Lungenläsionen nach längerem Schock
Einführung
Einleitung Schocklung (shocklung) bedeutet, dass die Lunge schwere interstitielle und alveoläre Lungenödeme, Blutungen, lokalisierte Atelektasen, Mikrokapillarbildung in der Kapillare und eine alveoläre transparente Membranbildung aufweisen kann. Diese Merkmale der Lunge werden Schocklungen genannt. Aufgrund des Schocks tritt eine Atemstörung auf. Für die Verwundeten und Kranken, die möglicherweise einen Schock haben, sollten die entsprechenden vorbeugenden Maßnahmen für die Ursache ergriffen werden. Bei Verwundeten und Kranken sollte eine vorübergehende und genaue Erste-Hilfe-Behandlung durchgeführt werden.
Erreger
Ursache
Ursachen für Lungenläsionen nach längerem Schock:
Wenn die Lungenfunktionsstörung mild ist, tritt eine akute Lungenverletzung auf, und wenn sie schwer ist, führt sie zu einem systemischen Entzündungsreaktionssyndrom.
Der Mechanismus ist wie folgt: 1. Die Lunge ist ein Ganzkörper-Blutfilter, und die Metaboliten werden aus dem gesamten Körpergewebe extrahiert. Die Wirkstoffe und Fremdsubstanzen im Blut werden durch die Lunge geleitet oder sogar blockiert. 2. Die aktivierten Neutrophilen im Blut fließen ebenfalls. Die kleinen Blutgefäße der Lunge haften so früh wie möglich an den Endothelzellen. 3. Die Lunge enthält Makrophagen, die bei systemischen Entzündungsreaktionen aktiviert werden und Entzündungsmediatoren wie den Tumornekrosefaktor hervorrufen, die Entzündungsreaktionen hervorrufen. Das systemische Entzündungsreaktionssyndrom wurde früher als Schocklunge bezeichnet.
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Verwandte Inspektion
Elektrokardiogramm, Routineurin, Harnleucin, Leucin, Aminopeptidase
Untersuchung von Lungenläsionen nach längerem Schock:
(1) Blutroutine: Rote Blutkörperchen und Hämoglobin sind nach einer großen Anzahl von Blutungen signifikant reduziert, Blutverlust tritt bei Patienten mit Dehydration auf, die Anzahl roter Blutkörperchen steigt und der Hämatokrit steigt. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist im Allgemeinen erhöht: Bei den meisten schwer infizierten Patienten ist die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen signifikant erhöht, und Eosinophile können reduziert werden. Bei Blutungsneigung und diffuser intravaskulärer Koagulation kann die Thrombozytenzahl verringert werden, das Fibrinogen kann verringert werden, die Prothrombinzeit kann verlängert werden, der Plasma-Protamin-Parakoagulationstest (3P-Test) oder der Ethanol-Gel-Test sind positiv.
(2) Blutchemie: Der Blutzucker wird erhöht, die Brenztraubensäure und die Milchsäure werden erhöht und der pH-Wert wird gesenkt, die Alkalireserve wird gesenkt und die Kohlendioxidbindungskraft wird gesenkt. Wenn die Nierenfunktion abnimmt, kann es zu einem Anstieg des Blutharnstoffstickstoffs und des Nicht-Proteinstickstoffs kommen. Kalium im Blut kann ebenfalls zunehmen. Wenn die Leberfunktion abnimmt, kann die Transaminase im Blut, die Laktatdehydrogenase usw. erhöht werden, und das Ammoniak im Blut kann bei Leberversagen erhöht werden. Die arterielle Sauerstoffsättigung und der venöse Blutsauerstoffgehalt können verringert werden. Bei Lungenversagen wird der arterielle Sauerstoffpartialdruck signifikant gesenkt, und reiner Sauerstoff kann nicht zum Normalzustand zurückkehren.
(3) Urinroutine: Eiweiß, rote Blutkörperchen und Abdrücke können im Urin auftreten, wenn sich die Nieren verändern.
(4) Elektrokardiogramm: Möglicherweise liegt eine unzureichende Blutversorgung der Herzkranzgefäße vor, z. B. eine Abnahme des ST-Segments, eine niedrige oder invertierte T-Welle oder sogar eine Veränderung ähnlich einem Myokardinfarkt. Die ursprüngliche Herzkrankheit kann auch eine entsprechende EKG-Änderung haben.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifizierung von Lungenläsionen, die nach einem längeren Schock leicht mit Lungenläsionen verwechselt werden können:
(1) Kardiogener Schock:
Kardiogener Schock tritt am häufigsten beim akuten Myokardinfarkt auf. Die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts ist nach den klinischen Manifestationen der EKG-Befunde und den Ergebnissen der Blutmyokardenzymuntersuchung in der Regel kein Problem. Bei der Diagnose eines kardiogenen Schocks, der durch einen akuten Myokardinfarkt verursacht wird, sollten die folgenden Zustände identifiziert werden: 1 akute massive Lungenembolie (Identifizierungspunkte siehe "Mutcular Infarction"). 2 akute perikardiale Tamponade. Eine große Menge an entzündlichem Exsudat, Eiter oder Blut tritt für kurze Zeit in der Herzbeutelhöhle auf, was durch Kompression des Herzens verursacht wird. Der Patient hat eine Perikardinfektion, einen Myokardinfarkt, ein Herztrauma oder ein Operationstrauma. Zu diesem Zeitpunkt ist der Puls schwach oder es gibt seltsame Venen, das Herz ist vergrößert, aber der Scheitelpunkt ist nicht offensichtlich, der Herzton ist weit entfernt und die Halsvene ist voll. Die Röntgenaufnahme zeigte, dass das herzverstärkte Gesicht eine schwache Pulsation aufwies, das Elektrokardiogramm eine Anhebung der Niederspannung oder des ST-Segments und eine T-Wellen-Inversion aufwies und Echokardiographie, Röntgen-CT oder MRT zeigten, dass die Perikardhöhlenflüssigkeit diagnostiziert werden konnte. 3 Aortendissektion (siehe "Myokardinfarkt"). 4 schnelle Arrhythmie. Einschließlich Vorhofflattern, Tremor, supraventrikulärer oder ventrikulärer Tachykardie, insbesondere bei Patienten mit organischer Herzkrankheit, ist das EKG hilfreich bei der Identifizierung. 5 akute Aortenklappe oder Mitralinsuffizienz. Infizierte Endokarditis, Herztrauma, papilläre Muskeldysfunktion und dergleichen. Zu diesem Zeitpunkt liegt eine akute Linksherzinsuffizienz und ein Refluxgeräusch im Klappenbereich vor, was durch Echokardiographie und Doppler-Sonographie bestätigt werden kann.
(2) Hypovolämischer Schock:
Schock durch akute Blutvolumenreduktion sollte die folgenden Bedingungen identifizieren: 1 Blutung. Blutungen im Magen-Darm-Trakt, in den Atemwegen, in den Harnwegen und im Genitaltrakt sind in vitro nicht schwer zu diagnostizieren. Milzruptur, Leberruptur, Bruch der Eileiterschwangerschaft, Bruch des Aortenaneurysmas, Tumorruptur usw., Blutung in der Bauchhöhle oder Brust, nicht leicht zu finden. Zusätzlich zu den klinischen Manifestationen eines Schocks ist der Patient zu diesem Zeitpunkt offensichtlich anämisch mit Anzeichen von Brust- und Bauchschmerzen und Blut in Brust und Bauch. Eine Brust-, Bauch- oder Vaginalpunktion kann bei der Diagnose hilfreich sein. 2 Operationstrauma. Es ist nicht schwierig, eine Vorgeschichte von Traumata und Operationen zu diagnostizieren. 3 diabetische Ketoazidose oder nicht ketotisches hyperosmolares Koma. (Siehe "Diabetes"). 4 akute hämorrhagische Pankreatitis. (Siehe "Pankreatitis").
(3) Infektiöser Schock:
Verschiedene schwere Infektionen können einen Schock verursachen. Die häufigsten sind: 1 toxische bakterielle Ruhr. Häufiger bei Kindern kann ein Schock vor den Darmsymptomen auftreten. Zur Bestätigung der Diagnose sollten Analabstriche zur Stuhluntersuchung und Kultur entnommen werden. 2 Pneumokokken-Pneumonie. Ein Schock kann auch auftreten, bevor Symptome der Atemwege auftreten. Müssen nach Brustzeichen und Röntgenbild diagnostiziert werden. 3 epidemisches hämorrhagisches Fieber. Eine wichtige Krankheit, die einen septischen Schock verursacht. 4 fulminante Meningitis diplococcus sepsis. Häufiger bei Kindern ist ein schwerer Schock eines der Merkmale dieser Krankheit. 5 Toxisches Schock-Syndrom. Aufgrund einer Staphylokokkeninfektion kommt es bei jungen Frauen häufiger vor, dass sie während der Menstruation einen Vaginalstopfen verwenden, was zu einer Vermehrung von Staphylokokken und einer Toxinabsorption führt. Klinische Manifestationen sind Hyperthermie, Erbrechen, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Myalgie, scharlachartiger Ausschlag, wässriger Durchfall und Schock.
