Krampf der glatten Bronchialmuskulatur
Einführung
Einleitung Der Krampf der glatten Bronchialmuskulatur ist ein Symptom, das von vielen Krankheiten verursacht wird und keine eigenständige Krankheit ist. Krankheiten wie Asthma bronchiale können einen Krampf der glatten Bronchialmuskulatur usw. verursachen. Im Allgemeinen verschwindet dieses Syndrom nach der Heilung. Es wird nicht wiederholt. Bronchialasthma ist eine chronisch persistierende entzündliche Erkrankung der Atemwege, bei der viele Zellen eine wichtige Rolle spielen, z. B. Lymphozyten, Eosinophile, Mastzellen usw., begleitet von einer deutlichen Zunahme der unspezifischen Atemwegsreaktion auf die Atemwege. Hohe Reaktivität (BHR) ist eine multifaktorielle Erkrankung mit wichtigen klinischen Merkmalen.
Erreger
Ursache
(1) Die Ursache der Krankheit ist eine allergische Erkrankung, die mit einer polygenen Vererbung verbunden ist, und Umweltfaktoren spielen ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Pathogenese.
1. Infektionen der Atemwege:
(1) Infektion mit Atemwegsviren: In der frühen Kindheit sind hauptsächlich Atemwegs-Syncytial-Viren (RSV), Parainfluenza-Viren, Influenza-Viren und Adenoviren sowie gelegentlich Masern-, Mumps-, Enterovirus- und Poliovirus-Viren zu beobachten. .
(2) Mycoplasma-Infektion: Da das Immunsystem von Säuglingen und Kleinkindern noch nicht ausgereift ist, kann Mycoplasma bei Säuglingen und Kleinkindern eine chronische Infektion hervorrufen und bei unsachgemäßer Behandlung zu wiederholtem Husten und Keuchen führen.
(3) fokale Infektion der Atemwege: Chronische Sinusitis, Rhinitis, Mittelohrentzündung, chronische Mandelentzündung ist eine häufige chronische fokale Läsion der oberen Atemwege bei Kindern, die einerseits zu wiederholten Infektionen und andererseits zu Nervenreflexen führen kann. Bei wiederholtem Husten und Asthma müssen diese Läsionen rechtzeitig behandelt werden.
2. Einatmen allergischer Substanzen: Bei Kindern über 1 Jahr bilden sich allmählich Allergien der Atemwege, z. B. gegen Hausstaubmilben, Kakerlaken, Haustierfelle und Pollen im Freien. Einatmen von Allergenen mit niedriger Intensität über einen längeren Zeitraum kann die Auslöser sein Chronische allergische Atemwegsentzündungen, die zu einer Sensibilisierung des Körpers führen, und chronische atopische Atemwegsentzündungen fördern die Bildung von BHR, wenn die Expositionszeit gegenüber Allergenen zunimmt, Atemwegsentzündungen und BHR allmählich zunehmen und sich häufig zu Asthma im Kindesalter entwickeln. Das kurzzeitige Einatmen hochkonzentrierter Allergene kann zu akutem Asthma führen. Solche Asthmaanfälle sind abrupter und treten meist in Umgebungen mit hohen Allergenkonzentrationen auf.
3. Gastroösophagealer Reflux: Aufgrund der anatomischen Struktur gibt es auch iatrogene Faktoren (wie die Anwendung von Aminophyllin, -Rezeptor-Stimulanzien usw.), die einen gastroösophagealen Reflux verursachen können, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, der durch Keuchen verursacht wird Einer der wichtigsten Gründe für wiederholte Ausfälle. Klinisch ist es durch starkes Husten und Keuchen während des Schlafes gekennzeichnet und es gibt normalerweise Milch oder Erbrechen.
4. Genetische Faktoren: Viele Umfragedaten zeigen, dass die Prävalenz von Angehörigen von Asthmapatienten höher ist als die Prävalenz der Bevölkerung, und je enger die Beziehung ist, desto höher ist die Prävalenz von Angehörigen, je schwerwiegender der Zustand des Patienten. Gegenwärtig sind die mit Asthma verbundenen Gene nicht vollständig geklärt, aber Studien haben gezeigt, dass mehrere Genorte mit allergischen Erkrankungen assoziiert sind. Diese Gene spielen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von Asthma.
5. Sonstiges: Das Einatmen von reizenden Gasen oder anstrengende körperliche Betätigung, Weinen, Farbe, Ruß und das Einatmen von kalter Luft können als unspezifische Reizmittel verwendet werden, um Asthmaanfälle auszulösen, bei denen das von der Farbe abgegebene Gas einen schweren und anhaltenden Hustenanfall auslösen kann Versuche es zu vermeiden. Anstrengendes Training, Weinen, schnelles Atmen, Senkung der Atemtempe- ratur oder Änderungen des osmotischen Flüssigkeitsdrucks in den Atemwegen lösen Asthmaanfälle aus.
(B) Pathogenese Die Pathogenese von Asthma ist nicht vollständig geklärt. Die meisten Menschen glauben, dass Allergien, chronische Atemwegsentzündungen, Atemwegsreaktionen und autonome Dysfunktionen zusammenwirken, um an der Pathogenese von Asthma teilzunehmen.
1. Allergische Reaktion: Wenn das Allergen mit Allergien in den Körper gelangt, kann es die B-Lymphozyten des Körpers dazu anregen, spezifisches IgE durch die Übertragung von Makrophagen und T-Lymphozyten zu synthetisieren und an Mastzellen und Basophile zu binden. IgE-Rezeptor mit hoher Affinität (FcR1) auf der Zelloberfläche. Wenn das Allergen wieder in den Körper eindringt, kann es sich mit IgE auf der Oberfläche von Mastzellen und Basophilen vernetzen und dadurch eine Reihe von Reaktionen in der Zelle auslösen, wodurch die Zellen eine Vielzahl von aktiven Mediatoren synthetisieren und freisetzen können, die zu einer glatten Muskelkontraktion und Schleimsekretion führen. Erhöhte, erhöhte Gefäßpermeabilität und entzündliche Zellinfiltration. Entzündungszellen können unter Einwirkung des Mediums eine Vielzahl von Mediatoren absondern, was zu einer Verschlimmerung von Atemwegsläsionen, einer erhöhten entzündlichen Infiltration und klinischen Symptomen von Asthma führt.
2. Atemwegsentzündung: Chronische Atemwegsentzündungen gelten als die grundlegende pathologische Veränderung von Asthma und als der hauptsächliche pathophysiologische Mechanismus wiederkehrender Episoden. Unabhängig von welcher Asthmaart, welchem Asthma-Stadium, Infiltration und Aggregation verschiedener Entzündungszellen, die hauptsächlich aus Mastzellen, Eosinophilen und T-Lymphozyten bestehen. Diese zellulären Wechselwirkungen scheiden Dutzende von Entzündungsmediatoren und Zytokinen aus. Diese Mediatoren, Zytokine, interagieren mit Entzündungszellen und bilden komplexe Netzwerke, Wechselwirkungen und Effekte, die bei Atemwegsentzündungen fortbestehen. Wenn der Körper auf prädisponierende Faktoren trifft, können diese Entzündungszellen eine Vielzahl von Entzündungsmediatoren und Zytokinen freisetzen, die eine Kontraktion der glatten Atemwegsmuskulatur, eine erhöhte Schleimsekretion, Plasmaexsudation und Schleimhautödeme verursachen. Es ist bekannt, dass eine Vielzahl von Zellen, einschließlich Mastzellen, Eosinophilen, Neutrophilen, Epithelzellen, Makrophagen und Endothelzellen, Entzündungsmediatoren produzieren.
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Verwandte Inspektion
Brust-Röntgenbild und Pleura-Auskultationstest
Hilfskontrolle
1. Lungenfunktionstest: Die meisten Patienten mit Asthmakontrolle haben eine Lungenbeatmungsfunktion im Normbereich. Bei Asthmaanfällen aufgrund begrenzter exspiratorischer Flussrate das erste zweite erzwungene exspiratorische Volumen (FEV1), eine zweite Rate (FEV1 / FVC%), maximale exspiratorische mittlere Flussgeschwindigkeit (MMER), Ausatmung 50% und 75% Der maximale exspiratorische Fluss (MEF 50% vs. MEF 75%) und der maximale exspiratorische Fluss (PEFR) waren während der Lungenkapazität reduziert. Der Nutzen der Lunge wird verringert, die Menge an Restgas wird erhöht, die Menge an funktionellem Restgas und die Gesamtmenge an Lunge werden erhöht, und der Prozentsatz an Restgas macht die Gesamtmenge an Lunge aus. Nach der Behandlung kann es sich allmählich erholen.
2, Sputum Eosinophilen oder Neutrophilenzahl: Kann Atemwegsentzündungen im Zusammenhang mit Asthma beurteilen.
3, Bestimmung der ausgeatmeten NO (FeNO) -Konzentration: Kann auch als nicht-invasiver Marker für Atemwegsentzündungen bei Asthma verwendet werden. Sputum-Eosinophilen- und FeNo-Tests helfen bei der Auswahl der besten Asthmabehandlungsoption.
4, Allergen (dh Allergen) überprüfen: Allergen Hauttest oder Serum-spezifischen IgE-Test kann den allergischen Zustand von Asthmapatienten bestätigen, um die Risikofaktoren, die Asthma bei Menschen und Verschlimmerung verursachen, zu verstehen, kann auch dazu beitragen, bestimmte zu bestimmen Programm für sexuelle Immuntherapie.
5, Röntgenuntersuchung der Brust: Es gibt keine offensichtlichen Anomalien bei Asthma während der Remissionsperiode. Wenn der Asthmaanfall auftritt, nimmt die Helligkeit beider Lungen zu und es ist übermäßig hoch. Wie gleichzeitige Infektionen der Atemwege, erhöhte Lungenstruktur und entzündliche Infiltrate. Gleichzeitig ist auf das Vorliegen von Komplikationen wie Atelektase, Pneumothorax oder Mediastinalemphysem zu achten.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Herzasthma: Bei Linksherzinsuffizienz sind die Symptome zu Beginn ähnlich wie bei Asthma. Bei kardiogenem Asthma kommt es jedoch häufig zu Bluthochdruck, akuter Nephritis, die durch schwere Kreislaufstörungen, koronare atherosklerotische Herzerkrankungen und rheumatische Herzerkrankungen verursacht wird Und Geschichte und Anzeichen von Mitralstenose. Oft mit rosafarbenem Schaum ausgehustet, können beide Lungen eine Vielzahl von Blasen und Atemgeräuschen riechen, das linke Herz ist vergrößert, die Herzfrequenz ist erhöht und die Spitze ist zu hören. Röntgenuntersuchung der Brust, sichtbare Herzvergrößerung, Lungenstauung, Herz-B-Ultraschall und Herzfunktionstests helfen bei der Identifizierung. Wenn es schwierig ist, einen vernebelbaren selektiven 2-Agonisten oder eine kleine Dosis Aminophyllin zu identifizieren, um die Symptome nach weiterer Untersuchung zu lindern, sollten Sie Adrenalin oder Morphin meiden, um eine Gefährdung zu vermeiden.
2. Endometriumläsionen der Luftröhre: Tumoren der Luftröhre, der Endometriumtuberkulose und Fremdkörper, die eine Obstruktion der Luftröhre verursachen, können asthmaähnliche Symptome und Anzeichen verursachen. Durch Sensibilisierung und rechtzeitige Durchführung von Lungenfluss-Volumenkurven, Trachealtomographie oder LWL-Bronchoskopie kann die Diagnose in der Regel bestätigt werden.
3. Trachealer Fremdkörper: siehe tracheobronchialer Fremdkörper.
4. Chronische Bronchitis vom Typ Keuchen: In der Tat hat die chronische Bronchitis mit Asthma, die häufiger bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen auftritt, eine chronische Hustenanamnese, das Keuchen besteht seit vielen Jahren und es gibt eine Zeit der Verschlimmerung. Es gibt Anzeichen für ein Emphysem und beide Lungen können Blasen riechen.
5. Bronchialer Lungenkrebs: Zentraler Lungenkrebs verursacht Bronchokonstriktion oder -infektion oder Karzinoid-Syndrom, was zu Keuchen oder asthmaähnlicher Atemnot, hörbarer Lunge und Keuchen führen kann. Lungenkrebs hat jedoch Atembeschwerden und Atembeschwerden, oft ohne Anreize: Husten kann zu Blutstauungen führen, Krebszellen können im Sputum gefunden werden, Röntgenaufnahmen im Brustkorb, CT oder MRT oder eine faseroptische Bronchoskopie kann die Diagnose oft bestätigen.
