Brustschmerzen
Einführung
Einleitung Schmerzen in der Brust sind ein häufiges klinisches Symptom, und es gibt viele Gründe, und der Ort und die Schwere der Schmerzen in der Brust sind nicht unbedingt mit dem Ort und der Schwere der Läsion vereinbar. Trauma, Entzündungen, Tumoren und bestimmte physikalische und chemische Faktoren, die durch Gewebeschäden verursacht werden, stimulieren den Interkostalnerv, Phrenicus, Spinalnervwurzel und Vagusnerv sind in der Speiseröhre verteilt, Bronchus, Lunge, Pleura, Herz und Aortasprosse können Triebe verursachen Schmerzen in der Brust. In der Identifikation können Sie zuerst analysieren, zu welcher Kategorie sie gehört, und dann jede Ursache in dieser Kategorie identifizieren.
Erreger
Ursache
1. Entzündung: Dermatitis, nicht-suppurativer Knorpel, Herpes zoster, Myositis, epidemische Myalgie, Pleuritis, Perikarditis, mediastinale Entzündung, Ösophagitis usw.
2. Viszerale Ischämie: Angina pectoris, akuter Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, Lungeninfarkt usw.
3. Tumor: Kompression oder Infiltration von primärem Lungenkrebs, Mediastinaltumor, Myelom, Leukämie usw.
4. Andere Ursachen: spontaner Pneumothorax, thorakales Aortenaneurysma, sezierendes Aneurysma, Hyperventilationssyndrom, Trauma usw.
5. Herzneurose.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Russell Pleuraerguss mikrobiologische Untersuchung Brust Tropfgeräusch Pleuraerguss Allgemeine Merkmale Untersuchung Pleuraerguss Mikroskopie
Körperliche Untersuchung
Eine Brustwanderkrankung kann durch visuelle Inspektion und Abtasten festgestellt werden. Die inneren Organe der Brust müssen detailliert und detailliert sein, und die unilaterale Brusthöhle sollte bis zum Pleuraerguss behandelt werden. Bei Lungenentzündung sollte ein taktiles Zittern beobachtet werden, und bei Lungenentzündung, Lungeninfarkt, Lungenkrebs und Pleuramesotheliom sollte eine Lungenentzündung oder ein echter Schall in Betracht gezogen werden. Schlagzeugklänge berücksichtigen Pneumothorax. Patienten mit Angina pectoris und Myokardinfarkt haben ein normales oder vergrößertes Herz, und die Herzfrequenz steigt und die Auskultation weist abnormale Befunde auf. Abdominal- und Weinenstörungen haben entsprechende Abdominalzeichen.
Laboruntersuchung
Die Blutroutine wird routinemäßig untersucht, und Veränderungen der weißen Blutkörperchen können eine Grundlage bilden. Die bakteriologische Untersuchung des Sputums kann die Erreger von Lungenentzündung und Tuberkulose bestimmen, und die Zytologie von Peelings kann bei der Diagnose von Lungenkrebs helfen. Die labortechnische und zytologische Untersuchung von zerebralen und perikardialen Punktionsflüssigkeiten stellt einen diagnostischen Vorteil dar. Der Anstieg des Hämoglobins und des Serum-Myokardenzyms tragen zur Diagnose eines akuten Myokardinfarkts bei.
Geräteinspektion
Die Elektrokardiographie ist bei der Diagnose von Angina und akutem Myokardinfarkt hilfreich. Die Echokardiographie ist wichtig für die Diagnose eines Perikardergusses und die Beobachtung des Ergussvolumens, was die Diagnose einer Klappenerkrankung bestätigt. Die Röntgenuntersuchung der Brust spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose moderner Brustkrankheiten: Die konventionelle Röntgenuntersuchung kann Bilder von mehreren Brustläsionen als Grundlage für die Diagnose von Krankheiten wie Lungenentzündung, Tuberkulose, Lungeninfarkt, Lungenkrebs, Pleuraläsionen und Pneumothorax darstellen. Die CT-Untersuchung hat eine hohe Auflösung, eine hohe diagnostische Bereitschaft und Empfindlichkeit. Die CT stellt eine Querschnittsansicht des Brustabschnitts dar. Sie zeigt eine gute Wirkung auf das Mediastinum, das Zwerchfell und die subpleuralen Läsionen. Sie unterscheidet häufig Blutgefäße und Fett. Wasser und verschiedene Weichteildichteläsionen. Es wird üblicherweise zur Identifizierung der Hilusvergrößerung in den Mediastinalläsionen, mikroskopischen Läsionen und Pleuraläsionen in der Lunge verwendet, und die MRT verfügt über eine koronale und sagittale Tomographie. Es hat auch die Vorteile einer höheren Auflösung des Weichgewebes im Mediastinum und kann den dreidimensionalen oder sogar schrägen Winkel des Winkels direkt anzeigen, um die Anzeige und Lokalisierung der Läsion zu erleichtern. CT- und MRT-Untersuchungen sollten jedoch nicht die erste Wahl für Brustläsionen sein und können nur als Methode für die weitere Untersuchung verwendet werden. Das Scannen von Radionukliden ist hilfreich für die Diagnose von Lungeninfarkt, intrapulmonalen raumgreifenden Läsionen und Myokardinfarkt. Die Herzkatheteruntersuchung ist von besonderem Wert für die Diagnose angeborener und bestimmter erworbener Herz-Kreislauf-Erkrankungen und auch für die Diagnose von Lungenerkrankungen. Die faseroptische Bronchoskopie kann tief in die Oberfläche und in den Bronchus des Teilsegments eindringen, kann unter direkter Sicht biopsiert und gebürstet werden, Biopsie, bronchoalveoläre Spülflüssigkeit für die Mikrobiologie, Zytologie, Immunologie, molekularbiologische Untersuchung auf Lungenerkrankungen Die Ursache und die pathologische Diagnose sind sehr hilfreich. Die Thorakoskopie wird zur Diagnose von Pleurakrankheiten, zur Klassifizierung des Pneumothorax und zur Behandlung eingesetzt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Wenn ein Arzt Brustschmerzen diagnostiziert, muss er umfassende klinische Daten erfassen und detaillierte Analysen durchführen. Zuallererst ist der Unterschied in den Brustschmerzen auf die Läsionen der Brustwand oder des intrathorakalen Organs zurückzuführen.Wenn sich herausstellt, dass die Läsion von den inneren Organen der Brusthöhle stammt, sollte der Ort der Läsion (welches Organ) sowie die qualitative und ätiologische Ursache weiterhin diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose von Brustschmerzen:
Brustschmerzen während der Schwangerschaft: Der größte Teil der Brustschmerzen während der Schwangerschaft äußert sich klinisch in Schmerzen im präkordialen Bereich oder in der Angina Pectoris. Es wird durch schwangerschaftsbedingten Myokardinfarkt verursacht. Schwangerschafts-Myokardinfarkt ist eine seltene Schwangerschaftskomplikation. (1) Symptome: Die Aktivitätstoleranz ist verringert und das Atmen ist schwierig. (2) Anzeichen: periphere Ödeme, Engorgement der Halsvenen, ektopischer Apexschlag. (3) Herzauskultation: der erste und der zweite Herzton der Spaltung, der dritte Herzton (S3) im Galopp, das Jet-Murmeln an der linken Brustkorbgrenze, das kontinuierliche Murmeln (aus dem Murmeln der Brustvene), nicht pathologisch-diastolisch Das Rauschen hat 10% erreicht.
Atypischer Brustschmerz: Die Symptome des Brustschmerzes sind nicht typisch, klinischer Brustschmerz, Beschwerden in der Brust sind ein häufiges Symptom und die klinischen Manifestationen variieren. Wie Bauchschmerzen, Nackenschmerzen, Zahnschmerzen, Halsschmerzen und so weiter. Diese Schmerzen haben ein gemeinsames Merkmal: Sie treten auf, wenn Sie Sport treiben, und es dauert einige Minuten, bis Sie sich ausruhen.
Hämoptyse mit Brustschmerzen: Kann bei Lungenentzündung, Lungeninfarkt, Tuberkulose und Bronchiallungenkrebs beobachtet werden. Die Lunge sollte genau untersucht werden. Wenn die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs nicht durchgeführt wurde, um die Blutungsstelle so früh wie möglich zu beseitigen, kann die Schlagmethode angewendet werden: Wenn beispielsweise die Hämoptyse beginnt, ist das Atemgeräusch einer Seite der Lunge abgeschwächt und das Atemgeräusch des gegenüberliegenden Lungenfelds ist häufig gut und die Blutung ist auf der Seite angezeigt. Die körperliche Untersuchung kann auch einige spezifische Diagnosen unterstützen, wie z. B. diastolische Mitralgeräusche, die der Diagnose einer rheumatischen Herzerkrankung förderlich sind. An den begrenzten Lungen- und Bronchialstellen treten Keuchgeräusche auf, die häufig auf intrabronchiale Läsionen wie Lungenkrebs oder Fremdkörper hinweisen. Gefäßgeräusche im Lungenfeld unterstützen arteriovenöse Fehlbildungen. Clubbing tritt häufiger bei Lungenkrebs, Bronchiektasen und Lungenabszessen auf. Die supraklavikulären und anterioren Skalenmuskeln sind geschwollen und unterstützen metastasierten Krebs.
Herz-Brust-Schmerz: Er wird durch Herzerkrankungen verursacht, die Myokardischämie, Hypoxie und Verletzungen hervorrufen können. Es ist durch poststernale Kompressionsschmerzen gekennzeichnet und kann klinisch durch Elektrokardiogramm, Myokardenzymologie und Koronarangiographie diagnostiziert werden.
Die koronare Herzkrankheit Angina Pectoris ist die häufigste Ursache für Brustschmerzen und wird häufig durch Müdigkeit, Vollverpflegung und emotionale Erregung verursacht. Im Allgemeinen manifestiert sich dies als Druckschmerz in der linken Brust, stickiger Schmerz, dumpfer Schmerz und so weiter. Es breitet sich häufig nach hinten, in den linken Arm, zu den Zähnen usw. aus, und die Dauer variiert in der Regel nicht mehr als 30 Minuten. Kann das restliche oder orale Nitroglycerin nach dem Anfall gelindert werden, kann dies grundsätzlich diagnostiziert werden.
Pectoralis major Muskelschmerzen sind im Allgemeinen aseptische entzündliche Läsionen im Pectoralis major Muskelansatz, Verspannungen im Pectoralis major Muskel und Weichteilschäden außerhalb des Wirbelkanals.
Brustschmerzen, die durch Ösophagitis, Hiatushernie, diffuse Ösophagusfistel und Ösophagustumor verursacht werden, treten häufig auf oder verschlimmern sich beim Verschlucken.
Bei akuter Myokarditis können Brustschmerzen, begleitet von Engegefühl in der Brust, Herzklopfen zur gleichen Zeit oder früher, Fieber, Körperschmerzen, Halsschmerzen, Durchfall und andere Symptome beobachtet werden.
Schmerzen in der Brust nach dem Essen ist eine wichtige Manifestation der spontanen Ruptur der Speiseröhre. Die wichtigsten klinischen Manifestationen waren Schmerzen in der Brust und Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt.
