primäre Dysmenorrhoe
Einführung
Einleitung Primäre Dysmenorrhoe ist eine funktionelle Dysmenorrhoe. Dysmenorrhoe bezieht sich auf Menstruationsschmerzen, oft krampfhaft, konzentriert im Unterbauch, andere Symptome sind Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schmerzen im unteren Rücken. Es ist eine sehr häufige Erkrankung bei jungen Frauen. Primäre Dysmenorrhoe ist nicht mit einer signifikanten organischen Beckenerkrankung verbunden. Es gibt Bauchschmerzen im Unterbauch und allgemeines Unwohlsein. In schweren Fällen wirkt es sich auf das tägliche Leben aus.
Erreger
Ursache
1. Anormale Uteruskontraktionen Das Auftreten einer primären Dysmenorrhoe ist mit einer erhöhten Uterusspannung und einer übermäßigen krampfartigen Kontraktion verbunden, die durch eine erhöhte Uterusmuskelaktivität verursacht wird. Während der normalen Menstruationsperiode beträgt die Basalspannung in der Gebärmutterhöhle <1,33 kPa, der Druck während der Gebärmutterkontraktion beträgt nicht mehr als 16 kPa und die Kontraktion wird koordiniert. Während der Dysmenorrhoe steigt die Basalspannung in der Gebärmutterhöhle an, der Druck während der Gebärmutterkontraktion übersteigt 16-20 kPa, die Kontraktionsfrequenz steigt an und es kommt zu einer unkoordinierten oder arrhythmischen Kontraktion. Aufgrund der abnormalen Kontraktion der Gebärmutter wird der Blutfluss zur Gebärmutter verringert, was zu einer Ischämie der Gebärmutter führt, die zu Dysmenorrhö führt.
2. Synthese und Freisetzung von Prostaglandin oder Leukotrien
Das Endometrium ist ein wichtiger Bestandteil der Prostaglandinsynthese. Es gibt viele Hinweise darauf, dass die Uterussynthese und die Freisetzung von PG zunehmen. Es ist eine wichtige Ursache für primäre Dysmenorrhoe. PGF2a und Thromboxan A2 können eine übermäßige Kontraktion der Gebärmutter stimulieren, was zu einer verminderten Durchblutung der Gebärmutter führt. Die intravenöse oder intrauterine Gabe von PGF2a kann Symptome einer primären Dysmenorrhoe, einschließlich verwandter systemischer Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Kopfschmerzen, manifestieren.
3. Die Rolle von Vasopressin und Oxytocin Vasopressin, eine weitere wichtige Ursache für Dysmenorrhö, wurde in vielen Studien bestätigt. Der Vasopressinspiegel ist bei Frauen mit primärer Dysmenorrhoe erhöht, dieses Hormon kann auch zu einer Kontraktion der glatten Muskulatur des Myometriums und der Arterienwand führen und die Durchblutung der Gebärmutter wird verringert. Erhöhen Sie die Uteruskontraktionen und verschlimmern Sie die Symptome von Dysmenorrhoe. Östrogen stimuliert die Freisetzung von Vasopressin aus der Hypophyse, dem Progesteron entgegenwirkt. Unter normalen Umständen sind die Plasma-Vasopressin-Spiegel während des Eisprungs am höchsten, und die Lutealphase verringert die Gesundheitssuche bis zur Menstruationsperiode. Bei Frauen mit primärer Dysmenorrhoe ist der Östrogenspiegel in der späten Lutealphase ungewöhnlich hoch, so dass der Vasopressinspiegel am ersten Tag der Menstruationsperiode 2- bis 5-mal höher ist als bei normalen Personen, was zu einer übermäßigen Kontraktion der Gebärmutter und Ischämie führt.
4. Andere
(1) Gebärmutterhalsstenose: In der Vergangenheit wurde angenommen, dass der Gebärmutterhals nicht produziert wurde, was zu einem Anstieg des intrauterinen Drucks führte. Das Menstruationsblut floss zurück in das Becken und stimulierte die Enden des Beckennervs, was Schmerzen verursachte.
(2) Andere Peptide und autonomes Nervensystem: Endothelin und Norepinephrin können ebenfalls Uterusmuskel- und Uterus-Vasokonstriktionen verursachen, die zu Dysmenorrhoe führen. Das autonome Nervensystem (Cholin, adrenerge Peptidnerven) kann auch die Gebärmutter und Blutgefäße beeinflussen. Die Resektion des vorderen Sakralnervs kann Dysmenorrhö behandeln, die postpartale Dysmenorrhö während der Schwangerschaft verringern und ist auch mit einer signifikanten Verringerung der autonomen Nervenfasern in der Gebärmutter verbunden.
(3) Immunsystem: Vor kurzem haben einige Wissenschaftler erstmals die Veränderungen von Immunzellen und Immunantworten bei Patienten mit Dysmenorrhoe untersucht: Es wurde festgestellt, dass die mitogeninduzierte Lymphozytenproliferationsreaktion am 26. Tag des Zyklus und die Monozyten-- im Blut am dritten Tag des Zyklus signifikant abnimmt. Erhöhte Endorphinspiegel deuten darauf hin, dass Dysmenorrhoe eine wiederkehrende Krankheit ist, die einen physischen und psychischen Stress erzeugt, der zu Veränderungen der Immunantwort führt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Vaginalsekretuntersuchung gynäkologische Untersuchung
Laboruntersuchung:
Sekretorische Untersuchung, Hormonspiegelkontrolle.
Sonstige Hilfskontrollen:
B-Ultraschall, Laparoskopie, Hysteroskopie, Uterustubaljodangiographie.
Diagnose der primären Dysmenorrhoe, gynäkologische Untersuchung ohne Anzeichen für die Diagnose der primären Dysmenorrhoe, hauptsächlich um das Vorhandensein von organischen Läsionen im Becken auszuschließen. Machen Sie eine vollständige Anamnese, führen Sie eine ausführliche körperliche Untersuchung (insbesondere gynäkologische Untersuchung) durch, schließen Sie Endometriose, Adenomyose und Beckenentzündungen aus.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
1. Ovarialtumor Pedikel Torsion kann in verschiedenen Größen von Tumoren gefunden werden, die Symptome sind meist auf die Krankheitsseite beschränkt.
2. Ovarian Corpus Callosum Ruptur Bauchschmerzen werden oft von Übelkeit und Bequemlichkeit begleitet, die Symptome sind einseitig voreingenommen.
3. Appendizitis metastasierend Bauchschmerzen und eine Seite des Körpers ist schwerer.
Diagnose der primären Dysmenorrhoe, gynäkologische Untersuchung ohne Anzeichen für die Diagnose der primären Dysmenorrhoe, hauptsächlich um das Vorhandensein von organischen Läsionen im Becken auszuschließen. Machen Sie eine vollständige Anamnese, führen Sie eine ausführliche körperliche Untersuchung (insbesondere gynäkologische Untersuchung) durch, schließen Sie Endometriose, Adenomyose und Beckenentzündungen aus.
