal werden, und einige chronisch entwickelte virale Myokarditis können sich zu einer Kardiomyopathie entwickeln. Einige Patienten haben Folgen nach der Bildung von Myokardnarben: ein gewisses Maß an Herzvergrößerung, Herzfunktionsstörung, Arrhythmie oder ein anhaltend abnormales EKG.
Symptome einer systemischen Infektion: Sie beruht auf der Wechselwirkung zwischen dem Körper und dem Erreger. Da die Immunfunktion des Körpers schwach ist, kann der Erreger nicht lokalisiert werden, so dass sich der Erreger und sein Toxin in die Umgebung ausbreiten und die Lymphgefäße oder die direkte Invasion des Blutkreislaufs eine systemische Infektion verursachen. Eiter oder Körperflüssigkeiten sollten an allen infizierten Stellen, einschließlich infizierter Körperhöhlen, Gelenklücken, Weichteilen und kranker Haut, für die Gram-Färbung und -Kultur entnommen werden. Die Blutkultur sollte aerobe und anaerobe Kulturen umfassen Die Blutkultur sollte zweimal täglich im Abstand von jeweils einer Stunde durchgeführt werden. Zwei Blutkulturen sind für die Erstdiagnose einer Bakteriämie ausreichend, aber negative Färbungs- oder Kulturergebnisse können eine Bakteriämie nicht ausschließen, insbesondere bei Patienten, die zuvor Antibiotika erhalten haben, und können eine Bakteriämie nicht ausschließen. Diese Probe von mindestens 2 Blutkulturen sollte an einer ordnungsgemäß vorbereiteten venösen Inzisionsstelle entnommen werden. Zusätzlich können Proben von Auswurf, Kathetereinführstellen und Wunden kultiviert werden.
Perikardverengung: Chronisch verengende Perikarditis wird hauptsächlich durch tuberkulöse Perikarditis verursacht. Akute suppurative Perikarditis macht etwa 10% der unheilbaren Krankheit aus, andere können durch Rheuma, Trauma, mediastinale Strahlentherapie usw. verursacht werden und machen nur eine sehr geringe Anzahl aus. Die häufigste Ursache für Entzündungen in China sind Tuberkulose und eiternde Infektionen, gefolgt von Schimmel- oder Virusinfektionen. Röntgenuntersuchung: Die Herzschattengröße ist normal oder geringfügig größer, die Herzvergrößerung kann auf eine Perikardverdickung oder einen Perikarderguss zurückzuführen sein, der normale Bogen des linken und rechten Herzens verschwindet, er ist flach und steif, der Herzschlag ist geschwächt und die obere Hohlvene ist offensichtlich erweitert. Einige Patienten haben verkalkte Eierschalen im Perikard. Zusätzlich ist die atriale Vergrößerung zu sehen.
