Dyslipidämie
Einführung
Einleitung Kardiovaskuläre Erkrankungen stellen in China die erste Todesursache in städtischen und ländlichen Gebieten dar. Die kardiovaskuläre Erkrankung in China ist durch eine hohe Inzidenz von Schlaganfällen und eine niedrige Inzidenz von koronaren Herzerkrankungen gekennzeichnet. In großen Städten mit rasanter wirtschaftlicher Entwicklung wie Peking zeigten die Überwachungsergebnisse, dass die Inzidenz von hämorrhagischem Schlaganfall von 1984 bis 1999 signifikant abnahm, während die Inzidenz von ischämischem Schlaganfall signifikant anstieg, was auf Atherosklerose hindeutet. Die Häufigkeit der zugrunde liegenden ischämischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich der koronaren Herzkrankheit und des ischämischen Schlaganfalls, steigt. Erhöhtes Serum-Gesamtcholesterin oder Lipoprotein-Cholesterin niedriger Dichte ist einer der unabhängigen Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten und ischämischen Schlaganfall. Zu diesem Zweck muss der Vorbeugung und Behandlung von Dyslipidämie frühzeitig Aufmerksamkeit geschenkt werden.
Erreger
Ursache
Ursachen der Dyslipidämie
Aus den Gründen wird einer von genetischen Faktoren bestimmt, und der andere hängt von den Umweltfaktoren des übernächsten Tages ab. Die letztere Kategorie macht die Mehrheit aus. Hauptsächlich verursacht durch vier Faktoren:
1 Lebensstil, einschließlich Ernährung, körperliche Aktivität, psychischer Stress, emotionale Veränderungen, Tabak- und Alkoholhobbys.
2 Arzneimittelwirkungen, wie Thiaziddiuretika, Betablocker, Nebennierenrindenhormone, orale Kontrazeptiva und dergleichen.
3 endokrine und Stoffwechselstörungen, vor allem Diabetes, Funktionsstörungen der Schilddrüse, Fettleibigkeit, Hyperurikämie und so weiter.
4 bestimmte Krankheiten, wie Nierenerkrankungen, kombiniert mit Lupus erythematodes, Knochenmarkserkrankungen usw.
Darüber hinaus kann die Bestimmung von Blutfetten (Proteinen) erheblich durch den Zustand des Labors und des Blut abnehmenden Patienten beeinflusst werden. Die Blutentnahme sollte nach einem halben Monat normaler Ernährung und 12 Stunden Fasten am Vortag ohne Alkohol und ohne starke Aktivitäten erfolgen. Unter normalen Umständen kann der Blutfettwert (Protein) um 10% steigen oder sinken, und das Labor erlaubt eine Abweichung von 3 bis 5%.
Diabetes: Insbesondere bei Typ-2-Diabetes mit Adipositas sind Blutcholesterin, Lipoprotein-Cholesterin niedriger Dichte und Triglyceride erhöht, während Lipoprotein-Cholesterin hoher Dichte und Apolipoprotein a verringert sind.
Nephrotisches Syndrom: Beim nephrotischen Gesamtsyndrom sind das Gesamtcholesterin im Blut und das Lipoprotein-Cholesterin niedriger Dichte signifikant erhöht, und auch die Triglyceride sind erhöht.
Zusammenhang mit Fettleibigkeit: Der Fettstoffwechsel bei übergewichtigen Menschen ist durch erhöhte plasmafreie Fettsäuren gekennzeichnet, und Lipidspiegel wie Cholesterin, Triglyceride und Gesamtlipide sind im Allgemeinen erhöht. Erklären Sie die Störung des Fettstoffwechsels. Der Plasma-Cholesterinspiegel der übergewichtigen Person kann 55,8% über 5,2 mmol / l liegen. Nach dem 60. Lebensjahr steigt der Plasma-Cholesterinspiegel von Frauen nach dem 50. Lebensjahr signifikant an.
Im Falle von Fettleibigkeit wird die Mobilisierung von freien Fettsäuren durch den Körper verringert, freie Fettsäuren im Blut akkumuliert und die Blutfettkapazität erhöht. Patienten mit hoher Triglyceridämie, die durch Kohlenhydrate verursacht wird, sind anfällig für Fettleibigkeit. Wenn diese Patienten mehr oder normale Kohlenhydrate zu sich nehmen, nehmen die Plasmatriglyceride zu, und während die Kohlenhydrataufnahme verringert wird, kann die Hyperlipidämie verbessert werden oder sogar verschwinden. In ähnlicher Weise kann der Gewichtsverlust auch die Plasmatriglyceride bei diesen Patienten auf normale Werte senken. Der Anstieg des Plasmacholesterins und der Triglyceride ist direkt proportional zum Grad der Fettleibigkeit. Verringerte Blutfettwerte sind wichtig für die Vorbeugung von Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit. Daher ist es für übergewichtige Menschen notwendig, ihre Ernährung zu kontrollieren und Gewicht zu verlieren.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Bestimmung des Serum-Gesamtlipoxan-B2-Serum-Apolipoproteins durch Lipoprotein-Elektrophorese Serum-Apolipoprotein CII
Es gibt viele klinische Tests zum Nachweis von Blutlipiden: Die Basistests für Blutlipide sind TC, TG, hochdichtes Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) und LDL-C. Andere Blutfette wie ApoA I, ApoB und Lp (a) gehören zu den Forschungsgegenständen und sind nicht im klinischen Grundtestprogramm enthalten.
1. TC: TC bezieht sich auf die Summe des Cholesterins, das in jedem Lipoprotein im Blut enthalten ist. Die wichtigsten Faktoren, die die TC-Werte beeinflussen, sind: (1) Alter und Geschlecht: Die TC-Werte steigen häufig mit dem Alter an, steigen oder sinken jedoch nach dem 70. Lebensjahr nicht, jüngere Frauen sind jünger als Männer und die postmenopausalen TC-Werte sind niedriger. Gleichaltriger Mann. (2) Ernährungsgewohnheiten: Langfristig hohe Cholesterinwerte und eine hohe Aufnahme gesättigter Fettsäuren können zu einem Anstieg der TC führen. (3) Genetische Faktoren: Mutationen in Enzymen, die mit dem Lipoprotein-Metabolismus oder Rezeptorgenen zusammenhängen, sind die Hauptursachen für einen signifikanten Anstieg der TC.
2. TG: Die klinisch bestimmte TG ist die Summe der in jedem Lipoprotein im Plasma enthaltenen TG. TG-Spiegel werden auch sowohl von genetischen als auch von Umweltfaktoren beeinflusst. Im Gegensatz zu TC wird der TG-Spiegel derselben Person stark durch Faktoren wie Ernährung und unterschiedliche Zeit beeinflusst, so dass der TG-Wert bei derselben Person signifikant unterschiedlich sein kann, wenn er mehrmals gemessen wird. Die TG-Serumspiegel in der Bevölkerung zeigten eine signifikant positive Verteilung der Schrägstellungen.
3. HDL-C: Grundlagenforschung bestätigte, dass HDL Cholesterin aus peripheren Geweben wie Blutgefäßwänden zur Leber transportieren kann, was auf eine antiatherosklerotische Wirkung von HDL schließen lässt. Da es in HDL viele Bestandteile gibt, kann die Menge und Funktion von HDL in der Klinik nicht umfassend erfasst werden, sodass durch die Erfassung der im Blut enthaltenen Cholesterinmenge indirekt die Menge von HDL im Plasma erfasst wird.
4. LDL-C: Der LDL-Metabolismus ist relativ einfach, und Cholesterin macht etwa 50% des Gewichts von LDL aus. Daher wird derzeit angenommen, dass die Konzentration von LDL-C im Wesentlichen die Gesamtmenge von LDL im Blut widerspiegeln kann. Erhöhtes LDL-C ist ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung und das Fortschreiten von Atherosklerose. Im Allgemeinen verläuft LDL-C parallel zur TC, die TC-Konzentration wird jedoch auch von der HDL-C-Konzentration beeinflusst. Daher ist es am besten, LDL-C anstelle der TC als Risikobewertung für koronare Herzkrankheiten und andere atherosklerotische Erkrankungen zu verwenden.
5. Apo-AI: Der Serum-Apo-AI-Spiegel in der Normalbevölkerung liegt meist im Bereich von 1,2 bis 1,6 g / l, und die Frau ist etwas höher als die männliche.
6. ApoB: Serum Apo B in der Normalbevölkerung liegt im Bereich von 0,8 bis 1 lg / l.
7. Lp (a): Die Konzentration von Lp (a) im Serum hängt hauptsächlich mit der Vererbung zusammen und ist im Wesentlichen unabhängig von Geschlecht, Alter, Gewicht, moderater körperlicher Bewegung und den meisten cholesterinsenkenden Medikamenten. Der Lp (a) -Gehalt in der Normalbevölkerung ist offensichtlich verzerrt: Obwohl einige Personen bis zu 10OOmg / l oder mehr erreichen können, liegen 80% der Normalbevölkerung unter 2OOmg / l, und die durchschnittliche Zahl in der Literatur liegt bei 120-180mg / l. Die Anzahl der Stellen ist niedriger als dieser Wert. In der Regel stellen 300 mg / l eine wichtige Grenze dar, oberhalb derer das Risiko für eine koronare Herzkrankheit signifikant erhöht ist. Klinische Methoden zum Nachweis von Lp (a) sind nicht standardisiert.
8. sLDL: Die Partikelgröße von LDL im Plasma ist nicht einheitlich und jedes Individuum hat LDL mit großen, mittleren und kleinen Partikeln. Es wurde gezeigt, dass Plasma-TG-Spiegel mit der LDL-Partikelstruktur korrelieren. Wenn TGL (15 mg / dl), große und leichte LDL größer sind, ist das LDL-Spektrum bei Plasmaelektrophorese "A", und wenn TG> 1,7 mmol / l, ist der sLDL-Spiegel erhöht, ist das LDL-Spektrum vom Typ "B". Mit erhöhten Plasma-Apo-B-Spiegeln waren die HDL-C- und Apo-AI-Spiegel verringert. Derzeit wird angenommen, dass sLDL eine starke atherogene Wirkung hat. Es gibt jedoch keine einfache und zuverlässige praktische Methode zum Nachweis von sLDL in der Klinik.
Die gesetzliche Maßeinheit für jedes Blutfettprojekt ist mmol / l, und in einigen Ländern der Welt wird mg / dl verwendet. Der Umrechnungsfaktor von TC, HDL-C und LDL-C beträgt mg / dl × O.0259 = mmol / L: Der Umrechnungsfaktor von TG beträgt mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome einer Dyslipidämie
Dyslipidämie unterscheidet sich von Hyperlipidämie: Es gibt normalerweise 4 Lipidtests, nämlich Gesamtcholesterin (TC), Lipoproteincholesterin niedriger Dichte (LDL-C), Lipoproteincholesterin hoher Dichte (HDL-C) und Triglyceride (TG). ). Hyperlipidämie bezieht sich im Allgemeinen auf drei andere Erhöhungen als HDL-C und ist ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ein Anstieg von HDL-C fördert jedoch die Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und der Rückgang von HDL-C ist ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher ist "Dyslipidämie" allgemeiner als der Begriff "Hyperlipidämie", um die Bedenken der Menschen in Bezug auf Blutfettveränderungen zusammenzufassen.
