Rachen- und Kehlkopfkrise
Einführung
Einleitung Die Rückenmarksyphilis entwickelt während der Pharynx- und Larynxkrise Schluckbeschwerden und Atemnot. Myelosyphilis ist eine wichtige Form der zentralnervösen Syphilis, einschließlich Tabos dorsalis, meningovaskulärer Syphilis der Wirbelsäule und syphilitischer Myelitis. Syphilitische Myelitis betrifft häufig die Hirnhäute aufgrund von Läsionen, die auch als syphilitische Meningomyelitis bezeichnet werden. Das Auftreten von Rückenmarkskrämpfen: 20 bis 25 Jahre nach Syphilis-Infektion. Die Läsion wird hauptsächlich durch eine Degeneration der hinteren Wurzel des Rückenmarks und des hinteren Rückenmarks verursacht. Darüber hinaus sind die Hirnnerven auch anfällig für eine Invasion, hauptsächlich der Sehnerv und die Nerven, die die Muskeln der Augenbewegung steuern, und andere Hirnnerven sind weniger verletzt.
Erreger
Ursache
Ursachen der Rachen- und Kehlkopfkrise
(1) Krankheitsursachen
Die Syphilis wird durch eine schlanke, spiralförmige, aktive Mikrobe, Treponema pallidum, verursacht. Treponema pallidum tritt häufig 3 bis 18 Monate nach der Infektion in das Zentralnervensystem ein. Wenn die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis nach 2 Jahren vollständig negativ ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit, eine zentrale Syphilis zu entwickeln, 1/20, und wenn die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis nach 5 Jahren vollständig negativ ist, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Reduktion 1/100.
(zwei) Pathogenese
Die zentrale Syphilisinfektion beginnt mit einer syphilitischen Meningitis (etwa 1/4 der gesamten Syphilisinfektion), von der ein großer Teil eine asymptomatische Meningitis ist, die nur durch eine Lumbalpunktion zu finden ist, und ein kleiner Teil ist eine Hirnnervparese. Schwerwiegendere Meningitis wie Epilepsie und erhöhter Hirndruck. Syphilitische Meningitis kann schließlich in das Gehirn oder Rückenmark während der asymptomatischen Periode eintreten, einschließlich meningealer vaskulärer Syphilis, paralytischer Demenz, Rückenmarkhernie, syphilitischer meningealer Myelitis.
1. Rückenmarkssputum: Die hintere Wurzel des Rückenmarks, insbesondere der lumbosakrale Abschnitt, ist offensichtlich dünner und grauer. Aufgrund der Degeneration der hinteren Säule des Rückenmarks ist auch das Rückenmark selbst dünner. Es sind nur wenige Neuronen in den Ganglien der hinteren Wurzeln zu sehen, und die peripheren Nerven sind im Grunde normal.
2. Syphilitische meningeale Myelitis: die entzündliche Duralhypertrophie und die Adhäsion an der Arachnoidea, Pia Mater, die wiederum die Versorgung des Rückenmarks mit Nerven- und Wurzelschäden verursacht, was zu einer Degeneration des Rückenmarks führt, Anzeichen für langkettige Schäden des Rückenmarks.
3. Vaskuläre Syphilis des Rückenmarks: subakute oder akute transversale Rückenmarksverletzung, mikroskopisch sichtbare endovaskuläre Entzündung, perivaskuläre entzündliche Zellausscheidung und meningeale Infiltration, Myelin und Axondegeneration des Rückenmarks.
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Verwandte Inspektion
Ataxie-Check CT-Untersuchung neurologische Untersuchung
Untersuchung der Rachen- und Kehlkopfkrise
Rückenmarksfistel
Sie tritt in der Regel 15 bis 20 Jahre nach einer Syphilis-Infektion auf und tritt häufiger bei Männern auf. Die Hauptsymptome sind blitzartige Schmerzen, sensorische Ataxie und Harninkontinenz. Geschlossene Augen sind schwer positiv zu signieren.
(1) Augenmanifestationen: Mehr als 90% der Patienten weisen Pupillenanomalien auf, die sich normalerweise als A-Luo-Pupille manifestieren, dh die bilateralen Pupillen sind nicht groß, schmal und unregelmäßig, und die Lichtreflexion verschwindet, aber die Reflexionsregulation existiert. Am häufigsten tritt bei Kokons und unterschiedlich starker Ophthalmoplegie auch eine Optikusatrophie auf.
(2) Sensibilitätsstörung: Bei mehr als 90% der Patienten treten blitzartige Schmerzen auf, die in den unteren Extremitäten häufiger auftreten, sie können jedoch auch vom Gesicht bis zu den unteren Extremitäten schmerzhaft sein. Die Schmerzen sind scharf und kurz, und die Natur ist blitzartig, messerscharf, tränenartig, brennend. Warten Sie, gelegentlich können Sie weiterhin Schmerzen an einer Stelle haben. Ataxie wird ausschließlich durch tiefe sensorische Störungen verursacht. Beim Gehen hockt der Gang. Es handelt sich um einen Gang mit Überschreitung der Schwelle (die unteren Gliedmaßen sind beim Gehen überhöht und das Treten ist kraftvoller, jeder Schritt ist unterschiedlich groß. Selbst im späten Stadium ist es schwierig, selbst wenn die Muskelkraft intakt ist. Gehen.
(3) Schließmuskeldysfunktion: Aufgrund der hinteren Wurzelläsion der Taille 2 bis 4 Segmente, die das Blasengefühl beeinträchtigen, obwohl die Blase voll ist und keinen Urin hat, Harnverhalt bilden und Harninkontinenz füllen.
(4) viszerale Krise: Magen-Krise ist die häufigste, als plötzliche Schmerzen im Oberbauch manifestiert und kann sich auf die Brust erstrecken, Brust hat ein Gefühl der Kontraktion, kann mit Übelkeit, Erbrechen, Erbrechen oft wiederholt, um Galle zu spucken, nach dem Angriff, Patienten oft Erschöpft und wund am Oberbauch. Koliken und Durchfälle treten in der Dünndarmkrise auf, Schluckbewegungen und Dyspnoe treten in der Rachen- und Kehlkopfkrise auf, Dringlichkeit und Schweregrad treten in der Rektalkrise auf, Harndrangschmerzen und Schwierigkeiten treten in der Krise des Urintrakts auf. Neben der Magenkrise sind weitere Krisen selten.
(5) Wirbelsäulengelenkerkrankung (Charcot-Arthritis): Die Charcot-Arthritis tritt bei etwa 1/10 Patienten mit Rückenmarkspasmus auf und betrifft hauptsächlich die Hüfte, das Knie und das Sprunggelenk. Verletzungen, Zerstörung der Gelenkoberfläche, Verlust der Knochenstruktur, Fraktur und Dislokation. Die Charcot-Arthritis verläuft nicht parallel zur Aktivität der zentralen Syphilis.
(6) Die meisten Patienten behalten eine gute Muskelkraft bei.
2. Syphilitische meningeale Myelitis und vaskuläre Syphilis des Rückenmarks
Es tritt normalerweise 3 bis 5 Jahre nach der Syphilis-Infektion auf. Syphilis-Meningitis aufgrund ihrer klinischen Manifestation einer bilateralen Schädigung des Kortikospinaltrakts, auch Erb-Paraplegie genannt; Kompression der Nervenwurzeln und des Rückenmarks manifestiert sich als Wurzelschmerz im Nacken, den Schultern, den oberen Extremitäten, Muskelatrophie und sphilitischer Amyotrophie mit spastisch-ataktischer Paraparese. Die meningeale vaskuläre Syphilis des Rückenmarks wird hauptsächlich durch eine vaskuläre Beteiligung verursacht. Die spinalen vaskulären Thrombosen treten häufig aufgrund einer Endarteriitis auf und setzen rasch ein. Die Symptome hängen von der Ausdehnung des betroffenen Gefäßes ab. Das Schild kann intakt gehalten werden.
Die Diagnose ist aufgrund der Vorgeschichte toxischer Infektionen, Rückenmarksschäden, typischer A-Luo-Pupillen-, Serum- und Cerebrospinalflüssigkeit VDRL- und FTA-ABS-positiv nicht schwierig.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome der Rachen- und Kehlkopfkrise
Es muss zwischen anderen Krankheiten unterschieden werden, die zu Schluckbeschwerden führen: 1 oropharyngeale Krankheiten wie Stomatitis, Pharyngitis, Pharyngealabszess im hinteren Bereich, Pharyngealtumoren usw.
2 Erkrankungen der Speiseröhre, wie Ösophagitis, Narbenbildung in der Speiseröhre, Speiseröhrenkrebs, Achalasie und so weiter.
3 neuromuskuläre Erkrankungen, wie Ballparalyse durch verschiedene Ursachen, Myasthenia gravis, Polymyositis und so weiter.
4 Geisteskrankheiten wie Rachitis.
