Schleimhautblutungen
Einführung
Einleitung Der Blutungspunkt der Schleimhaut wird durch die Blutstillung oder Koagulopathie des Körpers verursacht und ist in der Regel durch spontane Blutungen der systemischen oder lokalisierten Haut und der Schleimhäute oder durch schwer zu stillende Blutungen nach Verletzungen gekennzeichnet.
Erreger
Ursache
1. Anormale Funktion der Blutgefäßwand Unter normalen Umständen haben die lokalen kleinen Blutgefäße bei einer Beschädigung des Blutgefäßes eine reflektierende Kontraktion, die den Blutfluss verlangsamt, um die frühe Blutstillung zu erleichtern, und dann unter der Wirkung von Serotonin wie Angiotensin, das durch Blutplättchen freigesetzt wird. Lässt die Kapillaren länger schrumpfen und wirkt hämostatisch. Wenn ein angeborener Defekt oder eine Schädigung der Kapillarwand vorliegt, kann sie sich normalerweise nicht zusammenziehen, um eine Blutstillung auszuüben, und die Haut- und Schleimhautblutung tritt häufig auf bei:
(1) Heritage hämorrhagische Teleangiektasie, vaskuläre Pseudohämophilie.
(2) Allergische Purpura, einfache Purpura, senile Purpura und mechanische Purpura.
(3) Schwere Infektionen, chemische oder Arzneimittelvergiftungen und Stoffwechselstörungen, Vitamin C- oder Vitamin PP-Mangel, Urämie, Arteriosklerose usw.
2. Blutplättchen-abnormale Blutplättchen spielen eine wichtige Rolle im Blutstillungsprozess. Bei der Gefäßverletzung haften die Blutplättchen aneinander und aggregieren zu einem weißen Thrombus, um die Wunde zu blockieren. Thrombozytenmembranphospholipide setzen unter Einwirkung von Phospholipase Arachidonsäure frei und wandeln sich dann in Thromboxan (TXA2) um, fördern die Thrombozytenaggregation weiter und weisen eine starke Vasokonstriktion auf, was die lokale Hämostase fördert. Wenn die Anzahl oder Funktion der Thrombozyten abnorm ist, kann dies zu Haut- und Schleimhautblutungen führen, die häufig auftreten bei:
(1) Thrombozytopenie:
1 Verringerung der Thrombozytenproduktion: aplastische Anämie, Leukämie, Infektion, Arzneimittelhemmung und dergleichen.
2 Übermäßige Thrombozytenzerstörung: idiopathische thrombozytopenische Purpura, arzneimittelinduzierte thrombozytopenische Purpura.
3 übermäßiger Thrombozytenverbrauch: thrombotische thrombozytopenische Purpura, diffuse intravaskuläre Gerinnung.
(2) Thrombozytose: 1 primäre: essentielle Thrombozytose, 2 sekundäre: sekundäre bei chronischer myeloischer Leukämie, Splenektomie, Infektion, Trauma und so weiter. Obwohl die Anzahl der Thrombozyten bei solchen Erkrankungen zunimmt, kann es dennoch zu Blutungen kommen, die auf eine langsame Aktivität des aktiven Thromboplastins oder eine abnormale Thrombozytenfunktion zurückzuführen sind.
(3) Anormale Thrombozytenfunktion:
1 erblich: Thrombozytose (hauptsächlich Anomalien der Aggregation), Thrombozytose (Thormbopathie) (hauptsächlich Anomalien des Thrombozytenfaktors 3).
2 sekundär: sekundär zu Drogen, Urämie, Lebererkrankungen, abnorme Globulinämie.
3. Gerinnungsstörung Der Gerinnungsprozess ist komplex und es sind viele Gerinnungsfaktoren beteiligt.Wenn Gerinnungsfaktoren fehlen oder die Funktion unzureichend ist, kann dies zu einer Gerinnungsstörung führen, die zum Auftreten von Haut und Schleimhäuten führt.
(1) Hereditär: Hämophilie, Hypofibrinogenämie, Prothrombinmangel, Hypoprothrombinämie, Gerinnungsfaktormangel usw.
(2) Sekundär: schwere Lebererkrankung, Urämie, Vitamin-K-Mangel.
(3) Erhöhte Antikoagulanzien oder Hyperfibrinolyse im Blutkreislauf: abnormale Proteinämie, erhöhte Heparinantikoagulanzien, übermäßige Antikoagulanzientherapie, primäre Fibrinolyse oder disseminierte sekundäre Fasern der intravaskulären Gerinnung Aufgelöst.
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Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Breite der Blutplättchenvolumenverteilung (PDW) Partielle Thromboplastinzeit Assay der Gerinnungsfaktoraktivität (Faktor VIII: C, IX: C)
Der Blutungspunkt der Schleimhaut tritt als Blutablagerung auf der Haut oder unter der Schleimhaut auf und bildet rote oder dunkelrote Flecken, und der Druck verblasst nicht. Die Größe des Blutungsbereichs kann in Auswurfflecken, Purpura und Ekchymosen unterteilt werden. Thrombozytopenische Blutungen sind gekennzeichnet durch gleichzeitige Blutungen, Purpura und Ekchymose, Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Menorrhagie, Hämaturie und Melena, die zu Hirnblutungen führen können. Patienten mit Thrombozytenfunktionsstörungen weisen normale Thrombozytenzahlen und leichte Blutungen auf, hauptsächlich subkutan, Nasenbluten und Menorrhagie.
Die Blutung, die durch eine abnormale Funktion der Blutgefäßwand verursacht wird, ist durch Auswurf und Ekchymose der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet. Beispielsweise ist die allergische Purpura durch Symmetrie der Gliedmaßen oder Arme gekennzeichnet und liegt höher als die Purpura der Haut (Urtikaria oder papelnähnliche Purpura), die mit Juckreiz einhergehen kann. , Gelenkschmerzen und Bauchschmerzen, können Hämaturie haben, wenn die Nieren betroffen sind. Senile Purpura ist häufig die laterale Ekchymose der Hände und Füße, einfache Purpura ist die gelegentliche Ekchymose der chronischen Gliedmaßen, die in der Menstruationsperiode weiblicher Patienten häufig ist. Durch Koagulopathie verursachte Blutungen sind häufig durch Eingeweide, Muskelblutungen oder Weichteilhämatome gekennzeichnet, haben häufig Gelenkhöhlenblutungen und haben häufig eine Familien- oder Leberanamnese.
Diagnose
Differentialdiagnose
Eine umfassende Beurteilung erfolgt anhand der Begleitsymptome des Körpers des Patienten:
1. Symmetrische Purpura mit Gliedmaßen in Verbindung mit Gelenk- und Bauchschmerzen, Hämaturie, die bei allergischer Purpura auftritt.
2. Purpura mit ausgedehnter Blutung, wie Nasenbluten, Zahnfleischbluten, Hämaturie, Melena usw., gesehen bei thrombozytopenischer Purpura, diffuse intravaskuläre Gerinnung.
3. Aster ist von Gelbsucht begleitet und tritt bei Lebererkrankungen auf.
4. Blutung nach einer leichten Verletzung aus der Kindheit und Schwellung der Gelenke oder Schmerzen bei Hämophilie.
